Χρησιμοποιώντας βαθμολογίες Marsh για να διαγνώσετε κοιλιοκάκη

Το Marsh βαθμολογεί την εντερική βλάβη από την κοιλιοκάκη

Εάν υποβληθείτε σε δοκιμή για κοιλιοκάκη , ο γιατρός σας πιθανόν να εκτελέσει ενδοσκόπηση και βιοψία για να διαπιστώσει εάν το λεπτό έντερο έχει υποστεί βλάβη από τη γλουτένη , μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ιατρικό όργανο, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, με μια μικρή κάμερα για να κοιτάξει απευθείας στο ανώτερο πεπτικό σας σύστημα και θα πάρει πολύ μικρά δείγματα ιστού από την επένδυση του λεπτού εντέρου σας.

Μετά την ενδοσκόπηση σας, ένας παθολόγος θα εξετάσει τα δείγματα των ιστών σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχει βλάβη που σχετίζεται με τη γλουτένη. Αυτός ο παθολόγος θα αξιολογήσει την κατάσταση αυτών των δειγμάτων με βάση ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται Βαθμολογία Marsh. Το σκορ Marsh σας θα καθορίσει εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, καθώς και πόσο προχωρημένη είναι η κατάστασή σας.

Η κοιλιοκάκη δεν είναι η μόνη προϋπόθεση που μπορεί να προκαλέσει κάποιες από αυτές τις αλλαγές, γι 'αυτό η βιοψία είναι μόνο ένα από τα διαγνωστικά τεστ που συνιστώνται για την κοιλιοκάκη - αν και η βιοψία θεωρείται "το χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για κοιλιοκάκη και η απόλυτη ανταπόκριση του ατόμου στη δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.

1 -

Στάδιο 0

Αυτή είναι μια φωτογραφία που τραβήξατε κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, δείχνοντας ένα φυσιολογικό λεπτό έντερο γεμάτο με υγιή έλαια. Δεδομένου ότι η εντερική επένδυση φαίνεται φυσιολογική, είναι απίθανο το άτομο να έχει κοιλιοκάκη.

Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα βιοψίας θα ταξινομηθεί ως Marsh Stage 0, γνωστό και ως "στάδιο προ-διηθήσεως". ονομάζεται "προ-διεισδυτικός" επειδή τα λεμφοκύτταρα δεν έχουν αρχίσει να εισέρχονται ή να "διεισδύουν" στην εντερική επένδυση.

2 -

Στάδια 1 και 2

Μια βαθμολογία βαθμού 1 Marsh σημαίνει ότι τα κύτταρα στην επιφάνεια της εντερικής επένδυσης, γνωστά ως επιθηλιακά κύτταρα, έχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, μεταξύ αυτών από τα κανονικά.

Σε ένα κανονικό λεπτό έντερο, δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 30 λεμφοκύτταρα ανά 100 επιθηλιακά κύτταρα, αλλά σε περιπτώσεις που θεωρούνται το στάδιο 1, υπάρχουν περισσότερα από αυτά. Εάν έχετε το στάδιο 1, η αναφορά της παθολογίας σας πιθανόν να διαβάσει "αυξημένα ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα".

Η κοιλιοκάκη δεν είναι η μόνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αύξηση των λεμφοκυττάρων που καταπολεμούν την ασθένεια. Μπορεί να έχετε περισσότερα λεμφοκύτταρα εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, σύνδρομο Sjogren και άλλες δυσανεξίες σε τρόφιμα. Οι λοιμώξεις με ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter pylori (το οποίο συνδέεται με έλκη) και η χρήση εξωπυρηνικού πόνου που σκοτώνει, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό.

Τα άτομα με κοιλιοκάκη που ακολουθούν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη , τα στενή μέλη της οικογένειας των ανθρώπων με κοιλιοκάκη και τα άτομα με ερπητοειδή δερματίτιδα , ένα εξαιρετικά κνησμώδες εξάνθημα που θεωρείται ότι είναι η δερματική εκδήλωση της κοιλιοκάκης, μπορεί επίσης να έχει ένα στάδιο 1 Marsh σκορ.

Με το στάδιο 2, βλέπετε περισσότερα λεμφοκύτταρα από το φυσιολογικό καθώς και μεγαλύτερες κατάθλιψη από το κανονικό μεταξύ των εντερικών φατνωμάτων. Αυτές οι καταθλίψεις ονομάζονται "κρύπτες" και οι κρύπτες μεγαλύτερες από τις κανονικές ονομάζονται "υπερπλαστικές", οπότε αν η αναφορά παθολογίας μετά την βιοψία σας λέει ότι έχετε «υπερπλαστικές κρύπτες» ή «κρυπτική υπερπλασία», σημαίνει τις κατάθλιψη που παρατηρούνται στη βιοψία σας είναι μεγαλύτερες από ότι θα ήταν σε μια κανονική εντερική επένδυση.

Το Στάδιο 2 είναι αρκετά σπάνιο - αυτό παρατηρείται κυρίως στους ανθρώπους που έχουν ερπητοειδής δερματίτιδα.

_{Αυτή η φωτομικρογραφία είναι από το Σχήμα 1b του Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-9-19. Οι φωτομικρογραφίες λήφθηκαν από τον Prof. Åke Öst, προϊστάμενο της Σουηδικής Εθνικής Διευθύνουσας Ομάδας για τη Μικρή Εντερική Παθολογία).}

3 -

Στάδιο 3

Οι περισσότεροι γιατροί δεν θα διαγνώσουν κοιλιοκάκη έως ότου η εντερική σας επένδυση φθάσει στο στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν οι αλλαγές του σταδίου 2 - περισσότερα λεμφοκύτταρα από τις φυσιολογικές και μεγαλύτερες από τις φυσιολογικές καταθλίψεις - καθώς και συρρίκνωση και ισοπέδωση των εντερικών νυχιών , αυτό που είναι γνωστό ως ατροφία.

Το Στάδιο 3 έχει τρία υποσυστήματα:

• Μερική ατροφία (στάδιο 3α): Τα εντερικά σπλάχνα σας παραμένουν εκεί, αλλά είναι μικρότερα
• Μερική αθροιστική ατροφία (Στάδιο 3β): Τα εντερικά σπλάχνα σας έχουν συρρικνωθεί σημαντικά
• Συνολική ατροφία (στάδιο 3c): Η εντερική σας επένδυση είναι βασικά επίπεδη χωρίς αριστερά εντερικά πτερύγια

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη έχουν βαθμολογία βαθμού 3 Marsh.

_{Αυτή η φωτομικρογραφία είναι από το σχήμα 1c του Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-9-19. Οι φωτομικρογραφίες λήφθηκαν από τον καθηγητή Åke Öst, προϊστάμενο της Σουηδικής Εθνικής Ομάδας Διεύθυνσης για τη Μικρή Εντερική Παθολογία.}

4 -

Στάδιο 4

Το στάδιο 4 είναι το πιο προχωρημένο στάδιο και ευτυχώς δεν βλέπει όλα αυτά συχνά. Στο στάδιο 4, τα δόντια σας είναι πλήρως ισοπεδωμένα (ατροφία) οι καταθλίψεις μεταξύ τους (οι κρύπτες) είναι επίσης συρρικνωμένες.

Το Στάδιο 4 είναι πιο συχνές μεταξύ των ηλικιωμένων με κοιλιοκάκη. Εάν το σκορ Marsh σας είναι στάδιο 4, μπορεί να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές στην κοιλιοκάκη, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος.

Αναγνώριση:

_{Αυτή η φωτομικρογραφία είναι από το Σχήμα 1δ του Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-9-19. Οι φωτομικρογραφίες λήφθηκαν από τον καθηγητή Åke Öst, προϊστάμενο της Σουηδικής Εθνικής Ομάδας Διεύθυνσης για τη Μικρή Εντερική Παθολογία.}

5 -

Ένα Word από

Οι γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν βαθμολογίες Marsh για να ποσοτικοποιήσουν την βλάβη στην λεπτή εντερική επένδυση από κοιλιοκάκη. Η βαθμολογία του Marsh σας θα καθορίσει αν έχετε κοιλιοκάκη και πόσο έχει βλάψει τα εντερικά σας νύχια.

Αυτός ο οδηγός για τα επίπεδα βαθμολογίας Marsh μπορεί να σας βοηθήσει να ερμηνεύσετε την αναφορά από την εντερική σας βιοψία. Ωστόσο, αν δυσκολεύεστε να το καταλάβετε, μην φοβάστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι σημαίνει αυτό. Και θυμηθείτε: μόλις ξεκινήσετε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε ακόμη και κακή εντερική βλάβη.

> Πηγές:

> Ludvigsson JF et αϊ. Μελέτη επικύρωσης μολυσματικής ατροφίας και φλεγμονής του λεπτού εντέρου σε σουηδικά μητρώα βιοψίας. BMC Γαστρεντερολογία . 2009, 9:19.

> Snyder CL, Young DO, Πράσινο PHR, Τέιλορ ΑΚ. GeneReviews: Κοιλιακή νόσος. 2009.

> Hill ID et al. Κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη θεραπεία της κοιλιοκάκης σε παιδιά: συστάσεις της Βορειοαμερικανικής Εταιρείας για Παιδιατρική Γαστρεντερολογία, Ηπατολογία και Διατροφή. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005, 40: 1-19.

> Κριτήρια της Χειρουργικής Παθολογικής Ιατρικής του Στάνφορντ: Κοιλιακή νόσος.