Δεν είναι καθόλου σαφές εάν η γλουτένη προκαλεί ευαισθησία στην γλουτένη
Όταν μιλάμε για την κατάσταση υγείας που πολλοί κλινικοί αποκαλούν τώρα " ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη ", είναι εύκολο να επικεντρωθεί αυστηρά στη πρωτεΐνη γλουτένης . Μετά από όλα, είναι η γλουτένη που οδηγεί σε εντερική βλάβη στην κοιλιοκάκη και γι 'αυτό δεν φαινόταν σαν μια μεγάλη έκταση, όταν αυτή η νέα κατάσταση περιγράφηκε για πρώτη φορά, να υποθέσουμε ότι η γλουτένη ήταν και η ευθύνη για τα συμπτώματα εδώ.
Αλλά τι γίνεται αν ο ένοχος που προκαλεί τα συμπτώματα της "ευαισθησίας της γλουτένης" δεν είναι γλουτένη; Τι γίνεται αν, αντίθετα, είναι κάποια άλλη ένωση - ή ακόμα και πολλαπλές ενώσεις - που βρέθηκαν στους κόκκους που περιέχουν γλουτένη σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη, και ίσως ακόμη και σε άλλα τρόφιμα;
Αυτή είναι μια ιδέα που παίρνει κάποια προσοχή. Πιθανές προβληματικές ενώσεις που βρίσκονται σε αυτούς τους κόκκους περιλαμβάνουν φρουκτάνες (ένα σύνθετο υδατάνθρακα που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου) και αναστολείς αμυλάσης θρυψίνης (οι οποίοι είναι πρωτεΐνες), επιπλέον της γλουτένης πρωτεΐνης.
Εδώ είναι τι δείχνει η έρευνα σε όλα τα τρία συστατικά των κόκκων και πώς μπορεί να σχετίζονται με την ευαισθησία της γλουτένης χωρίς κοιλιοκάκη.
Η γλουτένη είναι ο πρωταρχικός ύποπτος
Αυτή είναι η συνιστώσα σιτηρών στην οποία εστιάζουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που τα φυτά δημητριακών χρησιμοποιούν για την αποθήκευση θρεπτικών συστατικών για την επόμενη γενιά φυτών. Βρίσκεται στους σπόρους των φυτών σιτηρών - το μέρος του φυτού που σκεφτόμαστε και χρησιμοποιούμε ως τροφή.
Η αρχική έρευνα σχετικά με τη μη-κοιλιακή γλουτένη ευαισθησία, που δημοσιεύθηκε το 2011, δάχτυλο γλουτένη ως το πρόβλημα στην πρόσφατα περιγραφείσα κατάσταση. Σύμφωνα με τη μελέτη αυτή, η γλουτένη έκανε τα έντερα κάποιων ανθρώπων να διαρρέουν και να φλεγμονώνονται χωρίς να προκαλούν κοιλιοκάκη. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτοί οι άνθρωποι αντιδρούσαν στη γλουτένη στα τρόφιμα που έτρωγαν.
Από την αρχική αυτή μελέτη, υπήρξαν αρκετές μελέτες που χρησιμοποίησαν καθαρή γλουτένη σίτου για να προσπαθήσουν να προκαλέσουν συμπτώματα σε άτομα που πίστευαν ότι ήταν ευαίσθητα στη γλουτένη. Αυτά είχαν μικτά αποτελέσματα.
Μια μελέτη, για παράδειγμα, απέσυρε όλες τις τροφές με βάση τα δημητριακά με βάση τα γλουτένη από τις δίαιτες των 37 ατόμων και έπειτα τους τράφηκε με καθαρή γλουτένη σίτου (τα άτομα δεν ήξεραν πότε έτρωγαν γλουτένη και πότε έτρωγαν ένα εικονικό φάρμακο). Οι άνθρωποι στη μελέτη δεν παρουσίασαν πεπτικά συμπτώματα ενώ κατανάλωναν την καθαρή γλουτένη, αλλά μερικοί από αυτούς έκαναν κατάθλιψη .
Μια άλλη μελέτη χρησιμοποίησε την ίδια τεχνική για να «προκαλέσει» ανθρώπους που δήλωσαν ότι ήταν ευαίσθητοι στη γλουτένη με τη γλουτένη και διαπίστωσαν ότι κάποιοι από αυτούς αντιδρούν στην καθαρή γλουτένη. Σε αυτή τη μελέτη, 101 άτομα δήλωσαν ότι τα πεπτικά τους συμπτώματα βελτιώθηκαν όταν ακολουθούσαν δίαιτα χωρίς γλουτένη και το 14% αυτών επιδεινώθηκε όταν έλαβαν εν αγνοία τους γλουτένη ως μέρος της μελέτης.
Η κατώτατη γραμμή: Μερικοί άνθρωποι που λένε ότι είναι ευαίσθητοι σε σπόρους γλουτένης φαίνεται ότι αντιδρούν στη γλουτένη, αλλά πολλοί άλλοι δεν αντιδρούν όταν τρώγονται καθαρά από τη γλουτένη εν αγνοία τους. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για αυτό το θέμα.
FODMAPs είναι ένα πρόβλημα στο IBS
Είναι πιθανό ότι το πρόβλημα με το σιτάρι είναι τα φρουκτάνια του. Αυτή είναι μια από τις πρόσφατες μελέτες σχετικά με την ευαισθησία στην γλουτένη - αυτή με τους 37 ανθρώπους που δεν είχαν πεπτικά συμπτώματα από την καθαρή γλουτένη - κατέληξε στο συμπέρασμα.
Τα φρουκτάνια είναι ένας πολύπλοκος υδατάνθρακας που ζυμώνει στο παχύ έντερο, προκαλώντας πιθανώς αέρια, φούσκωμα, κράμπες, πόνο, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Αυτή η συγκεκριμένη μελέτη έσπειρε τα FODMAPs (ζυμώσιμα, ολιγο-, δι-, μονοσακχαρίδια και πολυόλες), τα οποία είναι σάκχαρα που βρέθηκαν σε κόκκους σίτου και πολλαπλές άλλες τροφές όταν οι άνθρωποι στη μελέτη δεν είδαν τα εντερικά συμπτώματα να επιδεινώνονται με καθαρή γλουτένη.
Η κατώτατη γραμμή: Τα FODMAPs φαίνεται να προκαλούν συμπτώματα του πεπτικού συστήματος σε πολλά άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και μια δίαιτα χαμηλού FODMAP αποδεδειγμένα μειώνει τα συμπτώματα σχεδόν στα τρία τέταρτα των ασθενών με IBS.
Αλλά δεν είναι καθόλου σαφές αν το πρόβλημα στην "ευαισθησία της γλουτένης" είναι πραγματικά τα FODMAPs και αν η λύση είναι μια δίαιτα χαμηλού FODMAP και όχι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Και πάλι, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Οι αναστολείς τρυψίνης αμυλάσης είναι οδηγοί φλεγμονής
Υπάρχει ένα τρίτο συστατικό των σύγχρονων κόκκων γλουτένης που οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ως πιθανό πρόβλημα: τους αναστολείς της αμυλάσης της θρυψίνης. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι πραγματικά φυσικά παρασιτοκτόνα - είναι κατασκευασμένα από το φυτό για να προστατεύεται από τα έντομα.
Οι αναστολείς τρυψίνης αμυλάσης σε κόκκους γλουτένης καθιστούν πράγματι δύσκολο ή αδύνατο για τα σκουλήκια να χωνέψουν τα άμυλα στον πυρήνα των κόκκων. Ο σύγχρονος σίτος έχει εκτραφεί για να έχει περισσότερες από αυτές τις πρωτεΐνες.
Το πρόβλημα είναι ότι οι αναστολείς αμυλάσης της θρυψίνης στο σιτάρι (και ενδεχομένως σε άλλους σπόρους γλουτένης) φαίνεται να προκαλούν φλεγμονή σε μερικούς ανθρώπους, τόσο στα έντερα τους όσο και αλλού στο σώμα τους. Οι ερευνητές που μελετούν αυτές τις πρωτεΐνες εικάζουν ότι θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο στην κοιλιοκάκη, στη ευαισθησία των μη-κοιλιοκάκη γλουτένη και πιθανώς σε άλλες καταστάσεις που οδηγούνται από φλεγμονή.
Η κατώτατη γραμμή: Οι αναστολείς θρυψίνης αμυλάσης μπορούν να συμβάλουν ή ακόμη και να προκαλέσουν αυτό που ονομάζουν ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είναι οι λιγότερο μελετημένοι από αυτές τις τρεις πιθανές αιτίες.
Τι είναι αυτό;
Δεν είναι πουθενά σαφές τώρα που θα μπορούσε να προκαλέσει την κατάσταση που ονομάζουμε "ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη". Θα μπορούσε να καταλήξει σε γλουτένη, FODMAPs, αναστολείς θρυψίνης αμυλάσης, κάποιο συνδυασμό των τριών, ή κάτι άλλο εντελώς.
Εάν η γλουτένη δεν είναι ευθύνη, αλλά κάτι άλλο σε σπόρους γλουτένης, τότε οι άνθρωποι που έχουν την κατάσταση μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουν μια δίαιτα απαλλαγμένη από όλα τα συστατικά του σιταριού, του κριθαριού και της σίκαλης ... όχι μόνο της γλουτένης.
Η έρευνα κατά τα επόμενα χρόνια θα πρέπει να μας πει περισσότερα για το τι προκαλεί ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη και πόσοι άνθρωποι το έχουν. Αυτό, με τη σειρά του, θα μας βοηθήσει να καταλάβουμε πώς να το διαγνώσουμε και να το αντιμετωπίσουμε.
Πηγές:
Biesiekierski J et αϊ. Η γλουτένη προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα σε υποκείμενα χωρίς κοιλιοκάκη: Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. American Journal of Gastroenterology. Δημοσιεύθηκε online στις 11 Ιανουαρίου 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et αϊ. Δεν έχουν επίδραση γλουτένης σε ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης μετά από διαιτητική μείωση των ζυμώσιμων, ελαφρώς απορροφημένων υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας. Γαστρεντερολογία . 2013 Aug · 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et αϊ. Μη ευαισθησία σε γλουτένη μη-κοιλιοκάκη: συνδυάζοντας το παζλ. United European Gastroenterology Journal . 2015 Απρ, 3 (2): 160-5.
Elli L et αϊ. Στοιχεία για την παρουσία ευαισθησίας μη κυτταρικής γλουτένης σε ασθενείς με λειτουργικά γαστρεντερικά συμπτώματα: Αποτελέσματα από μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο γλουτένη. Θρεπτικά συστατικά . 2016 Φεβ 8 · 8 (2). pii: E84.
Fasano et αϊ. Απόκλιση της διαπερατότητας του εντέρου και της ανοσολογικής έκφρασης του βλεννογόνου γονιδίου σε δύο σχετιζόμενες με τη γλουτένη καταστάσεις: κοιλιοκάκη και ευαισθησία γλουτένης. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano Α. Et. al. Φάσμα των διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: συναίνεση σχετικά με τη νέα ονοματολογία και την ταξινόμηση. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Δημοσιεύθηκε: 7 Φεβρουαρίου 2012
Junker Υ κ.ά. Οι αναστολείς θρυψίνης αμυλάσης σίτου οδηγούν την φλεγμονή του εντέρου μέσω της ενεργοποίησης του παρόμοιου με τον διορισμό υποδοχέα 4. Το Journal of Experimental Medicine . 2012 Δεκ. 17, 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et αϊ. Αναστολείς θρυψίνης αμυλάσης σίτου ως θρεπτικοί ενεργοποιητές της έμφυτης ανοσίας. Πεπτικές ασθένειες (Βασιλεία, Ελβετία) . 2015, 33 (2): 260-3.