Αυτό το φαινόμενο εξουθένωσης μπορεί να προσβάλλει ασθενείς που ξεκίνησαν πρόσφατα με αιμοκάθαρση
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DISEQUILIBRIUM ΔΙΑΛΟΓΗΣ
Το φαινόμενο του συνδρόμου ανισορροπίας της αιμοκάθαρσης συμβαίνει συχνά όταν ένας ασθενής νεφρικής ανεπάρκειας μόλις ξεκίνησε με διαπίδυση (αν και αυτό δεν συμβαίνει απαραίτητα και μπορεί να συμβεί και αργότερα). Καθώς τα υγρά και οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα με αιμοκάθαρση , αρχίζουν να εμφανίζονται φυσιολογικές αλλαγές που μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν από ήπιες, όπως κεφαλαλγία, έως τις πιο σοβαρές μορφές όπου οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν κώμα, ή ακόμα και θάνατο. Ακολουθεί μια μη συμπερίληψη λίστα συμπτωμάτων :
- Ναυτία
- Πονοκέφαλο
- Αποπροσανατολισμός
- Σύγχυση
- Κράμπες
- Ζάλη
- Κατασχέσεις
- Κώμα, ή θάνατος σε σοβαρές περιπτώσεις
ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DIALYSIS DISEQUILIBRIUM ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙ ΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ
Θα σκεφτόσαστε ότι με την αιμοκάθαρση περίπου για μισό αιώνα, θα καταλάβαιναν όλες τις δυσμενείς επιπτώσεις της μέχρι τώρα. Ωστόσο, με την ανισορροπία της αιμοκάθαρσης, αυτό δεν συμβαίνει και ο ακριβής μηχανισμός εξακολουθεί να είναι θέμα έρευνας. Έχουμε μερικούς οδηγούς:
- Μια από τις θεωρίες που έχουν προταθεί είναι κάτι που ονομάζεται « αντίστροφη οσμωτική μετατόπιση», ή αντίστροφη ουρία . Ουσιαστικά αυτό που σημαίνει είναι ότι μόλις ξεκινήσει η διαπίδυση, η αφαίρεση των τοξινών ( ουρία αίματος ) οδηγεί σε σχετική αύξηση της ποσότητας συγκέντρωσης νερού στο αίμα . Αυτό το νερό μπορεί στη συνέχεια να μετακινηθεί σε κύτταρα εγκεφάλου που τον οδηγούν να διογκωθεί, προκαλώντας κάτι που ονομάζεται εγκεφαλικό οίδημα . Αυτό το πρήξιμο των κυττάρων του εγκεφάλου μέσω αυτού του μηχανισμού θεωρήθηκε ως ένας από τους πιθανούς λόγους για τα συνηθισμένα νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με το σύνδρομο της διαταραχής διαταραχής της αιμοκάθαρσης.
- Μειωμένο ρΗ των κυττάρων του εγκεφάλου . Σε λαϊκούς όρους, αυτό θα σήμαινε ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν υψηλότερο επίπεδο "οξέος". Αυτό έχει προταθεί ως μια άλλη πιθανή αιτία.
- Ιδιογενείς osmoles που παράγονται στον εγκέφαλο (οι λεπτομέρειες των αριθμών 2 και 3 είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου).
ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΗ ΝΑ ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΥΝ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DISEQUILIBRIUM ΔΙΑΛΟΓΗΣ: ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ
Ευτυχώς, το σύνδρομο ανισορροπίας της αιμοκάθαρσης είναι μια σχετικά σπάνια οντότητα και η επίπτωσή της συνεχίζει να μειώνεται.
Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς αρχίζουν τώρα με διαπίδυση σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα.
Εδώ είναι μερικές περιπτώσεις όπου ένας ασθενής μπορεί να θεωρηθεί υψηλός κίνδυνος για την ανάπτυξη συνδρόμου διαταραχής της αιμοκάθαρσης :
- Παλαιότεροι ασθενείς και παιδιά
- Το νέο ξεκινά από την αιμοκάθαρση
- Ασθενείς που έχουν ήδη μια νευρολογική διαταραχή όπως επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Ασθενείς με αιμοκάθαρση (το σύνδρομο δεν παρατηρείται σε ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση )
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DISEQUILIBRIUM CAN DIALYSIS
Δεδομένου ότι το σύνδρομο ανισορροπίας της αιμοκάθαρσης θεωρείται ότι σχετίζεται με την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών (ουρίας) και του υγρού από τον ασθενή που πρόσφατα διαπιδύθηκε, ενδέχεται να είναι χρήσιμα ορισμένα προληπτικά μέτρα. Ο προσδιορισμός του ασθενούς υψηλού κινδύνου, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι το πρώτο βήμα. Πέρα από αυτό, υπάρχουν ορισμένες στρατηγικές που θα μπορούσαν να βοηθήσουν:
- Αργή έναρξη της αιμοκάθαρσης, περιορίζοντας κατά προτίμηση την πρώτη συνεδρία σε περίπου 2 ώρες, με αργούς ρυθμούς ροής αίματος.
- Η επανάληψη της συνεδρίας για τις πρώτες 3-4 ημέρες, καθημερινά, που δεν μπορεί να είναι η τυπική συχνότητα σε μακροπρόθεσμη βάση (συνεπώς πιο συχνές, αλλά "ευγενέστερες" συνεδρίες)
- Έγχυση κάτι που ονομάζεται μαννιτόλη
ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΝΑ ΣΥΝΤΟΝΙΖΟΝΤΑΙ ΤΗΝ ΔΙΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΛΥΣΗΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ
Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική.
Η ναυτία και ο έμετος μπορούν να θεραπευτούν με ιατρική χρήση φαρμάκων όπως το ondansetron. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συμβούν ποτέ, η τυπική σύσταση είναι να σταματήσει η αιμοκάθαρση και να ξεκινήσουν φάρμακα κατά της αναισθησίας . Η ένταση και η επιθετικότητα της αιμοκάθαρσης μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν για μελλοντικές θεραπείες.