Η αδυναμία μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, των περιφερικών νεύρων, της νευρομυϊκής σύνδεσης ή του ίδιου του μυός. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη μυϊκών παθήσεων.
Προκειμένου να γίνει σωστά η διάγνωση του προβλήματος και έτσι να προσφερθεί η κατάλληλη θεραπεία, μερικές φορές πρέπει να ληφθεί ένα κομμάτι μυός για να εξετάσουμε τους μολυσμένους μύες κάτω από το μικροσκόπιο.
Μερικές φορές, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από ένα δείγματα, καθώς μερικές ασθένειες των μυών δεν εμπλέκουν ολόκληρο το σώμα, αλλά έχουν μια διαδεδομένη διανομή.
Πώς γίνεται η βιοψία των μυών;
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές μυϊκής βιοψίας. Το πρώτο περιλαμβάνει μια βελόνα βιοψίας που εισάγεται μέσω του δέρματος σε ένα μυ, που παίρνει ένα μικρό δείγμα. Εναλλακτικά, μπορεί να γίνει μια τομή στο δέρμα για να δείτε και να κόψετε μυς απευθείας. Η τελευταία προσέγγιση ονομάζεται "ανοιχτή βιοψία". Ενώ οι ανοιχτές βιοψίες εμπλέκονται λίγο περισσότερο, μπορούν να επιτρέψουν την επιλογή περισσότερων δειγμάτων στην περίπτωση διαταραχών μυϊκών μυών. Ανεξάρτητα από την τεχνική, πρέπει να αφαιρεθεί μόνο μια μικρή ποσότητα ιστού.
Η θέση της μυϊκής βιοψίας εξαρτάται από τη θέση των συμπτωμάτων όπως η αδυναμία ή ο πόνος. Οι συνήθεις θέσεις περιλαμβάνουν τον μηρό, τον δικέφαλο μυ ή τον ώμο.
Ποιος χρειάζεται βιοψία μυών;
Τα άτομα με αδυναμία και χαμηλό μυϊκό τόνο μπορούν να εξεταστούν για μυϊκή βιοψία, αλλά δεν είναι συνήθως το πρώτο βήμα.
Άλλες αξιολογήσεις, όπως μελέτες αγωγιμότητας νεύρων ή ηλεκτρομυογραφία, μπορούν να γίνουν πρώτα για να διαπιστωθεί αν η αιτία είναι πραγματικά στον ίδιο τον μυ.
Ποια είδη ασθενειών μπορούν να εντοπιστούν με βιοψία μυών;
Οι ασθένειες των μυών περιλαμβάνουν διάφορους τύπους μυϊκών δυστροφιών , που σημαίνουν μια γενετική διαταραχή που προκαλεί διάσπαση των μυών.
Κάποιοι συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν τη μυϊκή δυστροφία του Duchenne και του Becker
Η μυοσίτιδα σημαίνει φλεγμονή του μυός, η οποία μπορεί επίσης να ταυτοποιηθεί κάτω από το μικροσκόπιο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα.
Η βιοψία των μυών μπορεί επίσης να εντοπίσει ορισμένες λοιμώξεις, όπως η τριχίνωση ή η τοξοπλάσμωση.
Αυτή η λίστα παρουσιάζει ορισμένα παραδείγματα, αλλά δεν είναι πλήρης. Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν βιοψία μυών για άλλους λόγους.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της βιοψίας των μυών;
Η βιοψία των μυών θεωρείται γενικά ως ασφαλής και μικρή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν μώλωπες ή πόνο στο σημείο της βιοψίας. Παρατεταμένη αιμορραγία ή ακόμη και μόλυνση είναι επίσης δυνατή, απαιτώντας από τους γιατρούς να λάβουν προφυλάξεις για να αποφύγουν τέτοιες επιπλοκές. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε κάποια φαρμακευτική αραίωση ή έχετε ιστορικό αιμορραγικής διαταραχής.
Τι θα κάνω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Ενώ υπάρχει κάποια διακύμανση στον τρόπο με τον οποίο οι διάφοροι γιατροί εκτελούν βιοψίες μυών, γενικά μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας γύρω από την περιοχή της βιοψίας.
- Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Το δέρμα θα καθαριστεί.
- Μια τοπική ένεση φαρμάκου για τον πόνο θα δοθεί για να μούδιασμα της περιοχής. Μπορεί να αισθανθείτε μια αρχική τσούξιμο και αίσθηση καψίματος με το μυαλό φάρμακο.
- Θα εισαχθεί είτε βελόνα βιοψίας είτε ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να κάνει μια μικρή τομή μέσα στο δέρμα και μικρά κομμάτια μυών θα αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας χειρουργικό ψαλίδι.
- Το άνοιγμα θα κλείσει με βελονιά, αν χρειαστεί.
- Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος.
Τι πρέπει να κάνω μετά τη βιοψία;
Θα πρέπει να κρατήσετε την περιοχή βιοψίας καθαρή και στεγνή. Κάποια τρυφερότητα είναι κοινή για λίγες ημέρες μετά τη βιοψία. Πάρτε το φάρμακο όπως σας προτείνει ο γιατρός σας για τον πόνο. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης όπως πυρετό, ερυθρότητα ή αποστράγγιση από τη θέση βιοψίας. Επίσης, ενημερώστε τους για το εάν έχετε επιδείνωση του πόνου ή της αιμορραγίας.
Τι συμβαίνει με το Δείγμα Μυών;
Ο μυς θα εξεταστεί με διαφορετικές τεχνικές κάτω από το μικροσκόπιο. Διαφορετικές χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση σημείων διαφορετικών ασθενειών. Για παράδειγμα, η αιματοξυλίνη και η ηζίνη είναι χρήσιμες για την αναγνώριση φλεγμονωδών ασθενειών, η χρώση Gomori trichrome είναι καλή για τον εντοπισμό μυοσίτιδας του σώματος εγκλεισμού, η κυτοχρωμική οξειδάση μπορεί να ταυτοποιήσει τις μιτοχονδριακές ασθένειες και οι περιοδικές κηλίδες οξέος Schiff μπορούν να εντοπίσουν διαταραχές αποθήκευσης γλυκογόνου και υδατάνθρακα. Οι δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται θα εξαρτηθούν από τις υποψίες του γιατρού σας σχετικά με την υποκείμενη αιτία της ασθένειας.
Μία βιοψία μυών δεν είναι πάντα το τελευταίο βήμα στη διάγνωση. Για παράδειγμα, διαφορετικοί τύποι ασθενειών μπορεί να φαίνονται παρόμοιοι με το μικροσκόπιο. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν γενετικοί έλεγχοι. Ακόμη και όταν η βιοψία μυών δεν είναι το τελικό βήμα, μπορεί να καθοδηγήσει την παραγγελία πρόσθετων εξετάσεων που θα επιβεβαιώνουν μια πιο συγκεκριμένη διάγνωση.
Πηγές:
Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.