Μελέτη: Αντισώματα γλουτένης σε συνδυασμό με ALS

Θα μπορούσε η δίαιτα χωρίς γλουτένη να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου του Lou Gehrig;

Ορισμένοι άνθρωποι με τη φοβερή νευρολογική κατάσταση αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση - επίσης γνωστή ως ALS ή ασθένεια του Lou Gehrig - έχουν υψηλά επίπεδα συγκεκριμένου αντισώματος στη γλουτένη που κυκλοφορεί στο σώμα τους, εγείροντας το ερώτημα εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία την ασθένεια, μια μελέτη δείχνει.

Ωστόσο, οι ερευνητές που διενήργησαν τη μελέτη προειδοποίησαν ότι τα ευρήματά τους είναι προκαταρκτικά και πρέπει να επιβεβαιωθούν με περαιτέρω έρευνες πριν οι γιατροί εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας των ασθενών τους με ALS με δίαιτες χωρίς γλουτένη.

Οι επιστήμονες, που εδρεύουν στο Ιατρικό Κέντρο του Ισραήλ στο Τελ Αβίβ, διεξάγουν επί του παρόντος μελέτη παρακολούθησης των επιπτώσεων της έλλειψης γλουτένης σε ασθενείς με ALS με αντισώματα στη γλουτένη.

Τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ένα σύνδρομο ALS μπορεί να σχετίζεται με αυτοανοσία και ευαισθησία στη γλουτένη ", ανέφεραν οι ερευνητές στη μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Απρίλιο του 2015 στο ιατρικό περιοδικό JAMA Neurology . "Παρόλο που τα δεδομένα είναι προκαταρκτικά και χρειάζονται αναπαραγωγή, η ευαισθησία της γλουτένης μπορεί να αντιμετωπιστεί, συνεπώς, αυτή η διαγνωστική πρόκληση δεν πρέπει να παραβλεφθεί."

Η θεραπεία για ALS θα ήταν σημαντική

Το ALS είναι μια προοδευτική νευρολογική ασθένεια που τελικά καταλήγει - συνήθως μέσα σε λίγα χρόνια της διάγνωσης - στην παράλυση και το θάνατο. Περίπου 5.600 άτομα διαγιγνώσκονται με ALS κάθε χρόνο στις ΗΠΑ και η κατάσταση είναι συχνότερη μεταξύ των ηλικιών 40 και 60. Η ασθένεια προκαλεί επιδείνωση του τμήματος του νωτιαίου μυελού που ευθύνεται για τη μετακίνηση.

Ίσως να είστε εξοικειωμένοι με την κατάσταση από τη μαζική δημοσιότητα που δημιούργησε το καλοκαίρι του 2014 η ALS Ice Bucket Challenge, η οποία πήρε ιό στα κοινωνικά μέσα ενημέρωσης και αύξησε περισσότερα από 100 εκατομμύρια δολάρια για υποστήριξη και έρευνα ALS.

Η εύρεση θεραπείας για ALS που βοηθάει μερικούς ανθρώπους να βελτιώσουν - ακόμα και αν η θεραπεία αυτή είναι αποτελεσματική μόνο σε ένα μικρό υποσύνολο των ασθενών με ALS - θα ήταν σημαντική.

Προς το παρόν, υπάρχει μόνο ένα φάρμακο εγκεκριμένο για ALS και η θεραπεία τείνει να επικεντρώνεται στην επιβράδυνση της εξέλιξης των συμπτωμάτων ενώ βοηθά τους ασθενείς να χειρίζονται τα συμπτώματά τους καλύτερα.

Δεν είναι η πρώτη φορά που οι κλινικοί γιατροί πρότειναν μια σύνδεση μεταξύ της κοιλιοκάκης και / ή της ευαισθησίας της μη-κοιλιακής γλουτένης και της ALS. Δύο δημοσιευμένες αναφορές περιγράφουν ασθενείς που είχαν αρχικά διαγνωστεί με ALS, αλλά οι οποίοι αργότερα διαγνώστηκαν με κοιλιοκάκη και των οποίων τα συμπτώματα βελτιώθηκαν μόλις πήγαν χωρίς γλουτένη.

Ωστόσο, μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2014 απέτυχε να βρει κάποια σχέση μεταξύ της κοιλιοκάκης και ειδικότερα της διάγνωσης ALS.

Η μελέτη του Τελ Αβίβ έψαχνε για ανώμαλα αντισώματα γλυκάνης

Αυτή η πιο πρόσφατη μελέτη από τους Ισραηλινούς ερευνητές περιελάμβανε 150 ασθενείς με ALS διαγνωσμένους διαδοχικά μεταξύ Ιουλίου 2010 και Δεκεμβρίου 2012, καθώς και 115 υγιή άτομα ελέγχου για σύγκριση.

Οι ερευνητές διενήργησαν εξετάσεις αίματος για τα αντισώματα gluten που σχετίζονται με την κοιλιοκάκη και διαπίστωσαν ότι κανένα από τα άτομα σε καμία από τις δύο ομάδες δεν είχε αυτά τα αντισώματα, πράγμα που σημαίνει ότι σχεδόν σίγουρα δεν είχαν κοιλιοκάκη.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης έναν διαφορετικό τύπο αντιγόνου γλουτένης γνωστού ως IgA-τρανσγλουταμινάση-6 (IgA-TG6), ο οποίος δεν εμπλέκεται στην κοιλιοκάκη.

Ωστόσο, η IgA-TG6 συνδέεται σε μερικές μελέτες με τη γλουτένη αταξία , μια αυτοάνοση νευρολογική κατάσταση στην οποία ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην κατανάλωση γλουτένης επιτίθεται σε δικούς του νευρώνες. Η αταξία της γλουτένης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, προοδευτική αναπηρία σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι 23 ασθενείς με ALS - ή 15,3% - είχαν υψηλά IgA-TG6 αντισώματα γλουτένης, σε σύγκριση με μόνο το 4,3% των ατόμων ελέγχου. Επιπλέον, περίπου το 59% των ασθενών με ALS με αντισώματα γλουτένης φέρουν επίσης τουλάχιστον ένα από τα γονίδια για κοιλιοκάκη .

Αυτοί οι ασθενείς με ALS που είχαν τα αντισώματα IgA-TG6 γλουτένης που κυκλοφορούν στο αίμα τους έδειξαν τι ονόμασε η ομάδα μια «κλασική εικόνα της ALS», παρόμοια με τους ασθενείς με ALS χωρίς τα αντισώματα gluten - με άλλα λόγια, οι γιατροί δεν μπορούσαν να πουν τις δύο ομάδες .

Τι σημαίνει αυτό;

Αυτό δεν είναι ακόμα σαφές. Όπως έγραψα παραπάνω, οι ερευνητές που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη προειδοποίησαν έντονα ότι δεν διαβάζουν πάρα πολύ σε αυτό, αν και εξετάζουν αν η χρήση χωρίς γλουτένη θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία της ALS, τουλάχιστον στο υποσύνολο των ανθρώπων με αυτά τα IgA-TG6 αντισώματα gluten.

Εάν τα ευρήματά τους αναπαραχθούν, πιθανό επόμενο βήμα θα ήταν η διεξαγωγή κλινικής δοκιμής για να διαπιστωθεί εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με ALS και IgA-TG6. Τα σχέδια για μια τέτοια μελέτη βρίσκονται σε εξέλιξη. "Η μελέτη μας δείχνει ότι ένα σύνδρομο ALS που σχετίζεται με την ευαισθησία της γλουτένης μπορεί να εμφανιστεί σε μια υποομάδα ασθενών και ότι τα αυτοαντισώματα της IgG TG6 μπορεί να είναι ένας δείκτης για τον εντοπισμό ασθενών ευαίσθητων στη γλουτένη", κατέληξαν οι ερευνητές.

Πηγές:

Brown KJ et αϊ. Οι αλλοιώσεις της λευκής ουσίας υποδηλώνουν την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση που αποδίδεται στην κοιλιοκάκη. American Journal of Neuroradiology . May 2010 · 31 (5): 880-1.

Οι Gadoth Α et αϊ. Αντισώματα τρανσγλουταμινάσης 6 στον ορό ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. JAMA Neurology . Δημοσιεύθηκε online στις 13 Απριλίου 2015.

Ludvigsson JF et αϊ. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της επαγόμενης από βιοψία κοιλιοκάκης και της επακόλουθης αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης - μια πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης. European Journal of Neurology . 2014 Jul · 21 (7): 976-82.