Μια επισκόπηση της ευαισθησίας της γλουτένης
Μέχρι πρόσφατα, οι άνθρωποι που έλαβαν αρνητικά αποτελέσματα στις εξετάσεις αίματος και στην εντερική βιοψία που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης, είχαν πει να τρώνε ό, τι ήθελαν - η γλουτένη δεν ήταν το πρόβλημά τους.
Ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους έκαναν προσπάθεια για δίαιτα χωρίς γλουτένη ούτως ή άλλως - μια δίαιτα που εξάλειψε κάθε τρόφιμο που περιελάμβανε τους κόκκους γλουτένης σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη - και ανέφεραν ότι αισθάνθηκαν πολύ καλύτερα. Τα συμπτώματά τους (που περιελάμβαναν κόπωση, πεπτικές διαταραχές και νευρολογικά προβλήματα) αποσαφηνίστηκαν όταν κατανάλωναν γλουτένη.
Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους θεώρησαν ότι ήταν ευαίσθητοι ή ανεκτικοί στην πρωτεΐνη γλουτένης , παρόλο που οι δοκιμές έδειξαν ότι δεν είχαν κοιλιοκάκη. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί τους συμφώνησαν με τις εκτιμήσεις τους και συμφώνησαν ότι δεν πρέπει να τρώνε γλουτένη. Σε άλλες περιπτώσεις, απλά συνέχισαν να αποφεύγουν τη γλουτένη χωρίς την ευλογία του γιατρού.
Τώρα, πολλοί ερευνητές (αν και όχι όλοι) πιστεύουν ότι υπάρχει μια τέτοια κατάσταση που συνεπάγεται ένα πρόβλημα με αυτούς τους κόκκους γλουτένης (ένα πρόβλημα που δεν είναι κοιλιοκάκη).
-
8 Εκπληκτικά σημεία μπορεί να έχετε μια αλλεργία γλουτένης
-
Εάν η ευαισθησία γλουτένης είναι πραγματική, πόσοι άνθρωποι το έχουν στην πραγματικότητα;
Το αποκαλούν "ευαισθησία γλουτένης", "ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη (NCGS)", "ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη σιταριού", " δυσανεξία γλουτένης ", ή ακόμα και " αλλεργία γλουτένης ".
Ωστόσο, η ύπαρξη της κατάστασης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί οριστικά και από την στιγμή αυτή δεν υπάρχει καμία εξήγηση για το γιατί συμβαίνει και πώς μπορεί να σχετίζεται με την κοιλιοκάκη. Δεν υπάρχει καν ένα καθολικά αποδεκτό όνομα γι 'αυτό, αν και οι περισσότεροι από τους ειδικούς στον τομέα έχουν συγχωνευθεί γύρω από "ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη" ή "μη-κοιλιοκάκη ευαισθησία του σίτου".
Δεν είναι επίσης σαφές αν είναι η πρωτεΐνη στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη που προκαλεί τα συμπτώματα της κατάστασης.
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει άλλες ενώσεις στο σιτάρι, συγκεκριμένα, λένε ότι μπορεί να είναι υπεύθυνοι . Μερικές από αυτές τις ενώσεις, γνωστές ως FODMAPS, βρίσκονται σε άλλα τρόφιμα, όπως το σκόρδο και τα κρεμμύδια, καθώς και στο σιτάρι.
Επιπλέον, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2016 δείχνει ότι ο ένοχος στην ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένη / σιτάρι μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα διαρρέον έντερο. Η μελέτη, που διεξήχθη από ερευνητές στο Κολούμπια Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο, διαπίστωσε ότι εκείνοι με ευαισθησία στο σιτάρι είχαν δείκτες ανοσοποιητικού συστήματος που δείχνουν «συστηματική ανοσοποιητική ενεργοποίηση».Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι αυτή η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει επειδή τα μικρόβια και οι πρωτεΐνες των τροφίμων διασχίζουν το εντερικό φράγμα στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας ευρεία φλεγμονή.
Τέλος, παρά τις πρόσφατες μελέτες που δείχνουν ότι υπάρχει ευαισθησία στην γλουτένη, πολλοί γιατροί δεν συμφωνούν ακόμη ότι είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση και δεν υπάρχει αποδεκτό ιατρικό τεστ για αυτό. Η έρευνα συνεχίζει να αναζητά την αλήθεια σχετικά με την ευαισθησία του σιταριού / γλουτένης και καθώς αναμένονται και άλλα αποτελέσματα, ο γιατρός σας μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο από κάποιον που πιστεύει στην κατάσταση.
Συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ευαισθησία της γλουτένης είναι εντυπωσιακά όπως αυτά που σχετίζονται με την κοιλιοκάκη: πεπτικά προβλήματα, φούσκωμα και κόπωση .
Προβλήματα όπως η διάρροια, η δυσκοιλιότητα και ο κοιλιακός πόνος εμφανίζονται συχνά σε αυτούς που έχουν διαγνωστεί με ευαισθησία στην γλουτένη. Είναι επίσης συχνές σε αυτούς που αναφέρουν ότι αισθάνονται άρρωστοι από τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, αλλά δεν έχουν διάγνωση.
Ο πόνος των αρθρώσεων , οι πονοκέφαλοι και η ομίχλη του εγκεφάλου είναι πιο συχνά σημειωμένα συμπτώματα και υπάρχει μια μικρή μελέτη που διαπίστωσε ότι η γλουτένη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη .
Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν πραγματική βλάβη στα συστήματα του σώματός σας ή αν δείχνουν ακριβώς ότι έχετε φάει κάτι που δεν συμφωνεί μαζί σας. Ορισμένοι ερευνητές λένε ότι τα άτομα που είναι ευαίσθητα στην γλουτένη μπορούν στην πραγματικότητα να βλάψουν άλλα όργανα και συστήματα, ειδικά τα νευρολογικά τους συστήματα, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί στην επιστημονική έρευνα.
Ευαισθησία στη γλουτένη έναντι κυτταρικής νόσου
Όταν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη , συνήθως σημαίνει ότι πληρούνται αυστηρά ιατρικά κριτήρια - έχετε βλάβη στα εντερικά σπλάχνα σας (γνωστή ως ατροφία ) που προκλήθηκε από αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη στη διατροφή σας.
Η κοιλιοκάκη επηρεάζει περίπου ένα στα 133 άτομα στις ΗΠΑ, καθιστώντας τη σχετικά κοινή κατάσταση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρουσιάζουν συμπτώματα της κοιλιοκάκης δεν έχουν την κατάσταση, αλλά μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους βρίσκουν ανακούφιση από τα συμπτώματά τους σε δίαιτα χωρίς γλουτένη και μπορεί συνεπώς να έχουν ευαισθησία στην γλουτένη.
Οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν την κοιλιοκάκη πριν να διαγνώσουν την ευαισθησία της γλουτένης . Αυτό συνήθως σημαίνει ότι θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος και στη συνέχεια (ενδεχομένως) μια ενδοσκόπηση, μια διαδικασία που οι γιατροί χρησιμοποιούν για να κοιτάξουν άμεσα στο λεπτό έντερο. Εάν αυτές οι εξετάσεις δεν παρουσιάσουν σημάδια κοιλιοκάκης, τότε εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εξετάσετε εναλλακτικές διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στη γλουτένη.
Οι επιλογές δοκιμής για ευαισθησία στη γλουτένη παραμένουν μη αποδεδειγμένες
Δεδομένου ότι πολλοί ερευνητές δεν συμφωνούν ότι υπάρχει ευαισθησία στην γλουτένη, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη δοκιμή για τη διάγνωση της πάθησης . Τι μπορείτε να κάνετε για να το δοκιμάσετε αν νομίζετε ότι αυτό μπορεί να είναι το πρόβλημά σας;
Μόλις εσείς και ο γιατρός σας αποκλείσετε την κοιλιοκάκη, έχετε μερικές επιλογές για εξέταση ευαισθησίας γλουτένης.
-
Τα 5 διαφορετικά είδη αλλεργιών γλουτένης
-
Έχω ευαισθησία στη γλουτένη - είμαι σε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο;
Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε καλά ότι καμία από αυτές τις επιλογές δεν έχει ακόμη επικυρωθεί από ιατρική έρευνα.
Για παράδειγμα, μερικοί γιατροί θα χρησιμοποιήσουν θετικά αποτελέσματα σε ορισμένες εξετάσεις αίματος - εξετάσεις που εξετάζουν άμεσα τα αντισώματα γλουτένης στο αίμα σας - για να βοηθήσουν στη διάγνωση ευαισθησίας γλουτένης. Μερικοί άλλοι θα σας διαγνώσουν με βάση την απάντησή σας στη δίαιτα χωρίς γλουτένη - με άλλα λόγια, εάν εξαλείψετε τη γλουτένη και αισθανθείτε καλύτερα, είστε ευαίσθητος στη γλουτένη.
Έχετε επίσης τη δυνατότητα να διεξάγετε δοκιμές άμεσης κατανάλωσης γλουτένης από τους καταναλωτές μέσω του EnteroLab - μην ξεχνάτε ότι η μεθοδολογία δοκιμών που χρησιμοποιείται από αυτό το εργαστήριο δεν έχει αποδειχθεί ή γίνει αποδεκτή από τους περισσότερους γιατρούς.
Πολλές αναπάντητες ερωτήσεις σχετικά με την ευαισθησία στη γλουτένη
Είναι πιθανό η ευαισθησία της γλουτένης και η κοιλιοκάκη να αντιπροσωπεύουν διαφορετικές πτυχές της ίδιας κατάστασης, αλλά είναι πιθανότερο να αντιπροσωπεύουν τελείως ξεχωριστές συνθήκες. Δεδομένου ότι οι ερευνητές δεν συμφωνούν ακόμη σε έναν ορισμό για ευαισθησία στη γλουτένη, δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα γιατί μπορεί να συμβεί και πώς μπορεί να σχετίζεται με την κοιλιοκάκη.
Επιπλέον, είναι πιθανό ότι δεν πρέπει όλοι όσοι αποφεύγουν τη γλουτένη να το κάνουν. Εάν αφήσετε τη γλουτένη από τη διατροφή σας και αισθάνεστε καλύτερα, μπορεί να είστε ευαίσθητος ή ανεκτικός στη γλουτένη. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες εξηγήσεις για την αναστροφή της υγείας σας.
Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται καλύτερα απλώς και μόνο επειδή τρώνε μια πιο υγιεινή διατροφή - κόβοντας τη γλουτένη, κόβετε επίσης πολλές μορφές επεξεργασμένων και σκουπιδιών. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μέρος της συλλογιστικής πίσω από τις δημοφιλείς δίαιτες "χωρίς γλουτένη καθαρίζονται" που προωθούνται από διάφορες διασημότητες και μπορεί να είναι ο λόγος που κάποιοι άνθρωποι χάνουν βάρος όταν πηγαίνουν χωρίς γλουτένη .
Είναι επίσης πιθανό ότι αισθάνεστε καλύτερα απλά επειδή πιστεύετε ότι κάνετε κάτι θετικό για την υγεία σας, δηλαδή αισθάνεστε καλύτερα στην δίαιτα χωρίς γλουτένη αντιπροσωπεύει το φαινόμενο placebo σε δράση.
Δεν το λέω αυτό ελαφρά - στο παρελθόν, πάρα πολλοί γιατροί υπονόμευαν και απέρριψαν πιθανά συμπτώματα από τη γλουτένη και το μάντρα "είναι όλα στο μυαλό σου" εξακολουθεί να παραμένει σε μέρη της ιατρικής κοινότητας, παρά τις προόδους στην ευαισθητοποίηση. Αλλά είναι αλήθεια ότι μερικοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι δεν μπορούν να ανεχτούν τη γλουτένη μπορεί να είναι σε θέση να το ανεχτούν καλά, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι που λένε ότι είναι ευαίσθητοι στην γλουτένη μπορούν να "εξαπατήσουν" τη δίαιτα χωρίς σαφή συμπτώματα.
Στην πραγματικότητα, αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι μερικοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι είναι ευαίσθητοι στην γλουτένη δεν αντιδρούν σε καθαρή γλουτένη ή σε σπόρους που περιέχουν γλουτένη όταν καταναλώνουν αυτές τις ουσίες σε τυφλή μελέτη. Άλλοι αντιδρούν, όμως, που αποδεικνύουν ότι υπάρχει η προϋπόθεση.
Θεραπεία ευαισθησίας στη γλουτένη: Η δίαιτα χωρίς γλουτένη
Όπως και με την κοιλιοκάκη, η μόνη τρέχουσα θεραπεία για την ευαισθησία στη γλουτένη είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη .
Υπάρχει πολλή συζήτηση σχετικά με το πόσο αυστηρή είναι αυτή η διατροφή που πρέπει να είναι για κάποιον που μπορεί να είναι "μόνο" ευαίσθητος στη γλουτένη. Μερικοί γιατροί θα σας πει να προχωρήσετε και να εξαπατήσετε μερικές φορές, ενώ άλλοι θα συστήσουν μια πολύ αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Δεν είναι σαφές εάν μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να σας προσφέρει οφέλη για την υγεία πέρα από αυτά που παίρνετε από το να αισθάνεστε καλύτερα ή αν καταναλώνετε γλουτένη όταν είστε ευαίσθητοι συνεπάγεται κινδύνους για την υγεία . Όπως είπα νωρίτερα, έχουν γίνει ελάχιστες έρευνες που δείχνουν ότι αντιμετωπίζετε φυσικές βλάβες από τη γλουτένη (ανεξάρτητα από το πόσο δυσάρεστα είναι τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε). Αλλά δεν υπάρχει καμία έρευνα που να δείχνει ότι δεν βλάπτετε. Αυτός είναι ένας τομέας στον οποίο οι ερευνητές μόλις αρχίζουν να εξερευνούν.
Όπως και με τα πάντα που αφορούν την ευαισθησία στην γλουτένη, υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες που παρέχουν οποιαδήποτε εικόνα, και μερικές από τις ιατρικές έρευνες μέχρι σήμερα ήταν αντιφατικές. Τελικά, οι επιστήμονες ελπίζουν να δώσουν περισσότερες απαντήσεις. Εν τω μεταξύ, αν έχετε διαγνωστεί με ευαισθησία στην γλουτένη, θα πρέπει να αποφασίσετε μόνοι σας - σε συνεννόηση με τον γιατρό σας - πόσο αυστηρά θα ακολουθήσετε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Πηγές:
Biesiekierski J et αϊ. Η γλουτένη προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα σε υποκείμενα χωρίς κοιλιοκάκη: Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. American Journal of Gastroenterology. Δημοσιεύθηκε online στις 11 Ιανουαρίου 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et αϊ. Δεν έχουν επίδραση γλουτένης σε ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης μετά από διαιτητική μείωση των ζυμώσιμων, ελαφρώς απορροφημένων υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας. Γαστρεντερολογία . 2013 Aug · 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et αϊ. Στοιχεία για την παρουσία ευαισθησίας μη κυτταρικής γλουτένης σε ασθενείς με λειτουργικά γαστρεντερικά συμπτώματα: Αποτελέσματα από μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο γλουτένη. Θρεπτικά συστατικά . 2016 Φεβ 8 · 8 (2). pii: E84.
Οι Fasano Α et αϊ. Απόκλιση της διαπερατότητας του εντέρου και της ανοσολογικής έκφρασης του βλεννογόνου γονιδίου σε δύο σχετιζόμενες με τη γλουτένη καταστάσεις: κοιλιοκάκη και ευαισθησία γλουτένης. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Οι Fasano Α et αϊ. Φάσμα των διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: συναίνεση σχετικά με τη νέα ονοματολογία και την ταξινόμηση. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Δημοσιεύθηκε: 7 Φεβρουαρίου 2012
Uhde Μ et al. Εντερική κυτταρική βλάβη και συστηματική ανοσολογική ενεργοποίηση σε άτομα που αναφέρουν ευαισθησία στο σιτάρι στην απουσία κελιακής νόσου. Γκούτ . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.