Toxic Megacolon είναι μια επιπλοκή του IBD

Toxic megacolon (επίσης γνωστή ως τοξική διαστολή) μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . Πρόκειται για μια επιπλοκή που συμβαίνει συχνότερα με ελκώδη κολίτιδα από ό, τι συμβαίνει με τη νόσο του Crohn. Τα καλά νέα είναι ότι το τοξικό megacolon είναι σπάνιο και συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων σοβαρής IBD. Η κατάσταση συμβαίνει όταν το κόλον αναπτύσσεται σοβαρά, ή φουσκώνεται, και στη συνέχεια χάνει αρκετή ροή αίματος.

Χωρίς επαρκές αίμα που πηγαίνει στο κόλον, ο ιστός μπορεί να γίνει ισχαιμικός, πράγμα που σημαίνει ότι πεθαίνει.

Η αντιμετώπιση της φλεγμονής του IBD προτού καταστεί σοβαρή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του τοξικού megacolon. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα συνιστώνται επίσης να είναι προσεκτικοί με τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα επειδή έχουν επίσης συνδεθεί με το τοξικό μεγακόλωνα. Οποιοσδήποτε με IBD που εμφανίζει σοβαρό κοιλιακό άλγος, πρήξιμο της κοιλιάς και πυρετό, πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αιτίες

Το τοξικό megacolon μπορεί να είναι αυθόρμητο σε άτομα με ιδιαίτερα σοβαρή IBD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει από την υπερβολική χρήση ορισμένων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών. φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο, αντιχολινεργικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη, το άγχος και τη νευρικότητα. και αντιδιαρροϊκά, όπως η λοπεραμίδη. Για το λόγο αυτό, συνιστάται συνήθως ότι τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα δεν παίρνουν over-the-counter αντιδιαρροϊκά φάρμακα χωρίς τη συγκατάθεση και τη στενή παρακολούθηση από έναν γαστρεντερολόγο που έχει εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με IBD.

Συμπτώματα

Παρουσιάσεις τοξικών μεγακολονίων περιλαμβάνουν:

Οι άνθρωποι με το τοξικό μεγακόλωνα συχνά εμφανίζονται αρκετά άρρωστοι και έχουν ιστορικό αρκετών ημερών διάρροιας και κοιλιακού πόνου.

Θεραπεία

Η πρώιμη θεραπεία είναι σημαντική στο τοξικό μεγακόλωνα για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως σοκ, διάτρηση στο κόλον (δάκρυ στο τοίχωμα του κόλου), περιτονίτιδα (λοίμωξη στην κοιλιακή χώρα) και σηψαιμία (λοίμωξη στο αίμα). Αφεθεί χωρίς θεραπεία, το κόλον μπορεί να ραγίσει, μια κατάσταση που είναι θανατηφόρα στο 30% των περιπτώσεων. Όταν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια, το τοξικό μεγακόλωνα έχει ποσοστό θνησιμότητας μικρότερο από 4%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να πάρει τυχόν νέα συμπτώματα ελέγχονται από γιατρό, και να πάρει τα σοβαρά συμπτώματα αντιμετωπίζονται αμέσως.

Το έντερο πρέπει να αποσυμπιέζεται, το οποίο επιτυγχάνεται συνήθως με τη διέλευση ενός σωλήνα από το εξωτερικό του σώματος μέσα στο κόλον. Εάν ο ασθενής αφυδατωθεί ή σε κατάσταση σοκ, η IV θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών και των υγρών. Επειδή η ρήξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη, μπορεί να δοθούν αντιβιοτικά. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στην καταστολή της φλεγμονής στο κόλον.

Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να είναι απαραίτητη μια μερική ή ολική αρθροπλαστική έκτακτης ανάγκης. Σε μια συνολική κολεκτομή, που ονομάζεται επίσης πρωκτοεκλεκτομή, αφαιρείται το κόλον. Μια προκτοκλεοτομία μπορεί να προτιμάται σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα, καθώς στη συνέχεια μπορεί να δημιουργηθεί μια θήκη j κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης χειρουργικής επέμβασης, μετά την ανάκτηση από το τοξικό μεγακόλωνα.

Η διαδικασία του j-pouch θα αποτρέψει την ανάγκη μόνιμης ελεοστομίας . Δεδομένου ότι η πρωκτοκολεκτομή είναι επίσης μια χειρουργική θεραπεία για σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα δεν θα επαναληφθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν συνιστάται σε περιπτώσεις ασθένειας του Crohn, καθώς η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί ξανά στη θήκη του ειλεού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόλις ο τοξικός μεγακόλωνας έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, η πρόγνωση είναι πολύ καλή.

Πηγές:

ADAM "Toxic Megacolon". ADAM, Inc. 2004. 30 Ιουλ 2009.