Η διαφορά ανάμεσα σε μια διπλή παράκαμψη και σε άλλους τύπους καρδιακών χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης
Η διπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια σοβαρή αλλά κοινή διαδικασία ανοικτής καρδιάς. Για να κατανοήσετε μια διπλή παράκαμψη, πρέπει πρώτα να καταλάβετε κάποια πράγματα σχετικά με την ανατομία της καρδιάς και των καρδιακών παθήσεων.
Πώς λειτουργεί η Καρδιά
Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με την ίδια παροχή αίματος ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται.
Εάν η παρεμπόδιση είναι σοβαρή, μπορεί να σταματήσει τελείως η ροή του αίματος στην περιοχή της καρδιάς που τροφοδοτείται από το συγκεκριμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό το μπλοκάρισμα μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Αυτή η απόφραξη είναι κοινώς γνωστή ως ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
Θεραπείες για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας
Σε πολλές περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής και εναλλακτικές διαδικασίες, όπως η τοποθέτηση στεντ στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια καθετηριασμού της καρδιάς. Για τους ασθενείς με σοβαρή απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά συνεχίζει να λαμβάνει επαρκή ροή αίματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) .
Κατά τη διάρκεια διπλής παράκαμψης
Μια διαδικασία διπλής παράκαμψης εκτελείται από έναν καρδιοθωρακικό χειρούργο, έναν χειρούργο που εκπαιδεύεται στη χειρουργική αντιμετώπιση των θωρακικών προβλημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα εκτελείται από έναν χειρούργο που ειδικεύεται σε θέματα καρδιάς.
Η διαδικασία ξεκινάει με τη γενική αναισθησία που παρέχεται από έναν αναισθησιολόγο ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, από μια CRNA - μια νοσηλευτή προηγμένης πρακτικής που παρέχει αναισθησία. Η γενική αναισθησία σημαίνει ότι οι μύες του σώματος παραλύονται και ο ασθενής θα έχει έναν αναπνευστικό σωλήνα τοποθετημένο έτσι ώστε ένας αναπνευστήρας να μπορεί να παρέχει αέρα.
Μόλις δοθεί η αναισθησία, το δέρμα του ασθενούς προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, τόσο στο στήθος όσο και στο πόδι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία λαμβάνονται από μια άλλη περιοχή του σώματος, συνήθως το πόδι, και μεταμοσχεύονται στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη. Το αίμα μετακινείται κυριολεκτικά γύρω από το μπλοκάρισμα στο σκάφος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα εργάζεται στο στήθος και ένας βοηθός θα ανακτήσει τα αιμοφόρα αγγεία από το πόδι. Αυτή η συνδυασμένη προσπάθεια βοηθά στη μείωση του μήκους της χειρουργικής επέμβασης και καθιστά τη διαδικασία πιο αποτελεσματική.
Αυτό το επαναδιαμορφωμένο αιμοφόρο αγγείο, η παράκαμψη, καθιστά δυνατή την καρδιά να λαμβάνει το αίμα που χρειάζεται και βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής βλάβης. Για να γίνει αυτή η παράκαμψη, η πιο κοινή διαδικασία απαιτεί να σταματήσει η καρδιά έτσι ώστε ο χειρουργός να μην εργάζεται σε μια κινούμενη καρδιά. Όταν σταματήσει η καρδιά, μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα χρησιμοποιείται για την παροχή οξυγόνου και αίματος στο σώμα ενώ η καρδιά παραμένει.
Μόλις ολοκληρωθούν οι παρακάμψεις, η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη και η καρδιά επανεκκινείται. Το στέρνο (στήθος του στήθους) συνδέεται από πίσω και η τομή του δέρματος είναι κλειστή. Τα περισσότερα άτομα θα έχουν θωρακικούς σωλήνες, οι οποίοι συχνά συνδέονται με απαλή αναρρόφηση ή αποστράγγιση βαρύτητας, για να αποφευχθεί η συσσώρευση αίματος γύρω από την καρδιά.
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε ΜΕΘ ή παρόμοια καρδιακή περιοχή για να αναρρώσει. Σε αντίθεση με τις περισσότερες διαδικασίες, η αναισθησία δεν αντιστρέφεται με φαρμακευτική αγωγή για να ξυπνήσει τον ασθενή. Αντ 'αυτού, η αναισθησία αφήνεται να φθείρεται αργά σε διάστημα τεσσάρων ή περισσοτέρων ωρών, επιτρέποντας στον ασθενή να ξυπνά αργά και ήπια και όχι απότομα.
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης της καρδιάς
Όπως γνωρίζετε ήδη, αν δύο σκάφη έχουν μπλοκαριστεί και πρέπει να παρακαμφθούν, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως διπλή παράκαμψη επειδή εκτελούνται δύο μοσχεύματα. Αν παρακαμφθούν τρία σκάφη, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τριπλή παράκαμψη , τέσσερις παρακαμπτήριες ονομάζονται τετραπλή παράκαμψη και ούτω καθεξής.
Η παράκαμψη πέντε πεντάδων, η οποία είναι 5 μοσχεύματα bypass στην καρδιά, είναι αρκετά σπάνια.
Η άλλη παραλλαγή στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς είναι η "παράκαμψη εκτός αντλίας" η οποία είναι μια διαδικασία όπου η καρδιά συνεχίζει να χτυπάει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αντί να χρησιμοποιεί μια μηχανή bypass καρδιάς-πνεύμονα. Λιγότεροι ασθενείς είναι καλοί υποψήφιοι για αυτή τη διαδικασία από τη συνηθέστερη διαδικασία κατά την αντλία.
Πηγές:
> Τι είναι η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Πρόσβαση στο 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html