Ο καρκίνος του νεφρού περιλαμβάνει μερικές διαφορετικές ασθένειες, αν και το νεφρικό καρκίνωμα είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος. Ιστορικά, τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη (πόνος στο πλάι και στο κάτω μέρος της πλάτης), κοιλιακή μάζα και αίμα στα ούρα ήταν τα πιο κοινά σημάδια παρουσίασης, αλλά σήμερα υποπτεύεται συχνά όταν ένα άτομο αναπτύσσει αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων) , ή ως "ατύχημα" όταν οι δοκιμές απεικόνισης γίνονται για άλλη κατάσταση.
Η πιο συνηθισμένη διαγνωστική εξέταση είναι η αξονική τομογραφία, αν και μπορούν να γίνουν και άλλες μελέτες απεικόνισης. Ο καρκίνος του νεφρού είναι κάπως μοναδικός στο ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και με προχωρημένους όγκους. Και οι δύο στοχευμένες θεραπείες και φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν, με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία να παίζουν μικρότερο ρόλο από ότι με κάποιους άλλους καρκίνους.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου των νεφρών, όπως:
- Καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων: Τα καρκινώματα των νεφρικών κυττάρων είναι μακράν η πιο κοινή μορφή καρκίνου των νεφρών και αντιπροσωπεύουν 9 από τις 10 περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών.
- Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα: Τα μεταβατικά καρκινώματα κυττάρων αντιπροσωπεύουν περίπου το 7% των καρκίνων των νεφρών. Εμφανίζονται από τον ίδιο τύπο κυττάρων που εμπλέκονται στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται περισσότερο σαν καρκίνος της ουροδόχου κύστης από το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.
- Ο όγκος του Wilm: Ο όγκος του Wilm είναι ένας καρκίνος που συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και μεταξύ των παιδικών καρκίνων, είναι σχετικά συχνός.
- Νεφρικό σάρκωμα: Το σάρκωμα του νεφρού είναι ένας σπάνιος όγκος που αρχίζει στον συνδετικό ιστό του νεφρού.
Αυτή η συζήτηση θα επικεντρωθεί κυρίως στο νεφρικό καρκίνωμα.
Ανατομία και λειτουργία των νεφρών
Γνωρίζοντας λίγο σχετικά με την ανατομία και τη λειτουργία του νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα συμπτώματά σας, καθώς και να καταλάβετε πώς ο καρκίνος στην περιοχή μπορεί να επηρεάσει το σώμα σας.
Τα νεφρά αποτελούνται από δύο όργανα σχήματος φασολιών, μεγέθους μικρής γροθιάς. Κάθε νεφρός βρίσκεται πίσω από τα κοιλιακά όργανα, σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, αντίστοιχα. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα νεφρό, ως αποτέλεσμα είτε ενός γενετικού ελαττώματος είτε μιας ασθένειας. Μπορούν να ζήσουν καλά με μόνο ένα νεφρό, εφόσον ο νεφρός είναι λειτουργικός.
Οι πρωταρχικές λειτουργίες των νεφρών είναι να φιλτράρουν τις ακαθαρσίες, να απομακρύνουν την περίσσεια ορυκτών και το αλάτι και να απομακρύνουν την περίσσεια νερού από το αίμα μας. τα οποία εκκρίνονται όλα στα ούρα. Περίπου 180 γρ. (Περίπου 45 γαλόνια) αίματος διηθείται μέσω των νεφρών μας καθημερινά, για να παράγει περίπου 1 έως 2 γραμμάρια ούρων. Στη συνέχεια τα ούρα ταξιδεύουν κάτω από τους σωλήνες, που ονομάζονται ουρητήρες, και αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη μέχρι την απέκκριση (ούρηση).
Μέσα στο νεφρό υπάρχουν περισσότερα από ένα εκατομμύριο νεφρώνα, η λειτουργική μονάδα του νεφρού. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από ένα σπειράμα και ένα σωληνάριο. Ο καρκίνος των νεφρών (καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων) πιστεύεται ότι προκύπτει από τους σωληνίσκους των νεφρών.
Συμπτώματα
Δυστυχώς, τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού δεν εμφανίζονται συνήθως μέχρι να προχωρήσει η ασθένεια. Στην πραγματικότητα, το πιο κοινό σημάδι εμφάνισης του καρκίνου των νεφρών είναι ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αναιμία ). Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα ούρα , είτε εμφανίζεται μετά από ούρηση είτε μικροσκοπικά.
- Μια μάζα στην πλευρά της κοιλιάς (μάζα πλευρών).
- Πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης (περιοχή πλευρών).
- Πυρετός.
- Υψηλή πίεση του αίματος.
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους .
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου των νεφρών
Ενώ δεν είμαστε σίγουροι για τα ακριβή αίτια, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών . Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού αυξάνεται με την ηλικία, με τα περισσότερα καρκινώματα νεφρικών κυττάρων να εμφανίζονται στην ηλικία των 40 ετών. (Αντίθετα, ο όγκος του Wilm είναι πιο κοινός στα παιδιά).
- Φύλο: Ο καρκίνος των νεφρών είναι συχνότερος στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
- Φυλή: Ο καρκίνος των νεφρών είναι λίγο πιο κοινός στους μαύρους και Αμερικανούς Ινδιάνους.
- Κάπνισμα: Οι άνθρωποι που καπνίζουν έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.
- Επάγγελμα: Εκθέσεις στο χώρο εργασίας σε χημικές ουσίες και ουσίες όπως ο αμίαντος, το βενζόλιο και άλλα.
- Η παχυσαρκία .
- Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών ή ορισμένων γενετικών συνδρόμων.
- Μερικά φάρμακα.
Διάγνωση καρκίνου του νεφρού
Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών μπορεί να υποπτευθεί με βάση την αναιμία, το αίμα στα ούρα, τα φυσικά συμπτώματα και άλλες ανωμαλίες στις εργαστηριακές εξετάσεις και συχνά γίνεται με συνδυασμό δοκιμών απεικόνισης. Πολλές φορές, η εύρεση μιας μάζας σε μια ακτινογραφική μελέτη, όπως η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, κατά τη διάρκεια μιας έρευνας για άλλη πάθηση μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να υποψιάζεται καρκίνο νεφρού.
Η αρχική εξέταση όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο νεφρού είναι συχνά υπερηχογράφημα. Ένας υπερηχογράφος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα και μπορεί να διακρίνει τους συμπαγείς όγκους από τις κύστεις. Η CT (ηλεκτρονική τομογραφία) είναι ίσως η πιο χρήσιμη εξέταση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την ανίχνευση όσο και για τη σταδιοποίηση του καρκίνου των νεφρών. Το CT χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του εσωτερικού του σώματος. Μια μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να γίνει για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε CT (λόγω αλλεργιών σε υλικά αντίθεσης με CT ή κακής λειτουργίας των νεφρών). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητική απεικόνιση και όχι ακτίνες Χ. Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη αν ένας όγκος πιστεύεται ότι έχει εξαπλωθεί σε φλέβες κοντά στα νεφρά. Μερικές φορές μια σάρωση ΡΕΤ ή σάρωση οστού γίνεται για να βοηθήσει με τη σταδιοποίηση ενός νεφρού όγκου.
Σε αντίθεση με πολλούς όγκους, συχνά δεν απαιτείται βιοψία για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών. Μια βιοψία, όταν χρειάζεται, μπορεί να γίνει με μερικούς διαφορετικούς τρόπους και επιτρέπει στους παθολόγους να αναζητήσουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο. Τα δείγματα ενός καρκίνου των νεφρών είναι πολύ χρήσιμα στην καθοδήγηση της θεραπείας με στοχοθετημένες θεραπείες, αλλά συχνά λαμβάνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του καρκίνου, παρά κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Σκαλωσιά
Εάν εντοπιστεί καρκίνος, ενδέχεται να χρειαστεί να γίνουν περισσότερες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος νεφρών έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς ή άλλα όργανα. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Ο καρκίνος του νεφρού οργανώνεται μετρώντας το μέγεθος του όγκου, καθώς και οποιαδήποτε ένδειξη διάδοσης στους κοντινούς ιστούς ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών
Οι θεραπείες για τον καρκίνο των νεφρών εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, καθώς και πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η γενική υγεία σας, η τοποθεσία του καρκίνου στους νεφρούς και πολλά άλλα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με καρκίνο νεφρού θα έχουν κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης. Εκείνοι που έχουν καρκίνο νεφρών σε πρώιμο στάδιο είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, αλλά ο καρκίνος των νεφρών είναι ένας από τους λίγους συμπαγείς όγκους στους οποίους η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ευεργετική ακόμη και με προχωρημένη μεταστατική νόσο (στάδιο 4). Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους καρκίνους νεφρών, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για πολύ ηλικιωμένους ή για όσους έχουν πολλαπλές σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Για όσους δεν θα ανέχονται τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν επιλογές όπως η κρυοχειρουργική (κατάψυξη του όγκου) ή η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων (κάψιμο του όγκου).
Αρκετά στοχευμένα φάρμακα θεραπείας έχουν εγκριθεί για χρήση σε μερικά άτομα με προχωρημένο καρκίνο νεφρού. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν και εμποδίζουν την ανάπτυξη και εξάπλωση κακοηθών κυττάρων. Κάνουν αυτό με άμεση παρεμβολή σε μια πορεία που εμπλέκεται στην ανάπτυξη του καρκίνου, ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που απαιτούνται για την παροχή του όγκου με θρεπτικά συστατικά (αναστέλλουν την αγγειογένεση ). Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικές από αυτές της χημειοθεραπείας και συχνά είναι καλύτερα ανεκτές.
Η ανοσοθεραπεία , γνωστή και ως βιολογική θεραπεία, είναι μια νεότερη προσέγγιση θεραπείας για τον καρκίνο, που λειτουργεί απλοϊκά με την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν μερικές διαφορετικές κατηγορίες αυτών των φαρμάκων που έχουν βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά για τον καρκίνο των νεφρών.
Εκτός από τις εγκεκριμένες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, υπάρχουν επί του παρόντος πολλές κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη, αναζητώντας νεότερες ή καλύτερες θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Σε αντίθεση με τους μύθους των κλινικών δοκιμών που έχουν ακούσει πολλοί, ορισμένες από αυτές τις δοκιμές προσφέρουν τώρα στους ανθρώπους την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν θεραπείες που είναι πιθανό να βελτιώσουν τα αποτελέσματά τους. Μπορεί να είναι χρήσιμο να έχουμε κατά νου ότι κάθε θεραπεία που έχουμε σήμερα για τον καρκίνο κάποτε μελετήθηκε σε μια κλινική δοκιμή, και στην τρέχουσα εποχή, τόσο οι θεραπείες για όσο και ο ρυθμός επιβίωσης από τον καρκίνο των νεφρών βελτιώνονται.
Η ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί «παρηγορητικά», για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από τις επιπτώσεις της εξάπλωσης του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία έχει περιορισμένη μόνο δράση έναντι του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
Η παρηγορητική φροντίδα, φροντίδα που επικεντρώνεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, είναι πολύ σημαντική, ακόμη και για άτομα που έχουν όγκους πρώιμου σταδίου που είναι πιθανόν να θεραπευτούν.
Ένα Word Από
Προκειμένου να εντοπιστεί ο καρκίνος των νεφρών σε όσο το δυνατόν νωρίτερα στάδια, είναι σημαντικό οι άνθρωποι να γνωρίζουν τα πιθανά συμπτώματα της νόσου, καθώς και τους παράγοντες κινδύνου τους. Όταν διαγιγνώσκονται, υπάρχουν πολλές επιλογές για θεραπεία.
Τούτου λεχθέντος, μια ουγγιά πρόληψης κτυπά μια λίβρα θεραπείας και υπάρχουν πολλά απλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο τους. Κλείστε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε, καθώς αυτός είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου. Ο κίνδυνος μειώνεται όταν σταματάτε, οπότε ποτέ δεν είναι αργά και υπάρχουν πολλοί λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από μια διάγνωση καρκίνου, ακόμη και αν έχετε διαγνωστεί με την ασθένεια. Πάρτε το χρόνο να μάθετε για οποιεσδήποτε χημικές ουσίες ή άλλες ουσίες που εκτίθενται στην εργασία και ακολουθήστε τις προτεινόμενες προφυλάξεις. Τέλος, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική, καθώς η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλούς καρκίνους και όχι μόνο για τον καρκίνο των νεφρών.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Καρκίνος νεφρού.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et αϊ. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 04/05/18.