Οι περισσότερες φορές απεικόνιση του εγκεφάλου δεν χρειάζονται αν δεν υπάρχουν κόκκινες σημαίες
Για τη συντριπτική πλειοψηφία των αξιολογήσεων κεφαλαλγίας, δεν θα διαταχθεί η απεικόνιση του εγκεφάλου. Ένας γιατρός μπορεί απλά να διαγνώσει μια διαταραχή κεφαλαλγίας ή μια ημικρανία βασισμένη στο ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, στα συμπτώματα και στη σωματική εξέταση.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η απεικόνιση του εγκεφάλου (για παράδειγμα, μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ή μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου) είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση σοβαρών, μερικές φορές απειλητικών για τη ζωή, αιτιών πονοκεφάλου.
Ακολουθούν παραδείγματα για το πότε ένας γιατρός θα διατάξει απεικόνιση για τον πονοκέφαλο σας.
Χειρότερη κεφαλαλγία της ζωής σας (γνωστή και ως Κεφαλαλγία Thunderclap)
Ο «χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής σας» ή ένας πονοκέφαλος κεραυνού, είναι ανησυχητικός για μια υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο) και απαιτεί άμεση CT ανίχνευση.
Εάν η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου είναι φυσιολογική και ο γιατρός σας εξακολουθεί να ανησυχεί για μια υποαραχνοειδή αιμορραγία, θα πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη).
Επίσης συχνά γίνεται αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ( MRA ), ή / και φλεβογραφία ( MRV ) για την περαιτέρω εξάλειψη κάθε προβλήματος αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Ένας πονοκέφαλος κεραυνού μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι άλλων σοβαρών καταστάσεων όπως μια υπερτασική έκτακτη ανάγκη ή μια αρτηριακή ανατομή .
Ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία από τη μία πλευρά του κεφαλιού
Μια ξαφνική μονόπλευρη έναρξη του πόνου στο κεφάλι, ειδικά αν ο πόνος ακτινοβολεί στον λαιμό, είναι ανησυχητικό για μια καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηριακή διατομή.
Αυτή είναι επίσης ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί μια αναδυόμενη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και ένα CTA ή MRA του κεφαλιού και του αυχένα (αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης εξετάζουν τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο).
Σοβαρή κεφαλαλγία κατά την εγκυμοσύνη ή την περίοδο μετά τον τοκετό
Ενώ οι πονοκέφαλοι είναι συνηθισμένοι στην εγκυμοσύνη και οι περισσότεροι δεν είναι ανησυχητικοί, ένας σοβαρός πονοκέφαλος εγγυάται απεικόνιση του εγκεφάλου.
Για κάποιες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις, όπως η αποφυποξία της υπόφυσης ή το αναστρέψιμο εγκεφαλικό αγγειακό σύνδρομο (όταν οι αρτηρίες βρίσκονται στον εγκέφαλο σπασμό), η εγκυμοσύνη είναι παράγοντας κινδύνου.
Υπάρχουν και άλλες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να εξετάσει ένας γιατρός όταν μια γυναίκα έχει σοβαρό πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου ή της εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης.
Κεφαλαλγία σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
Τα άτομα με ιστορικό HIV / AIDS ή διαβήτη, άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για καρκίνο ή άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να έχουν δυσκολία στην καταπολέμηση λοιμώξεων.
Οι κύριες ανησυχίες για πονοκέφαλο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνουν:
- ένα απόστημα του εγκεφάλου
- μηνιγγίτιδα
- καρκίνο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού
Ένας όγκος στον εγκέφαλο και μια μόλυνση στον εγκέφαλο (όπως ένα απόστημα) μπορεί να εμφανιστεί με μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
Κεφαλαλγία σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών με υποψία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας
Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων προκαλεί φλεγμονή ορισμένων μεγάλων και μεσαίων αιμοφόρων αγγείων, συνήθως κλάδων της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (μια μεγάλη αρτηρία στο λαιμό σας).
Αυτή η φλεγμονή του αιμοφόρου αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων, αλλά κυρίως ένας νέος πονοκέφαλος (συχνά το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι τρυφερό για να αγγίξει, αλλά όχι πάντα), πόνος στο σαγόνι όταν τρώει και μερικές φορές αλλαγές στην όραση.
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης πυρετό και αισθάνονται άσχημα με απώλεια της όρεξης και γενικευμένους πόνους στο σώμα.
Εκτός από την εξέταση αίματος ερυθροκυττάρων (ESR), μια βιοψία της χρονικής αρτηρίας και μια μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης διατάσσεται συχνά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Νέος πονοκέφαλος ή επιδείνωση του μοτίβου
Ένας πονοκέφαλος που έχει επιδείνωση του μοτίβου εγγυάται την απεικόνιση του εγκεφάλου, προκειμένου να αποκλείσει μια αιμορραγία στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, ένα υποδάφιο αιμάτωμα), ή έναν όγκο.
Ένας νέος πονοκέφαλος, ειδικά σε κάποιον με ιστορικό καρκίνου ή HIV, εγγυάται επίσης την απεικόνιση, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλο ή μια εγκεφαλική λοίμωξη.
Κεφαλαλγία Plus Άλλα συμπτώματα ή σημεία
Μερικές φορές είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πονοκέφαλο σας που δικαιολογούν τη νευροαπεικόνιση - και αυτό θα μπορούσε να είναι είτε αξονική τομογραφία είτε μαγνητική τομογραφία ή και τα δύο. Αυτά τα συμπτώματα ή συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- νευρολογικά συμπτώματα (για παράδειγμα, αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, θολή όραση ή σύγχυση)
- δυσκαμψία του αυχένα, πυρετό ή άλλα συμπτώματα ολόκληρου του σώματος όπως το εξάνθημα
- κεφαλαλγία που προκαλείται από βήχα, έντονη άσκηση, σεξ
- μια διαπίστωση παχυσαρκίας στη φυσική εξέταση (όταν ο οπτικός δίσκος στο μάτι σας διογκώνεται λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο)
Ένα Word Από
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η απεικόνιση του εγκεφάλου δεν ενδείκνυται για πονοκέφαλο ή ημικρανία. Οι περισσότεροι πονοκέφαλοι είναι απλά αυτοί - ένας πονοκέφαλος, ένα καλοήθη ιατρικό πρόβλημα.
Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για την αξιολόγηση πονοκεφάλου. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τι είναι σοβαρό και τι δεν είναι-μερικές φορές είναι οι μικρές ιατρικές αποχρώσεις που ο γιατρός παίρνει για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
> Πηγή:
> Hainer BL, Matheson ΕΜ. Προσέγγιση οξείας κεφαλαλγίας σε ενήλικες. Am Fam Physician . 2013 15 Μαΐου, 87 (10): 682-87.