Διάγνωση κοιλιοκάκης

Δοκιμές κοιλιοκάκης

Μπορεί να έχετε έναν (ή περισσότερους) διαφορετικούς λόγους για να συνεχίσετε τον έλεγχο για κοιλιοκάκη. Ίσως υποφέρετε από συμπτώματα κοιλιοκάκης , τα οποία μπορεί να κυμαίνονται από τη διάρροια και την απώλεια βάρους έως τα νευρολογικά προβλήματα και την αύξηση του σωματικού βάρους.

Μπορεί να έχετε ένα στενό μέλος της οικογένειας που έχει διαγνωστεί με κοιλιοκάκη και έχετε μάθει ότι οι ιατρικές οδηγίες προτείνουν δοκιμές κοιλιοκάκης για συγγενείς , καθώς η κατάσταση εκτελείται σε οικογένειες.

Ή, μπορεί να πάσχετε από μία ή περισσότερες σχετικές καταστάσεις, όπως προβλήματα θυρεοειδούς ή διαβήτη τύπου 1 . Μελέτες έχουν δείξει ότι η κοιλιοκάκη είναι συχνότερη σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις.

Ανεξάρτητα από τους λόγους για τους οποίους επιθυμείτε να εξετάσετε τη διάγνωση της κοιλιοκάκης, η εξέταση για κοιλιοκάκη είναι μια αρκετά μεγάλη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα κάνετε πρώτα τις εξετάσεις αίματος και, τελικά, θα έχετε μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση, στην οποία οι γιατροί θα κοιτούν απευθείας στο λεπτό έντερο.

• Έχετε IBs ή είναι κάποιο είδος ζήτημα με γλουτένη;

• Το σύστημα βαθμολογίας χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου

Σημείωση: Πρέπει να τρώτε γλουτένη για εξέταση της κοιλιοκάκης για να είναι ακριβής. Αν υποβάλλονται σε δοκιμές για κοιλιοκάκη, μην πάτε χωρίς γλουτένη έως ότου ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές.

Στο βέλτιστο σενάριο, θα έχετε την απάντησή σας μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες, αλλά η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο σε ορισμένες περιοχές, ειδικά όπου οι γαστρεντερολόγοι (ειδικοί στο πεπτικό σύστημα) είναι ελλιπείς. Εδώ μπορείτε να περιμένετε από κάθε στάδιο της διαδικασίας.

Δοκιμές κοιλιακής νόσου

Η κοιλιοκάκη είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει την αντίδραση του σώματός σας στην πρωτεϊνική γλουτένη , η οποία απαντάται στα κοινά δημητριακά σιταριού, κριθαριού και σίκαλης.

Οι εξετάσεις για κοιλιοκάκη αναζητούν αυτή την αντίδραση στη γλουτένη.

Σε ανθρώπους με κοιλιοκάκη, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη (που συμβαίνει σχεδόν σε κάθε γεύμα σε μια τυπική δίαιτα) προκαλεί αυτό που ονομάζεται αυτοάνοση αντίδραση , στην οποία τα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν την ασθένεια του σώματός σας προσβάλλουν με λάθος μέρος του δικού σας ιστού.

Διαφορετικές αυτοάνοσες ασθένειες προκαλούν διαφορετικούς τύπους βλάβης στο σώμα. Στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, τα λευκά αιμοσφαίρια επιτίθενται στην επένδυση του λεπτού εντέρου σας, προκαλώντας αυτό που είναι γνωστό ως ατροφία . Τελικά, αυτό μπορεί να καταστρέψει την επένδυση του εντέρου σας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να απορροφήσετε θρεπτικά συστατικά από το φαγητό σας.

Επειδή οι εξετάσεις για κοιλιοκάκη ψάχνουν ειδικά για ενδείξεις αυτής της βλάβης του λεπτού εντέρου, πρέπει να τρώτε γλουτένη για να είναι ακριβείς οι εξετάσεις . Εάν δεν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη -ή μήν τρώτε αρκετά από αυτά- είναι πιθανό οι δοκιμές να εμφανιστούν αρνητικές, ακόμη και αν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να συνεχίσετε να τρώτε μια κανονική διατροφή, με τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αρκετές φορές την ημέρα, μέχρι να ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές.

Φυσικά, μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν χωρίς γλουτένη πριν αποφασίσουν να δοκιμαστούν για κοιλιοκάκη. Εάν έχετε ήδη αρχίσει να ακολουθείτε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη , ίσως θελήσετε να εξετάσετε τι λέγεται " πρόκληση γλουτένης ", στην οποία τρώτε μια καθορισμένη ποσότητα γλουτένης για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια υποβάλλονται σε δοκιμές για κοιλιοκάκη. Η τακτική αυτή φέρνει μερικούς κινδύνους και μπορεί να μην παράγει τα αποτελέσματα που θέλετε, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη.

Πρώτο βήμα στη δοκιμή κοιλιακής νόσου: Δοκιμές αίματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση αίματος από κοιλιακή νόσο (που μπορεί να παραγγελθεί από τον γιατρό σας) θα είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση. Υπάρχουν πέντε εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση κοιλιοκάκης, αν και πολλοί γιατροί θα ζητήσουν μόνο μία ή δύο από τις εξετάσεις.

Εάν το σώμα σας υποστεί μια αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη, μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις αίματος πιθανότατα θα καταλήξουν σε θετικό, υποδεικνύοντας την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές για να δείτε εάν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη.

Ωστόσο, είναι πιθανό να έχετε αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και να έχετε ακόμα κοιλιοκάκη.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια κατάσταση γνωστή ως ανεπάρκεια IgA που μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ορισμένες εξετάσεις αίματος για κοιλιοκάκη. Αν έχετε αυτό (υπάρχει ακόμα μια εξέταση αίματος που θα το αναζητήσει), θα χρειαστείτε διαφορετικές εξετάσεις για να ελέγξετε για κοιλιοκάκη.

Σε μερικές άλλες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος απλά δεν αντανακλούν την ποσότητα εντερικής βλάβης που υπάρχει. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως αποτέλεσμα "ψευδώς αρνητικού" τεστ.

Επομένως, εάν οι εξετάσεις αίματός σας είναι αρνητικές, αλλά τα συμπτώματά σας και το οικογενειακό ιστορικό σας εξακολουθούν να υποδηλώνουν ισχυρή πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης, θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας για περαιτέρω εξετάσεις.

Επόμενο βήμα: Ενδοσκόπηση και εντερική βιοψία

> Οπτικοποιήστε την πεπτική βλάβη που μπορεί να εμφανιστεί με την κοιλιοκάκη.

Εάν οι εξετάσεις αίματός σας με κοιλιοκάκη επανέλθουν θετικά - ή εάν είναι αρνητικές, αλλά εσείς και ο γιατρός σας συμφωνείτε για την ανάγκη περαιτέρω εξετάσεων ούτως ή άλλως - το επόμενο βήμα σας είναι μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση . Αυτό συνήθως εκτελείται από γαστρεντερολόγο, έναν από τους πολλούς τύπους γιατρών που θεραπεύουν κοιλιοκάκη .

• Ακόμη και οι ηλικιωμένοι μπορούν να πάρουν κοιλιοκάκη

• Τι δοκιμές αίματος χρειάζεστε για να διαγνώσετε κοιλιοκάκη;

Σε μια ενδοσκόπηση, ένα όργανο με μια μικρή φωτογραφική μηχανή που συνδέεται είναι κοχλιωμένο κάτω από το λαιμό σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να κοιτάξει απευθείας στην επένδυση του λεπτού εντέρου σας για να δείτε αν υπάρχει vilous ατροφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αλλά όχι όλες), η βλάβη από κοιλιοκάκη μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Ωστόσο, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει επίσης το όργανο για να πάρει μικροσκοπικά δείγματα του εντέρου σας. Επειδή η βλάβη από την κοιλιοκάκη μπορεί να είναι αποσπασματική, ο χειρουργός πρέπει να πάρει τουλάχιστον τέσσερα έως έξι δείγματα. Αυτά τα δείγματα θα εξεταστούν έπειτα από μικροσκόπιο από έναν παθολόγο (έναν γιατρό που διαγνώσκει ασθένεια εξετάζοντας απευθείας τον ιστό του σώματος) για να καθορίσει εάν τα έντερα σας έχουν υποστεί βλάβη. Εάν ο παθολόγος διαπιστώσει βλάβη, θα διαγνωστεί με κοιλιοκάκη.

Το τελικό κομμάτι στο παζλ είναι η αντίδρασή σας στη δίαιτα χωρίς γλουτένη - εάν τα συμπτώματά σας αρχίσουν να βελτιώνονται μόλις πάτε χωρίς γλουτένη, μόλις επιβεβαίωσε τη διάγνωσή σας.

Ορισμένα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν επίσης ενδοσκοπία κάψουλας , στην οποία καταπίνετε ένα χάπι με μια μικρή φωτογραφική μηχανή για να ελέγξετε για κοιλιοκάκη. Αυτό έχει το πλεονέκτημα να βλέπετε τμήματα του λεπτού εντέρου που δεν μπορούν να προσεγγιστούν με συμβατικά όργανα ενδοσκόπησης. Ωστόσο, η ενδοσκόπηση της κάψουλας δεν επιτρέπει στον χειρουργό να πάρει δείγματα του εντέρου σας και μπορεί να μην είναι τόσο ακριβής στην ταυτοποίηση της βλάβης όπως η παραδοσιακή ενδοσκόπηση.

Ακριβώς όπως είναι δυνατόν να έχετε αρνητικές εξετάσεις αίματος αλλά μια βιοψία που δείχνει ότι έχετε κοιλιοκάκη, είναι επίσης πιθανό να έχετε θετικές εξετάσεις αίματος αλλά μια αρνητική βιοψία. Αυτό είναι γνωστό ως " λανθάνουσα κοιλιοκάκη " ή μερικές φορές ως "πιθανή κοιλιοκάκη". Αν εμπίπετε σε αυτήν την κατηγορία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τακτικές επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπήσεις, καθώς πολλοί άνθρωποι με λανθάνουσα κοιλιοκάκη τελικά αναπτύσσουν πλήρεις βλάβες του εντέρου. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τη δυνατότητα παρακολούθησης της δίαιτας χωρίς γλουτένη ως δοκιμή, για να διαπιστώσετε εάν τυχόν συμπτώματα ξεπεραστούν.

Δερματίτιδα Herpetiformis Διάγνωση Μέσα Celiac, πάρα πολύ

Υπάρχει ένας τρόπος για να αποκτήσετε μια διάγνωση της κοιλιοκάκης χωρίς να υποβληθείτε σε ενδοσκόπηση και εντερική βιοψία.

Εάν έχετε κνησμώδες, επώδυνο, κοκκινωπό δερματικό εξάνθημα που ονομάζεται ερπητοειδής δερματίτιδα , καθώς και θετικές εξετάσεις αιμοκάθαρσης, είστε επίσημα διαγνωσμένοι και με κοιλιοκάκη καθώς δεν χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν όλοι με ερπητοειδής δερματίτιδα - η οποία, όπως και η κοιλιοκάκη, προκαλείται από αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη - έχει επίσης εντερική βλάβη από την πρόσληψη γλουτένης.

Ωστόσο, για να αποκτήσετε μια χονδρική διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε βιοψία δέρματος . Αυτή η βιοψία αναζητά εναποθέσεις αντισωμάτων αντι-γλουτένης κάτω από το δέρμα σας.

Η Γενετική Δοκιμασία της Κοιλιακής Νόσου παίζει επίσης ρόλο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γενετικές εξετάσεις για κοιλιοκάκη . Η κοιλιοκάκη συνδέεται με δύο συγκεκριμένα γονίδια, τα οποία διαβιβάζονται μέσω των οικογενειών.

Οι γενετικές εξετάσεις δεν μπορούν να σας πει εάν έχετε στην πραγματικότητα κοιλιοκάκη - για αυτό, θα πρέπει να υποβληθείτε στις εξετάσεις αίματος και στην ενδοσκόπηση που περιγράφονται παραπάνω. Αλλά οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να σας πει αν έχετε ένα από τα γονίδια που γενικά χρειάζεστε για να αναπτύξετε κοιλιοκάκη.

Αν δεν έχετε ένα από αυτά τα δύο κύρια γονίδια, οι πιθανότητες να έχετε κοιλιοκάκη είναι πολύ αδύνατες, αν και ορισμένες περιπτώσεις κοιλιοκάκη έχουν τεκμηριωθεί σε ανθρώπους που δεν φέρουν γονίδιο.

Η γενετική εξέταση για κοιλιοκάκη είναι η μόνη δοκιμή που μπορείτε να υποβάλετε ανεξάρτητα από το εάν τρώτε γλουτένη ή όχι - η εξέταση εξετάζει τη γενετική προδιάθεση για την πάθηση, όχι για αντισώματα που υποδεικνύουν μια ενεργή περίπτωση κοιλιοκάκης. Ως εκ τούτου, θα μπορούσε να σας παράσχει κάποιες πληροφορίες αν έχετε ήδη πάει χωρίς γλουτένη λόγω μιας κακής αντίδρασης σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, αλλά τώρα θέλουν να μάθουν αν μπορεί ή όχι να έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη.

Αν έχετε θετική γενετική εξέταση για κοιλιοκάκη , αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε σίγουρα κοιλιοκάκη - μέχρι 40% του πληθυσμού φέρει ένα από αυτά τα γονίδια και η μεγάλη πλειοψηφία δεν αναπτύσσει ποτέ κοιλιοκάκη. Ωστόσο, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αναπτύξετε την κατάσταση. Θα χρειαστεί να συζητήσετε με το γιατρό σας τα επόμενα βήματα εάν η δοκιμή γονιδίου της κοιλιοκάκης επανέλθει θετικά, ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κοιλιοκάκης.

Διάγνωση κοιλιοκάκης σημαίνει δίαιτα χωρίς γλουτένη

Τα θετικά αποτελέσματα της δοκιμής για κοιλιοκάκη στην ενδοσκόπηση και τη βιοψία σας σημαίνει ότι έχετε σίγουρα την κατάσταση και πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή χωρίς γλουτένη για όλη τη ζωή. Αν και αυτό μπορεί να φανεί συντριπτικό στην αρχή, τελικά μπορεί να διαπιστώσετε ότι η υγεία σας βελτιώνεται δραματικά και ότι δεν νοιάζεστε πραγματικά να τρώτε χωρίς γλουτένη. Αληθινά, υπάρχουν πολλά, πολλά τρόφιμα που μπορείτε να φάτε όταν είστε χωρίς γλουτένη.

Αρνητικές δοκιμές, εν τω μεταξύ, δεν σημαίνει ότι σίγουρα δεν έχετε πρόβλημα με τη γλουτένη. Μπορείτε να δοκιμάσετε αρνητικά σε εξετάσεις αιμοκάθαρσης και βιοψία και ακόμα να υποφέρετε από προβλήματα που σχετίζονται με την πρόσληψη γλουτένης.

Μερικοί άνθρωποι που δοκιμάζουν αρνητικά για την κοιλιοκάκη εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα που ξεκαθαρίζουν σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης (μερικές φορές ονομάζεται επίσης δυσανεξία γλουτένης ή αλλεργία γλουτένης ), μια πρόσφατα αναγνωρισμένη και άγνωστη κατάσταση. Δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές δοκιμές για να διαπιστώσετε αν έχετε γλουτένη ευαισθησία - ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε είναι να εγκαταλείψετε τη γλουτένη και να δείτε εάν τα συμπτώματά σας ξεκαθαρίσουν.

Τέλος, εάν δοκιμάσετε αρνητικά για την κοιλιοκάκη, αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα δεν θα το αναπτύξετε στο μέλλον. Μελέτες στενών συγγενών ασθενών με κοιλιοκάκη (οι οποίοι έχουν οι ίδιοι υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης) δείχνουν ότι μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένος έλεγχος κατά τη διάρκεια των ετών για να καλυφθούν όλες οι περιπτώσεις.

Επομένως, εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για γονίδια "κοιλιοκάκης", στενούς συγγενείς με την πάθηση, άλλες αυτοάνοσες ασθένειες ή ακόμα και απλά κακά συμπτώματα, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο δημιουργίας ενός τακτικού προγράμματος δοκιμών με το γιατρό σας. Εάν προλάβετε την κοιλιοκάκη νωρίς, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη στο σώμα σας και πιθανώς να αποφύγετε επιπλοκές, όπως η οστεοπόρωση και ο υποσιτισμός .

_Πηγές:

_{Εθνικό κέντρο εκκαθάρισης πληροφοριών για τα πεπτικά νοσήματα. Κοιλιοκάκη . Πρόσβαση στις 16 Ιανουαρίου 2016.}

_{Πανεπιστήμιο του Σικάγου Κέντρο Κοιλιακής Νόσου. Ανίχνευση αντισωμάτων αίματος . Πρόσβαση στις 16 Ιανουαρίου 2016.}

_{Πανεπιστήμιο του Σικάγου Κέντρο Κοιλιακής Νόσου. Γενετικές δοκιμές . Πρόσβαση στις 16 Ιανουαρίου 2016.}