Μπορούν οι δοκιμές αιμολυτικού αίματος να δείξουν αν είστε πλήρως απαλλαγμένοι από γλουτένη;

Πολλοί άνθρωποι δοκιμάζονται αφού έχουν πάει χωρίς γλουτένη

Ο γιατρός σας πιθανώς χρησιμοποίησε εξετάσεις αίματος σε κοιλιοκάκη ως μέρος της συνολικής δοκιμής κοιλιοκάκης . Πολλοί γιατροί (και πολλοί στην κοινότητα της κοιλιοκάκης) πιστεύουν επίσης ότι είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε αυτές τις ίδιες εξετάσεις αίματος για να παρακολουθήσετε πόσο καλά ακολουθείτε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη ,

Δυστυχώς, αυτό λειτουργεί μόνο καλά σε περιπτώσεις που παίρνετε πραγματικά μια τεράστια ποσότητα γλουτένης στη διατροφή σας σε τακτική βάση.

Εδώ είναι τα γεγονότα σχετικά με αυτή την κοινώς-παρεξηγημένη δοκιμή.

Τι αποκαλύπτουν οι εξετάσεις κοιλιακού αίματος;

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν ανθρώπους που εξαπατούν τακτικά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη ή άτομα που δεν κατανοούν τις πολλές θέσεις που μπορεί να κρύψει η γλουτένη και οι οποίοι, κατά λάθος, καταλήγουν να καταναλώνουν πολλά από αυτά.

Αλλά οι εξετάσεις αίματος είναι απίθανο να δείξουν όταν παίρνετε ακόμα μικρές ποσότητες γλουτένης. Αρκετές ιατρικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι άνθρωποι που έχουν περιστασιακές απώλειες δίαιτας χωρίς γλουτένη - ακόμη και καταστροφές που οδηγούν σε δυσάρεστα συμπτώματα - εξακολουθούν να είναι πιθανό να έχουν αρνητικές αιματολογικές εξετάσεις παρά τις κατασχέσεις αυτές.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που αποσκοπεί στον προσδιορισμό ενός "ασφαλούς" ορίου για την έκθεση σε γλουτένη ίχνους, 26 άτομα με επιβεβαιωμένη κοιλιοκάκη έλαβαν είτε 10mg ή 50mg γλουτένης κάθε ημέρα για 90 ημέρες. Κάποιοι από τους ανθρώπους είχαν συμπτώματα, αλλά κανένας δεν είχε θετικές εξετάσεις αίματος σε κελία μετά από αυτή την πρόκληση γλουτένης, οδηγώντας τους ερευνητές να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι οι εξετάσεις αίματος δεν είναι αρκετά ευαίσθητες για να ανιχνεύσουν αυτά τα ίχνη της διασταυρούμενης μόλυνσης με γλουτένη.

Μια άλλη μελέτη χρησιμοποίησε πολύ υψηλότερες δόσεις καθημερινής γλουτένης: μέχρι 5 γραμμάρια (ή περίπου το ένα τέταρτο μιας φέτας ψωμιού με βάση τη γλουτένη). Στη μελέτη αυτή, που περιελάμβανε 21 άτομα με κοιλιοκάκη που κατανάλωναν τη γλουτένη για περίπου τρεις μήνες, τα δύο τρίτα των ασθενών είχαν ζημιά από γλουτένη, αλλά μόνο εννέα είχαν θετικές εξετάσεις αίματος σε κοιλιοκάκη μετά από προκλήσεις γλουτένης.

Παρόλα αυτά, 15 από τα 21 άτομα στη μελέτη ανέφεραν ήπια έως μέτρια γαστρεντερικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Τέλος, μια τρίτη μελέτη περιελάμβανε οκτώ άτομα με κοιλιοκάκη που κατανάλωναν έως και 10 γραμμάρια γλουτένης την ημέρα (ή μισή φέτα ψωμιού με βάση τη γλουτένη) για τρεις εβδομάδες. Κανείς δεν παρουσίασε καμία αλλαγή στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, παρόλο που έξι από τους οκτώ είχαν διάρροια την ημέρα 15.

Οι εξετάσεις αίματος επίσης δεν θα δείξουν αν έχετε θεραπεύσει

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι τα αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι έχουν ανακτηθεί και τα εντερικά στρώματα.

Για παράδειγμα, σε μία μελέτη που διεξήχθη στη Βόρειο Ιρλανδία, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το τεστ αιμαλότητας EMA-IgA - θεωρούσαν την πιο συγκεκριμένη δοκιμασία για τον εντοπισμό της ατροφίας που χαρακτηρίζει την κοιλιοκάκη - για την παρακολούθηση των ασθενών.

Από 53 άτομα που είχαν αρχικά δοκιμασία EMA-IgA, 87% είχαν αρνητικά αποτελέσματα EMA-IgA μετά από ένα έτος μετά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ωστόσο, 32 από αυτούς τους ανθρώπους είχαν ακόμα κάποια ατροφία μετά το πρώτο έτος της δίαιτας.

Γιατί λοιπόν;

Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος μπορούν να υποδεικνύουν πότε ένα άτομο αγνοεί ουσιαστικά τη διατροφή χωρίς γλουτένη, η οποία μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν άτομα που μπορεί να χρειάζονται λίγο επιπλέον βοήθεια (ή ενθάρρυνση).

Στη μελέτη της Βόρειας Ιρλανδίας, τέσσερα από τα πέντε άτομα που είχαν ακόμα θετικά αποτελέσματα δοκιμών EMA-IgA ένα χρόνο μετά τη διάγνωση είχαν αυτό που οι ερευνητές χαρακτήρισαν "κακή διατροφική συμμόρφωση".

Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να παρακολουθήσετε την πρόοδό σας σχετικά με τη δίαιτα κατά το πρώτο έτος περίπου μετά τη διάγνωση. οι αριθμοί των εξετάσεων αίματος θα πρέπει να είναι σταθερά χαμηλότεροι, ακόμα και αν δεν φτάνουν αμέσως στο αρνητικό εύρος.

Αλλά αν έχετε ακολουθήσει μια αυστηρή διατροφή για χρόνια, επαναλάβετε τις εξετάσεις αίματος κατά πάσα πιθανότητα δεν θα σας δώσει επιπλέον πληροφορίες για το πώς κάνετε. Εάν ανησυχείτε (ή εάν συνεχίζετε να έχετε συμπτώματα), ίσως θελήσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για παραπομπή σε έναν διαιτολόγο που είναι ειδικευμένος στην αντιμετώπιση προβλημάτων της δίαιτας χωρίς γλουτένη.

Πηγές:

Catassi C. et αϊ. Μια προοπτική, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή για τη δημιουργία ασφαλούς ορίου γλουτένης για ασθενείς με κοιλιοκάκη. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan · 85 (1): 160-6.

Dickey W. et αϊ. Η εξαφάνιση των ενδομυϊκών αντισωμάτων στην υποβληθείσα σε θεραπεία κοιλιοκάκη δεν δείχνει ιστολογική ανάκαμψη. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar · 95 (3): 712-4.

Lähdeaho Μ. Et al. Μεταβολές του βλεννογόνου του μικρού εντέρου και αποκρίσεις αντισωμάτων μετά από πρόκληση γλουτένης χαμηλής και μέτριας δόσης στην κοιλιοκάκη. BMC Γαστρεντερολογία. 2011 Nov 24, 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-11-129.

Pyle G. et αϊ. Προβλήματα γλουτένης χαμηλής δόσης σε σέλουλα κελίακης: αποκρίσεις με κακή απορρόφηση και αντισώματα. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. 2005 Jul 3 (7): 679-86.

Οι Zanchi C. et αϊ. Ταχεία ανάλυση αντι-τρανσγλουταμινάσης και συνέντευξη ασθενούς για την παρακολούθηση της διατροφικής συμμόρφωσης στην κοιλιοκάκη. Σκανδιναβική Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας. 2013 Απρ 5. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]