Μια αιτία των ελκών στα πόδια
Τι είναι το πυρετό γαγγραινό και πώς διαγιγνώσκεται;
Pyoderma gangrenosum είναι μια κατάσταση που συχνά οδηγεί σε διάσπαση του δέρματος. Το όνομά του μπορεί να είναι παραπλανητικό επειδή δεν είναι ούτε μόλυνση ούτε γάγγραινα. Το Pyoderma gangrenosum κατηγοριοποιείται κάτω από ένα σύνολο συνθηκών που ονομάζονται ουδετεροφιλικές δερματοπάθειες . Τα ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος ανοσοκυττάρου που μπορεί να παρατηρηθεί σε συνθήκες όπου υπάρχει φλεγμονή.
Πώς παρουσιάζεται το pyoderma gangrenosum;
Το Pyoderma gangrenosum συχνά ξεκινάει ως ένα στερεό ροζ χτύπημα ή ένα γεμάτο με πύον χτύπημα. Αυτές οι προσκρούσεις μπορούν στη συνέχεια να προχωρήσουν σε διάσπαση ή άνοιγμα του δέρματος, οδηγώντας σε έλκος. Συχνά, τα άκρα μπορεί να είναι πορφυρά ή γκριζωπά και τα περιγράμματα μπορούν να υπονομεύονται, σαν να υπάρχει ένα προεξέχον γκρεμό του δέρματος στην άκρη. Η βάση μπορεί να επικαλυφθεί με κιτρινωπό πύον. Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι στην παρουσίαση του πυρετού του γαγγραινόζου. Μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί με συνήθως μεγαλύτερες κυψέλες ή με ογκώδη "φυτικές" ποσότητες δέρματος. Το Pyoderma gangrenosum εμφανίζει επίσης αφανές - όταν οι περιοχές του δέρματος τραυματίζονται, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρετό γαγγραινό για να αναπτυχθεί σε αυτές τις περιοχές. Αυτό περιλαμβάνει περιοχές προηγουμένων χειρουργικών επεμβάσεων καθώς επίσης και γύρω από περιοχές κολοστομίας. Pyoderma gangreosum μπορεί επίσης να είναι αρκετά οδυνηρό.
Όταν τα σημάδια των επεισοδίων του πυοδερμαίου γαγγραινώματος επουλώνονται, συχνά εμφανίζουν κνησμό, με οδοντωτές ακμές.
Τι σχετίζεται με το πυρετό γαγγραινόζη;
Σε πολλές περιπτώσεις πυρετό γαγγραινόζωμα, υπάρχει μια συσχέτιση με άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή οι διαταραχές του αίματος.
Πώς διαγιγνώσκεται το πυρετό γαγγρίνου;
Το Pyoderma gangrenosum είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Αυτό σημαίνει ότι ο παροχέας σας πρέπει να αποκλείσει μια λοίμωξη πριν σας διαγνώσει αυτή την κατάσταση.
Τα ουδετερόφιλα που παρατηρούνται σε αυτή την κατάσταση μπορεί συχνά να είναι δείκτης μόλυνσης, γι 'αυτό είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι δεν έχετε αποδείξεις λοίμωξης. Για να αποκλειστεί η μόλυνση, οι βιοψίες συχνά γίνονται και αποστέλλονται για καλλιέργεια ιστών. Βιοψίες για παθολογική εξέταση συχνά εκτελούνται επίσης. Οι βιοψίες του δέρματος μπορούν να πραγματοποιηθούν με τεχνική διάτρησης, με ξυριστική τεχνική ή με εκτομή σφήνας. Οι περιοχές βιοψίας μπορεί να θεραπεύονται άσχημα. Κλινικές πληροφορίες και εξετάσεις είναι επίσης απαραίτητες για τη διάγνωση του πυρετού του γαγγραινώδους. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την παρουσία πεντικιού, ένα ορισμένο πρότυπο ουλής με ακανόνιστες άκρες και καλή ανταπόκριση στη θεραπεία στεροειδών. Ο πάροχος μπορεί επίσης να εκτελέσει άλλες εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες για τα έλκη.
Πώς θεραπεύεται το πυρετό με γαγγραινόζη;
Τα έλκη πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλη φροντίδα των πληγών. Σε γενικές γραμμές, πρέπει να χρησιμοποιηθούν επίδεσμοι που δεν τραυματίζουν περαιτέρω το δέρμα. Οι περιοχές θα πρέπει να διατηρούνται καθαρές και να ακολουθούνται βασικές αρχές καλής φροντίδας τραύματος για να βελτιστοποιηθεί η επούλωση.
Η θεραπεία του πυρετού του gingrenosum εξαρτάται από την έκταση της πάθησης. Εάν η έκταση του πυρετού του πυρετού είναι πολύ περιορισμένη, η θεραπεία μπορεί να περιορίζεται σε τοπική θεραπεία όπως τοπικά στεροειδή ή τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης (π.χ. tacrolimus).
Όταν χρησιμοποιούνται εκτενέστερα συστηματικά στεροειδή όπως αυτά που λαμβάνονται από το στόμα. Μπορούν επίσης να δοκιμαστούν και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε αυτούς, αναστολείς TNF (όπως infliximab ), κυκλοσπορίνη, μινοκυκλίνη (τυπικά χρησιμοποιείται ως αντιβιοτικό αλλά επίσης έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες), δαψόνη (επίσης τυπικά χρησιμοποιείται ως αντιβιοτικό αλλά έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες). Άλλες θεραπείες όπως η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για αυτή την κατάσταση.
Πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά το πυρετό του πυοδερματίου;
Γενικά, το πυρετό γαγγραινό δεν θα πρέπει να χειρουργείται.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πράξη του debridement μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αυτή την κατάσταση. Ωστόσο, σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να δικαιολογηθεί η χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει με προσεκτική εξέταση.