Κατανόηση χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς
Η τριπλή χειρουργική επέμβαση καρδιάς παράκαμψης είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς που γίνεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά είναι πολύ φραγμένα για να λειτουργήσουν σωστά. Αυτός ο τύπος εγχείρησης καρδιάς εκτελείται συνήθως ως διαδικασία ανοιχτής καρδιάς, που σημαίνει ότι ο χειρουργός ανοίγει το στήθος για να δει την καρδιά και να κάνει χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπου το στήθος δεν ανοίγει.
Η διαδικασία αυτή είναι λιγότερο συχνή από την πιο πρότυπη χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, καθώς πολύ λιγότεροι ασθενείς είναι φυσικά κατάλληλοι για αυτή την τεχνική.
Ανατομία της ανθρώπινης καρδιάς
Για να κατανοήσετε μια διαδικασία τριπλής παράκαμψης, είναι σημαντικό να καταλάβετε λίγα πράγματα σχετικά με την ανατομία της καρδιάς και των καρδιακών παθήσεων. Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με την ίδια παροχή αίματος ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες . Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται, μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος .
Εάν η παρεμπόδιση είναι σοβαρή, μπορεί να σταματήσει τελείως η ροή του αίματος στην περιοχή της καρδιάς που τροφοδοτείται από το συγκεκριμένο αιμοφόρο αγγείο. Η διακοπή της ροής του αίματος προς την καρδιά είναι εξαιρετικά σοβαρή - ακόμη και στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - επειδή μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, καρδιακή προσβολή ή ακόμα και θάνατο.
Διπλή, Τριπλή, Τετραπλή ή Περίπλευρη Παράκαμψη
Ο αριθμός των αγγείων που είναι άρρωστοι τυπικά υπαγορεύει τον αριθμό των μοσχευμάτων-σκαφών που χρειάζονται παρακαμπτήριες εργασίες - που θα πραγματοποιηθούν.
Εάν τα τρία δοχεία μπλοκαριστούν και πρέπει να παρακαμφθούν, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως τριπλή παράκαμψη επειδή εκτελούνται τρία μοσχεύματα. Εάν δύο σκάφη παρακάμπτονται, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διπλή παράκαμψη και ούτω καθεξής. Οι διαδικασίες παράκαμψης των τεσσάρων αγγείων, στις οποίες παρακάμπτονται πέντε σκάφη, είναι αρκετά σπάνιες, αλλά η τετράπλευρη παράκαμψη των τεσσάρων σκαφών είναι αρκετά κοινή.
Εκτός από τους κινδύνους γενικής αναισθησίας , οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ανοικτή καρδιακή διαδικασία αυξάνονται με τον αριθμό των παρακάμψεων που απαιτούνται, καθώς η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο και η στεφανιαία νόσος που αντιμετωπίζεται είναι πιο σοβαρή.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της καρδιακής χειρουργικής επέμβασης τριπλής παράκαμψης
Σε πολλές περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως η τοποθέτηση των ενδοπροθέσεων. Ωστόσο, για μερικούς ασθενείς η απόφραξη είναι τόσο σοβαρή ώστε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά συνεχίζει να λαμβάνει επαρκή ροή αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) .
Υπό τη γενική αναισθησία, η διαδικασία ξεκινάει με τη λήψη αιμοφόρων αγγείων από άλλη περιοχή του σώματος, συνήθως το πόδι και την αριστερή πλευρά του στήθους. Η συλλογή των φλεβών γίνεται συχνά από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένας βοηθός γιατρού (PA), ενώ το θωρακικό τμήμα της διαδικασίας γίνεται ταυτόχρονα από έναν καρδιακό θωρακικό χειρούργο.
Αυτά τα αγγεία ραμίζονται στο υπάρχον καρδιακό σκάφος πριν και μετά την απόφραξη. Δεν είναι σε αντίθεση με μια γρήγορη παράκαμψη που κάνει το αυτοκίνητό σας για να αποφύγει ένα ατύχημα, με το αίμα κυριολεκτικά να κατευθύνεται γύρω από το μπλοκαρισμένο σκάφος.
Αυτό το ολόκληρο τμήμα της ανοικτής καρδιάς της διαδικασίας γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια μηχανή bypass του καρδιακού πνεύμονα , η οποία είναι μια πολύπλοκη μηχανή που κάνει την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός εργάζεται γρήγορα για να περιορίσει τον χρόνο που ο ασθενής ξοδεύει "στην αντλία", για να ελαχιστοποιήσει τις πιθανές επιπλοκές.
Η χρήση αυτής της μηχανής συνήθως απαιτεί άφθονο υγρό και συχνά δωρεά αίματος για να αντισταθμίσει την ποσότητα αίματος και υγρού που εξέρχονται από το σώμα, οξυγονωμένα, και στη συνέχεια επιστρέφουν στο σώμα. Για το λόγο αυτό, πολλά άτομα διαπιστώνουν ότι έχουν κερδίσει προσωρινά λίγα λίβρες και μπορεί να διαπιστώσουν ότι είναι ελαφρώς «πρησμένα» στις ημέρες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση.
Μόλις ο ασθενής ανεβαίνει και κινείται, αυτή η περίσσεια υγρού εγκαταλείπει το σώμα με τη μορφή ούρων.
Μόλις ο χειρουργός ολοκληρώσει τη διαδικασία, οι σωληνίσκοι τοποθετούνται για να αποστραγγίζουν το υγρό που διαφορετικά θα μπορούσε να δημιουργηθεί γύρω από την καρδιά και να αποτρέψει την καλή λειτουργία της καρδιάς ή τη θεραπεία. Αυτοί οι σωλήνες συνήθως απομακρύνονται μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση. Το στέρνο (στήθος του στήθους) είναι ραμμένο μαζί με ένα ειδικό χειρουργικό σύρμα και το δέρμα είναι κλειστό με ράμματα ή συρραπτικά.
Μετά από Χειρουργική Παράκαμψης Καρδιάς
Σε αντίθεση με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ο ασθενής αφήνεται να ξυπνήσει αργά και φυσικά από την αναισθησία, αντί να δοθεί ένα φάρμακο για να ξυπνήσει ο ασθενής. Για το λόγο αυτό, είναι συχνά τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν ο ασθενής αρχίσει να είναι ξύπνιος και σε εγρήγορση και ο σωλήνας αναπνοής παραμένει στη θέση του μέχρι εκείνη τη στιγμή. Η πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως δαπανάται σε μονάδα καρδιακής φροντίδας ή ΜΕΘ, όπου οι νοσηλευτές μπορούν να παρακολουθήσουν προσεκτικά τον ασθενή καθώς αρχίζουν την ανάρρωσή τους.
Για τους περισσότερους ασθενείς, ο στόχος για τις πρώτες 12 ώρες χειρουργικής επέμβασης δεν είναι μόνο να ξυπνήσει και να αφαιρέσει το σωλήνα αναπνοής, αλλά να πάρει μερικά βήματα και να καθίσει σε μια καρέκλα τουλάχιστον μία φορά και κατά προτίμηση δύο φορές. Αυτή η διαδικασία αποσκοπεί όχι μόνο στην εκκίνηση της διαδικασίας αποκατάστασης, αλλά και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως οι θρόμβοι αίματος και η πνευμονία.
Ανάκτηση μετά από χειρουργική παράκαμψη καρδιάς
Η ανάκτηση από αυτό το είδος διαδικασίας θα διαρκέσει αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο και αρκετούς μήνες μετά την επιστροφή στο σπίτι. Για κάποιους, η ανάκαμψη θα περιλαμβάνει καρδιακή αποκατάσταση - σωματική άσκηση που εκτελείται κάτω από το άγρυπνο μάτι ενός θεραπευτή - για να ενισχύσει την καρδιά. Για τους περισσότερους, η ανάκαμψη θα διαρκέσει έξι έως δώδεκα εβδομάδες και θα τελειώσει με μια επιστροφή στις δραστηριότητες που απολάμβαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για μερικούς, θα είναι σε θέση να κάνουν περισσότερες δραστηριότητες, καθώς η άσκηση τους δεν περιορίζεται από θωρακικό άλγος.
Ένα Word Από
Το να ακούτε ότι εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο χρειάζεται περίπλοκη χειρουργική επέμβαση είναι αναμφισβήτητα ανησυχητικό. Γνωρίζοντας τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση και για την ανάκαμψη μετά. Διατηρήστε ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας με το γιατρό και το χειρουργό σας - μη διστάσετε να ρωτήσετε και να συζητήσετε οποιεσδήποτε σκέψεις ή ερωτήσεις που σας απασχολούν. Εάν μπορείτε, φέρτε μαζί ένα αγαπημένο σας πρόσωπο για να σας βοηθήσει να σημειώσετε και να κατανοήσετε τη διαδικασία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περνά ομαλά και θα είστε σε θέση να ανυπομονείτε να επιστρέψετε στην καθημερινή σας ζωή και τις δραστηριότητες που αγαπάτε αρκετά σύντομα - φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες που παρέχει ο χειρουργός σας πριν και μετά την επέμβαση. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι η κατανάλωση φαγητού και ποτών δεν επιτρέπεται στις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μια υγιεινή διατροφή θα είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η επιστροφή του προβλήματος. Μέρος της ανάκαμψης είναι η εφαρμογή πιο υγιεινών αλλαγών στον τρόπο ζωής - ίσως βελτιώνεται η διατροφή σας ή η ρουτίνα άσκησης, προκειμένου να μειωθούν οι πιθανότητες ότι θα χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγείας σας για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που είναι πολύ χρήσιμο για εσάς.
Πηγές:
Τι είναι η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html