Οι περισσότεροι ειδικοί λένε ναι, χρειάζεστε τη διαδικασία για σωστή διάγνωση
Εάν θέλετε μια χρυσή τυπική διάγνωση για την κοιλιοκάκη , τότε ναι, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι θα χρειαστεί ακόμα να έχετε την ενδοσκόπηση και τη βιοψία, ακόμη και αν οι εξετάσεις αίματος σε κοιλιοκάκη ήταν έντονα θετικές. Αλλά υπάρχει βεβαίως μια διαμάχη γύρω από αυτή τη σύσταση και μερικοί γιατροί λένε τώρα ότι είναι δυνατόν να διαγνώσουν κοιλιοκάκη χωρίς τη διαδικασία.
Η διαδικασία διάγνωσης της κοιλιακής νόσου αρχίζει κανονικά με εξετάσεις αίματος που εξετάζουν την κοιλιοκάκη. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν αντισώματα στη γλουτένη που συνήθως κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματός σας όταν έχετε την κατάσταση.
Εάν αυτές οι εξετάσεις επανέλθουν θετικά (ή σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι αρνητικές αλλά εσείς και ο γιατρός σας εξακολουθείτε να υποπτεύεστε κοιλιοκάκη), τότε ο γιατρός σας θα σας συστήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της κοιλιοκάκης μέσω εντερικής βιοψίας. Για να το πετύχει αυτό, θα πρέπει να συλλέξει μικροσκοπικά δείγματα του λεπτού εντέρου σας για έλεγχο σε μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση .
Αν αυτά τα εντερικά δείγματα, αφού εξεταστούν υπό μικροσκόπιο, παρουσιάσουν μια μορφή εντερικής βλάβης που είναι γνωστή ως ατροφία , τότε θα διαγνωστεί με κοιλιοκάκη.
Μερικοί εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι η ενδοσκόπηση δεν είναι απαραίτητη
Αυτό είναι αλήθεια: πολλοί εξέχοντες ερευνητές της κοιλιοκάκπης είπαν ότι δεν χρειάζεστε πραγματικά βιοψία για να διαγνώσετε κοιλιοκάκη.
Για παράδειγμα, ο Δρ Alessio Fasano, διευθυντής του Κέντρου Κελιακής Έρευνας στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, υποστηρίζει ότι χρειάζεστε μόνο τέσσερις από τους πέντε παράγοντες για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Οι πέντε παράγοντες που επικαλείται ο Δρ. Fasano περιλαμβάνουν:
- συμπτώματα της κοιλιοκάκης
- θετικά αποτελέσματα για τις δοκιμασίες αίματος που είναι ειδικά για τον κοιλιοκάκη tTG-IgA και την EMA-IgA
- θετικά αποτελέσματα δοκιμής γονιδίου κοιλιοκάκης
- μια ενδοσκόπηση και βιοψία που εμφανίζει ατροφία
- την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων στη δίαιτα χωρίς γλουτένη
Σύμφωνα με τη γνώμη του Δρ. Fasano, αν έχετε τα πάντα στη λίστα εκτός από τα θετικά αποτελέσματα βιοψίας από την ενδοσκόπηση, τότε μπορείτε να παραλείψετε την ενδοσκόπηση.
Άλλοι ειδικοί σημειώνουν ότι οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική διαδικασία είναι τόσο ακριβείς ώστε η βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης δεν είναι πλέον απαραίτητη όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι θετικά ή έντονα θετικά. Για παράδειγμα, οι ερευνητές ανέφεραν στο ιατρικό περιοδικό BMC Gastroenterology ότι ήταν σε θέση να διαγνώσουν ή να αποκλείσουν την κοιλιοκάκη χωρίς εντερική βιοψία στο 78% των ασθενών.
Χρειάζεστε ακόμα μια ενδοσκόπηση και βιοψία;
Υπάρχουν πολλές άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που εντοπίζονται στην κοιλιοκάκη και μια ενδοσκόπηση με βιοψία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει την κατάσταση που έχετε (και τι δεν έχετε). Επίσης, οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για την εξέταση για κοιλιοκάκη δεν είναι 100% ακριβείς και η ακρίβειά τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το εργαστήριο που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της εξέτασης.
Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γαστρεντερολόγοι εξακολουθούν να πιστεύουν ότι είναι ζωτικής σημασίας να πηγαίνουμε δεξιά στην πηγή (δηλαδή, στο λεπτό έντερο) για να δούμε άμεσα εάν υπάρχει ζημία που σχετίζεται με κοιλιοκάκη.
Στην πραγματικότητα, το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας επαναλαμβάνει στις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της κοιλιακής νόσου ότι μια ενδοσκόπηση με βιοψία "αποτελεί κρίσιμο συστατικό της διαγνωστικής αξιολόγησης για άτομα με υποψία CD [κοιλιοκάκη] και συνιστάται να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. "
Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες μειονεκτήματα για να πάρει μια ενδοσκόπηση, πάρα πολύ. Αν και η διαδικασία δεν είναι πραγματικά κακό να υποστεί (πραγματικά!), Μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο για να προγραμματίσετε, και μπορεί να είναι ακριβό (ακόμα και αν έχετε ασφάλιση).
Επιπλέον, ενώ περιμένετε την ενδοσκόπηση σας, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να τρώτε γλουτένη , καθώς η δοκιμή αναζητά ζημία που προκαλείται από γλουτένη στο λεπτό έντερο.
(Μάθετε περισσότερα: Γιατί πρέπει να τρώω γλουτένη για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης ώστε να είναι ακριβής; )
Ένα Word από
Έτσι, ναι, ενώ υπάρχουν εξαιρετικοί λόγοι για να συμφωνήσετε στη διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για να το παρακάμψετε, επίσης ... ειδικά αν οι εξετάσεις αίματός σας δείχνουν έντονα ότι έχετε κοιλιοκάκη.
Είναι επίσης πιθανό οι απόψεις εμπειρογνωμόνων σχετικά με αυτό να μεταβληθούν στο μέλλον. Πριν από έξι δεκαετίες, οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν ότι χρειάζεστε τρεις ενδοσκοπήσεις με βιοψίες για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου: μία για την τεκμηρίωση της αρχικής βλάβης, μια δεύτερη μετά την έναρξη της δίαιτας χωρίς γλουτένη για την τεκμηρίωση της επούλωσης, και ένα τρίτο για την τεκμηρίωση νέων ζημιών μετά από πρόκληση γλουτένης .
Σε τελική ανάλυση, εάν δεν είστε σίγουροι αν πρέπει να υποβληθείτε σε ενδοσκόπηση και βιοψία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της κοιλιοκάκης, θα πρέπει να συζητήσετε λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τον γιατρό σας.
Πηγές:
Bürgin-Wolff Α. Et αϊ. Δεν απαιτείται πάντοτε η βιοψία του εντέρου για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου: μια αναδρομική ανάλυση των συνδυασμένων εξετάσεων αντισωμάτων. BMC Γαστρεντερολογία. 2013 Ιαν. 23, 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-13-19.
Rubio-Tapia Α. Et al. ACG Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές: Διάγνωση και διαχείριση της κοιλιοκάκης. American Journal of Gastroenterology. 2013 Μαΐου, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 Απριλίου.
Wakin-Fleming J. et αϊ. Διάγνωση της κοιλιακής νόσου σε ενήλικες βάσει των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας ορολογίας, χωρίς βιοψία του εντέρου. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. 2013 May, 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Ιαν 7.