Πόσο σημαντικά είναι τα επίπεδα τριγλυκεριδίων;
Τα τριγλυκερίδια είναι η πιο κοινή μορφή λίπους στο σώμα. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλες οι υπερβολικές θερμίδες που καταναλώνετε, είτε τις παίρνετε από το να φάτε λίπη είτε να τρώτε υδατάνθρακες, μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια και αποθηκεύονται στους λιπώδεις ιστούς σας.
Η σχέση μεταξύ των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα και του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ήταν λιγότερο προφανής από ό, τι για τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα .
Ωστόσο, μελέτες έχουν πλέον διαπιστώσει ότι υπάρχει πράγματι σαφής συσχέτιση μεταξύ αυξημένων επιπέδων τριγλυκεριδίων και αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου .
Γιατί τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
Ένα αυξημένο επίπεδο τριγλυκεριδίων στο αίμα (μια κατάσταση που αναφέρεται ως υπερτριγλυκεριδαιμία) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου - ιδιαίτερα καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Επιπλέον, τα άτομα με στεφανιαία νόσο (CAD) και τα αυξημένα τριγλυκερίδια έχουν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου από ό, τι τα άτομα με CAD και κανονικά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, επιπλέον, συνδέονται στενά με άλλες σημαντικές ανωμαλίες των λιπιδίων, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών επιπέδων χοληστερόλης HDL , μικρών, πυκνών σωματιδίων LDL και της αντίστασης στην ινσουλίνη . Η αντίσταση στην ινσουλίνη, με τη σειρά της, συνδέεται με την υπέρταση και την παχυσαρκία. Επομένως, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που παρουσιάζουν μεταβολικό προφίλ πολύ υψηλού κινδύνου.
Σε αυτούς τους ανθρώπους, δεν προκαλεί έκπληξη η υψηλή εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ταξινόμηση των επιπέδων αίματος τριγλυκεριδίων
Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα ταξινομούνται ως εξής:
- Επιθυμητά: Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων μικρότερα από 150 mg / dL
- Υψηλή οριακή: επίπεδα τριγλυκεριδίων μεταξύ 150 και 199 mg / dL
- Υψηλό: Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων μεταξύ 200 και 499 mg / dL
- Πολύ υψηλό: Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στα 500 mg / dL ή μεγαλύτερα
Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο τριγλυκεριδίων σας, τόσο υψηλότερο είναι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος. Επιπλέον, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο "πολύ υψηλό" εύρος μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα , μια οδυνηρή και δυνητικά επικίνδυνη φλεγμονή του παγκρέατος.
Αιτίες
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που είναι υπέρβαρα και καθιστικά και έχουν τάση προς αντίσταση στην ινσουλίνη ή για εμφανές διαβήτη τύπου 2 .
Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων περιλαμβάνουν:
- Υποθυρεοειδισμός
- Νεφρικές συνθήκες, ιδιαίτερα νεφρωσικό σύνδρομο
- Εγκυμοσύνη
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης οιστρογόνων, της ταμοξιφαίνης και ορισμένων β-αναστολέων
Επιπλέον, έχουν εντοπιστεί αρκετές γενετικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Αυτές περιλαμβάνουν χυλομικροναιμία, οικογενή υπερτριγλυκεριδαιμία, οικογενή δυσβεταλλιπρωτεϊναιμία και οικογενειακή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία.
Κάθε μία από αυτές τις γενετικές διαταραχές χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στις λιποπρωτεΐνες που φέρουν τριγλυκερίδια στο αίμα. Τα άτομα με γενετικά μεσολαβούμενα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορεί να υποφέρουν από τις συνέπειες της υπερτριγλυκεριδαιμίας (παγκρεατίτιδα ή καρδιαγγειακή νόσο) ακόμα κι αν δεν είναι υπέρβαροι ή καθιστικοί.
Θεραπεία
Οι συστάσεις για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας δεν είναι τόσο οριστικές όσο οι συστάσεις για τη θεραπεία της χοληστερόλης . Έτσι, εάν έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας τις επιλογές θεραπείας.
Η έλλειψη οριστικών συστάσεων θεραπείας οφείλεται στο γεγονός ότι, αν και τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ειδικά με την επιθετική μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων. Αυτό, με τη σειρά του, σχετίζεται με το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με υπερτριγλυκεριδαιμία έχουν επίσης πολλούς άλλους παράγοντες κινδύνου - και όλοι οι παράγοντες κινδύνου αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα.
Είναι σχεδόν αδύνατο να πούμε πόσο από τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σχετίζονται ειδικά με τα χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Παρόλο που δεν υπάρχουν ισχυρές οδηγίες θεραπείας, υπάρχουν κάποιες γενικές οδηγίες για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας:
- Για τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο οριακό υψηλό εύρος , συνιστάται η τροποποίηση του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας (αποφεύγοντας τα κορεσμένα λίπη και τα τρανς λιπαρά , τρώγοντας πολλά φρούτα και λαχανικά και αποφεύγοντας το αλκοόλ), απώλεια βάρους, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος , έλεγχο της αρτηριακής πίεσης .
- Για τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο υψηλό εύρος , συνιστώνται οι ίδιες τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μαζί με τη μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις για τη θεραπεία της LDL χοληστερόλης.
- Για τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο πολύ υψηλό εύρος , ο πρωταρχικός στόχος είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας με τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων κάτω από τα 500 mg / dL (συνήθως με ένα φιβρατικό φάρμακο ή νιασίνη ), στη συνέχεια δευτερευόντως για την μείωση της LDL χοληστερόλης σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις για τη θεραπεία της LDL χοληστερόλης.
Ένα Word Από
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων συνδέονται με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορεί να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα.
Στους περισσότερους ανθρώπους, τα υψηλά τριγλυκερίδια εμφανίζονται σε ένα πλαίσιο πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Επομένως, αν έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, οι πιθανότητες είναι καλές που οι καρδιακοί σας παράγοντες κινδύνου παρουσιάζουν ένα "πλούσιο περιβάλλον στόχου", και ότι έχετε πολλή δουλειά να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο . Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εργαστείτε από κοινού για να σχεδιάσετε μια εξατομικευμένη στρατηγική για τη μείωση του κινδύνου που είναι κατάλληλη για εσάς.
> Πηγές:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et αϊ. Υπερτριγλυκεριδαιμία και η φαρμακολογική της θεραπεία μεταξύ των ενηλίκων μας. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson ΜΗ, Hirsh BJ, et αϊ. Γενετική και αιτιότητα των πλούσιων σε τριγλυκερίδιο λιποπρωτεϊνών στην αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Τρίτη έκθεση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Προγράμματος Εκπαίδευσης για τη Χοληστερίνη (NCEP) για την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της χοληστερόλης υψηλού αίματος σε ενήλικες (Πίνακας Θεραπείας Ενηλίκων III): Τελική έκθεση. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας; Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Circulation 2002; 106: 3143.