Ο Ρόλος της Φυσικής Θεραπείας στην Οξεία Καρδιακή Αποκατάσταση
Εάν είχατε καρδιαγγειακό επεισόδιο όπως καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, πιθανότατα θα χρειαστεί εκτεταμένη θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.
Υπάρχουν τέσσερις φάσεις ενός προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης : η πρώτη φάση λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο αμέσως μετά το καρδιακό σας συμβάν, ενώ οι φάσεις δύο και τρεις συμβαίνουν όταν αποχωρήσετε από το νοσοκομείο (αυτές μπορεί να πραγματοποιηθούν μέσω συμμετοχής σε ένα υποτονικό και εντατικό εξωτερικό ιατρείο πρόγραμμα καρδιακής αποτοξίνωσης σε καρδιακή αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών).
Η τελική φάση της καρδιακής αποκατάστασης είναι η προσωπική σας συντήρηση ενός κατάλληλου προγράμματος γυμναστικής και ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Η καρδιακή αποκατάσταση πρώτης φάσης πραγματοποιείται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο μετά το καρδιακό σας επεισόδιο. Μπορείτε να ξεκινήσετε την αποκατάστασή σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή σε μια μονάδα αποκατάστασης της καρδιάς. Πολλοί επαγγελματίες υγείας θα συνεργαστούν μαζί σας για να διασφαλίσουν ότι είστε σε θέση να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας.
Μπορεί να φαίνεται σχεδόν αδύνατο να μετακινηθείτε ενώ βρίσκεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς πολλοί σωλήνες και σύρματα μπορεί να σας περιβάλλουν, περιορίζοντας την ικανότητά σας να μετακινείτε. Αλλά μην ανησυχείτε - ο φυσιοθεραπευτής σας ξέρει πώς να χειριστεί αυτά τα στοιχεία και μπορεί ακόμα να εκτελέσει την απαραίτητη αξιολόγηση και θεραπείες στη ΜΕΘ.
Η αξιολόγηση της φυσικής θεραπείας
Όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο και σταθερό μετά το καρδιακό σας συμβάν, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραγγείλει υπηρεσίες φυσικής θεραπείας για να σας βοηθήσει να κινηθείτε και πάλι.
Ένας φυσιοθεραπευτής οξείας φροντίδας που ειδικεύεται στην καρδιακή αποκατάσταση θα κάνει μια πρώτη αξιολόγηση στο κρεβάτι σας στο νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπευτικής σας αξιολόγησης, ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας πάρει συνέντευξη και θα κάνει διάφορες δοκιμές και μέτρα για να σας βοηθήσει να καθορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Αυτές οι δοκιμασίες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
- Πίεση αίματος
- Κορεσμός οξυγόνου
- Λειτουργία ανώτερου άκρου, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής και της εμβέλειας κίνησης (ROM)
- Χαμηλότερη αντοχή και ROM
- Λειτουργική κινητικότητα όπως δραστηριότητες περπατήματος και αυτοεξυπηρέτησης
Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να ελέγξει το EKG σας και να παρακολουθήσει πώς αλλάζει σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια διαφόρων λειτουργικών δραστηριοτήτων. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να λάβει συγκεκριμένα μέτρα έκβασης, όπως η δοκιμή Timed Up and Go (TUG) ή η δοκιμή βάδισης έξι λεπτών, για να αποκτήσετε μια βασική γραμμή της λειτουργικής σας κατάστασης.
Μετά την αξιολόγηση της φυσικής σας θεραπείας, ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας και την οικογένειά σας για να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τα προσωπικά οφέλη που μπορεί να προσφέρει η φυσική θεραπεία σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.
Εκπαίδευση ασθενών στην καρδιακή αποκατάσταση
Η εκπαίδευση των ασθενών αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο κάθε προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας διδάξει πολλές σημαντικές οδηγίες στο νοσοκομείο που αφορούν τη συγκεκριμένη σας κατάσταση. Ορισμένες οδηγίες που μπορεί να σας δώσει ο θεραπευτής σας περιλαμβάνουν:
- Οι προφυλάξεις του Sternal (εάν είχατε καρδιοχειρουργική επέμβαση)
- Παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
- Τροποποίηση δραστηριότητας
- Κρεβάτι ασκήσεις για να εκτελέσετε στο νοσοκομείο
- Τεχνικές αυτο-παρακολούθησης για το επίπεδο καρδιακού ρυθμού και άσκησης
Φροντίστε να ακούσετε προσεκτικά τον φυσιοθεραπευτή σας και να θέσετε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα πρέπει επίσης να γράψει κάθε ειδική οδηγία για να ακολουθήσετε.
Θεραπεία Φυσικής Θεραπείας στη Φάση 1 Καρδιακή Αποκατάσταση
Ένας από τους κύριους στόχους της φυσικής θεραπείας στην καρδιακή αποκατάσταση πρώτης φάσης είναι η σταδιακή και ασφαλή αύξηση του επιπέδου δραστηριότητάς σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου, καθώς αυξάνετε την ανοχή σας στο βάδισμα και τη δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να παρακολουθεί τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημά σας (EKG) ενώ εκτελείτε συγκεκριμένες δραστηριότητες για να βεβαιωθείτε ότι το καρδιαγγειακό σας σύστημα ανταποκρίνεται κανονικά σε αυξημένη δραστηριότητα.
Ο φυσικός θεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να εκτελέσετε βασική λειτουργική κινητικότητα όπως μετακίνηση στο κρεβάτι, μετακίνηση από το κρεβάτι σας σε μια καρέκλα και περπάτημα. Καθώς προχωράτε στην καρδιακή αποκατάσταση πρώτης φάσης, ο θεραπευτής σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας σε πιο προηγμένες δραστηριότητες, όπως η αναρρίχηση σε σκάλες. Μπορεί επίσης να συναντηθεί με τους γιατρούς σας και άλλα μέλη της ομάδας καρδιακής αποτοξίνωσης, για να βεβαιωθείτε ότι η εξέλιξή σας είναι κατάλληλη και ότι το σχέδιο απόρριψης είναι σε ισχύ. Επιπλέον, ο φυσιοθεραπευτής σας θα συναντηθεί μαζί σας και την οικογένειά σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να περάσετε με ασφάλεια στο σπίτι σας όταν βγείτε από το νοσοκομείο. Το PT σας θα σας βοηθήσει επίσης να βρείτε στρατηγικές για τη διατήρηση των προφυλάξεών σας στο στερνέ καθώς μετακινείτε.
Μόλις εγκαταλείψετε το νοσοκομείο, ο γιατρός σας πιθανόν να σας παραπέμψει στην καρδιακή αποκατάσταση δεύτερης φάσης για να συνεχίσετε την πρόοδο που έχετε κάνει στο νοσοκομείο. Να είστε βέβαιος να ακολουθήσετε τις παραγγελίες του γιατρού σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο και να θέσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο μετά από ένα καρδιακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς, μπορεί να αισθανθείτε ότι δεν μπορείτε να πετύχετε τα πιο βασικά λειτουργικά καθήκοντα. Δουλεύοντας σκληρά με τον φυσιοθεραπευτή σας στην καρδιακή αποκατάσταση πρώτης φάσης, μπορείτε να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας να επιστρέψετε με ασφάλεια και γρήγορα στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητας και λειτουργίας.
Πηγή: Hillegas, Ε., & Sadowski, HS (1994). Τα βασικά της καρδιοπνευμονικής φυσικής θεραπείας. (1 εκδ.). Φιλαδέλφης: WB Saunders.