Γιατί πρέπει να τρώω γλουτένη για δοκιμές κοιλιοκάκης;

Οι εξετάσεις εξετάζουν την αντίδραση του σώματός σας σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη

Εάν δοκιμάζεστε για κοιλιοκάκη , πιθανότατα έχετε δει προειδοποιήσεις να συνεχίσετε να τρώτε μια "φυσιολογική" δίαιτα που περιέχει γλουτένη έως ότου ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές σας. Αλλά γιατί είναι απαραίτητο αυτό;

Ο λόγος είναι πραγματικά πολύ απλός: Οι εξετάσεις της κοιλιοκάκης εξετάζουν τις βλάβες που προκαλούνται στο σώμα σας όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη όπως ψωμί σιταριού, ζυμαρικά και πίτσα.

Αν σταματήσετε να τρώτε αυτά τα τρόφιμα, η βλάβη μπορεί να αρχίσει να θεραπεύεται αρκετά γρήγορα - και μπορείτε να δοκιμάσετε αρνητικά ακόμη και όταν έχετε στην πραγματικότητα την κατάσταση.

Πώς λειτουργεί η δοκιμή κοιλιοκάκης

Για να πάρετε μια διάγνωση της κοιλιοκάκης, ο γιατρός σας συνήθως διατάζει πρώτα αιματολογικές εξετάσεις που αναζητούν αντισώματα που παράγει το σώμα σας όταν τρώτε γλουτένη. Αυτά τα αντισώματα αντικατοπτρίζουν τη βλάβη που προκαλείται στο λεπτό έντερο από το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση στην κατάποση γλουτένης. Εάν δεν υπάρχει γλουτένη στη διατροφή σας, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν θα παράγει αυτά τα αντισώματα, επομένως κανένα δεν θα εμφανιστεί στο αίμα σας.

Εάν δοκιμάσετε θετικά σε αυτές τις εξετάσεις αίματος, το επόμενο βήμα είναι μια ενδοσκόπηση . Εάν δοκιμάσετε αρνητικά αλλά έχετε συντριπτικά συμπτώματα κοιλιοκάκης ή άλλους λόγους που πιστεύετε ότι έχετε κοιλιοκάκη, όπως το οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, μπορείτε επίσης να προχωρήσετε στην ενδοσκόπηση παρά τα αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Μια ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας γαστρεντερολόγος στρέφει ένα όργανο κάτω από το λαιμό σας και συλλέγει πραγματικά δείγματα ιστών από το λεπτό έντερο.

Αυτά τα δείγματα εξετάζονται έπειτα για σημάδια ατροφίας σπασμών ή εντερική βλάβη που προκαλείται από την απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στην πρόσληψη γλουτένης. Και πάλι, εάν δεν καταναλώνετε γλουτένη, ίσως να μην υπάρχει τόσο μεγάλη βλάβη για να βρείτε, και τα δείγματα μπορεί να είναι αρνητικά για την κοιλιοκάκη, αν και έχετε πραγματικά την κατάσταση.

Οι δοκιμές σας θα μετατραπούν αρνητικά τελικά

Μόλις πάτε χωρίς γλουτένη, το σώμα σας θα σταματήσει να αντιδρά σε γλουτένη και το επίπεδο των αντισωμάτων αντι-γλουτένης θα αρχίσει να μειώνεται. Ωστόσο, δεν είναι ξεκάθαρο, πόσο καιρό θα χρειαστεί να μειωθούν αυτά τα αντισώματα ώστε οι εξετάσεις να μην τα παραλάβουν. Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος δεν είναι 100 τοις εκατό ακριβής ακόμη και σε εκείνους που τρώνε γλουτένη.

Περίπου το 10% έως 15% των ανθρώπων έχουν τα αποκαλούμενα «ψευδώς αρνητικά» αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος (αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος αλλά μια θετική βιοψία ) ακόμη και όταν τρώνε μια γλουτένη γεμάτη δίαιτα, σύμφωνα με τον Δρ Alessio Fasano, επικεφαλής του Γενικού Νοσοκομειακού Κέντρου της Μασαχουσέτης για την Celiac Research. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν θα συστήσουν ενδοσκόπηση εάν οι εξετάσεις αίματος είναι αρνητικές, οι περισσότεροι άνθρωποι με αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δεν θα λάβουν περαιτέρω δοκιμές για κοιλιοκάκη, αν και μερικοί από αυτούς πιθανόν να έχουν την κατάσταση.

Έτσι εάν σταματήσετε να τρώτε γλουτένη πριν από τις εξετάσεις αίματός σας και στη συνέχεια δοκιμάσετε αρνητικά, δεν θα ξέρετε αν αυτό συμβαίνει επειδή δεν έχετε κοιλιοκάκη ή εάν είναι επειδή σταματήσατε να τρώτε γλουτένη πριν από τη δοκιμή σας.

Αρνητικές εξετάσεις αίματος, θετική ενδοσκόπηση;

Υπάρχουν σίγουρα αναφορές για άτομα που είχαν θετικά αποτελέσματα αιμοδοκών και ενδοσκοπίων (δηλαδή είχαν επίσημα διαγνωστεί με κοιλιοκάκη), παρόλο που είχαν χάσει τη γλουτένη από τη διατροφή τους αρκετές εβδομάδες πριν από τη δοκιμή.

Αλλά δεν γνωρίζουμε πόσο καιρό αυτά τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών παραμένουν στην πραγματικότητα όταν πάτε χωρίς γλουτένη -αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να μην αντανακλούν τον κανόνα.

Μία μελέτη εξέτασε την εξέταση αίματος EMA-IgA , που θεωρήθηκε ως η πιο συγκεκριμένη για την κοιλιοκάκη και διαπίστωσε ότι το 58% των διαγνωσμένων κοιλιοκάκη (άτομα που είχαν ήδη επιβεβαιώσει κοιλιοκάκη διαγνωστικές εξετάσεις) δοκιμάστηκε αρνητικά στην EMA-IgA μετά από τρεις μήνες κατανάλωσης γλουτένης -Ελεύθερος. Τα τρία τέταρτα ήταν αρνητικά στην εξέταση αίματος EMA-IgA μετά από έξι μήνες και 87% αρνητικά μετά από 12 μήνες.

Είναι επομένως σαφές ότι παίρνετε μια πιθανότητα να πάρετε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών κοιλιακής νόσου εάν δεν τρώτε γλουτένη τη στιγμή της δοκιμής σας.

Ένα Word Από

Εάν έχετε ήδη ξεσπάσει τη γλουτένη πριν από λίγο καιρό, ποιες επιλογές πρέπει να δοκιμάσετε για την κοιλιοκάκη;

Δυστυχώς, επειδή πρέπει να τρώτε γλουτένη για ακριβείς δοκιμές, ο μόνος σου πυροβολισμός σε μια σωστή διάγνωση είναι μια πρόκληση γλουτένης . Βασικά, θα χρειαστεί να καταναλώσετε γλουτένη και πάλι για αρκετό χρονικό διάστημα ώστε το σώμα σας να παράγει αντισώματα σε αυτό.

Πρέπει να κάνετε μια πρόκληση γλουτένης σε μια προσπάθεια να πάρετε μια σωστή διάγνωση της κοιλιοκάκης ; Μόνο εσείς μπορείτε να αποφασίσετε (σε συνεννόηση με το γιατρό σας). Αλλά τώρα ξέρετε γιατί δεν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε γλουτένη πριν τελειώσετε τις εξετάσεις για κοιλιοκάκη επειδή μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο να έχετε μια ακριβή διάγνωση όταν δεν τρώτε γλουτένη.

Πηγές:

W. Dickey et αϊ. Η εξαφάνιση των ενδομυϊκών αντισωμάτων στην υποβληθείσα σε θεραπεία κοιλιοκάκη δεν δείχνει ιστολογική ανάκαμψη. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar · 95 (3): 712-4.

Συχνές Ερωτήσεις. Κέντρο Κοιλιακής Νόσου στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Κολούμπια.