Οι περισσότεροι πονοκέφαλοι, αν και επώδυνοι και ενοχλητικοί στη ζωή μας, δεν είναι ενδεικτικοί μιας πιο σοβαρής ιατρικής πάθησης. Σε ασυνήθιστες περιστάσεις, όμως, ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι κάτι επικίνδυνο συμβαίνει στο σώμα. Η αποπληξία του όγκου της υπόφυσης είναι ένα παράδειγμα μιας σπάνιας, αλλά δυνητικά απειλητικής για τη ζωή, κατάστασης που προκαλεί σοβαρή, ξαφνική κεφαλαλγία.
Βασικά στοιχεία της υπόφυσης
Το τμήμα της υπόφυσης αυτής της κατάστασης αναφέρεται στην υπόφυση, ένα όργανο που κάθεται στη βάση του εγκεφάλου. Αυτός ο αδένας αναφέρεται συχνά ως κύριος αδένας επειδή απελευθερώνει αρκετές ορμόνες στο σώμα. Συνοψίζοντας παρακάτω είναι ένας κατάλογος ορμονών που παράγονται από την υπόφυση:
- Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ("TSH") : Διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα - τοποθετημένο στο λαιμό - για να απελευθερώσει τις ορμόνες, οι οποίες ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα παράγει και χρησιμοποιεί ενέργεια.
- Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) : Διεγείρει τα επινεφρίδια - που κατανέμονται στην κορυφή των νεφρών - για να απελευθερώσει την ορμόνη κορτιζόλη, η οποία ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διαχειρίζεται τα επίπεδα σακχάρου και το άγχος.
- Ορμόνη ωχρινοτρόπου ορμόνης / ωοθυλακίων : Διεγείρει τις ωοθήκες σε ένα θηλυκό για να απελευθερώσει το οιστρογόνο και την προγεστερόνη και τους όρχεις σε ένα αρσενικό για να απελευθερώσει την τεστοστερόνη .
- Προλακτίνη : Διεγείρει την παραγωγή γάλακτος σε θηλάζουσες γυναίκες.
- Ορμονική ανάπτυξη : Ρυθμίζει την ανάπτυξη και την ισορροπία των μυών / λιπών.
Υποπλασία του όγκου της υπόφυσης
Στην αποφρακτική υπόφυση, υπάρχει είτε αιμορραγία στην υπόφυση είτε απώλεια της παροχής αίματος στον αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις αποφλοίωσης της υπόφυσης, ο ασθενής έχει ήδη όγκο της υπόφυσης. Ο όγκος αναπτύσσεται πάνω από τον αδένα και συχνά εμποδίζει την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών, ειδικά εάν ο όγκος είναι μεγάλος.
Αλλά μερικές φορές κάποιος δεν ξέρει ότι έχει όγκο μέχρι να εμφανιστεί η αποπληξία ή να εμφανιστεί αιμορραγία στον αδένα.
Αιτίες
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2001 στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Emory στην Εφημερίδα της Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Ψυχιατρικής , παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει αποφρακτική υπόφυση περιλαμβάνουν:
- τραύμα
- εγκυμοσύνη
- σοβαρή ασθένεια όπως μια καρδιακή προσβολή
- σοβαρή λοίμωξη
Συμπτώματα
Ένα άτομο με αποπληξία όγκου υπόφυσης έχει συνήθως μια αιφνίδια έναρξη, σοβαρό πονοκέφαλο στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού και / ή πίσω από ένα ή και τα δύο μάτια. Ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει ανεπάρκειες ορμονών από τον αιμορραγικό όγκο, το οποίο επηρεάζει την ικανότητα της υπόφυσης να απελευθερώνει ορμόνες. Για παράδειγμα, ένα άτομο με αποφρακτική υπόφυση μπορεί να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα από ανεπάρκεια ACTH.
Άλλα συμπτώματα της αποφλοίωσης του όγκου της υπόφυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία / έμετος
- Το όραμα αλλάζει
- Πυρετός
- Στραβολαίμιασμα
- Σύγχυση
Διάγνωση και Θεραπεία
Η αποπληξία του όγκου της υπόφυσης είναι ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση απεικόνιση είτε με αξονική τομογραφία είτε με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Μπορεί να μοιάζει με άλλες ιατρικές καταστάσεις που παρατίθενται παρακάτω, οπότε είναι σημαντικό να έχετε μια ενδελεχή αξιολόγηση από έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Παραδείγματα άλλων σοβαρών ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή, ξαφνική κεφαλαλγία παρόμοια με την αποπληξία του όγκου της υπόφυσης περιλαμβάνουν:
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
- Μηνιγγίτιδα / εγκεφαλίτιδα
- Υπερτασική έκτακτη ανάγκη
- Διαταραχή της αυχενικής αρτηρίας
Μόλις γίνει διάγνωση ενός ατόμου με υποτροπή όγκου της υπόφυσης, συνήθως θα του χορηγηθούν υγρά και στεροειδή μέσω της φλέβας, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας ACTH. Στη συνέχεια, ένα άτομο θα παρακολουθείται στενά στο νοσοκομείο για οποιαδήποτε όραση, νευρολογικές ή ορμονικές αλλαγές. Μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για τη σταθεροποίηση της αιμορραγίας και / ή την απομάκρυνση του όγκου.
Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι σημαντική για τα άτομα με υποφύσεις όγκων υπόφυσης. Ένα άτομο θα πρέπει συνήθως να δει έναν νευροχειρουργό και ενδοκρινολόγο για την επαναλαμβανόμενη απεικόνιση της μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης και των τακτικών εξετάσεων ορμονών.
Συμπέρασμα
Ενώ αυτή η κατάσταση είναι σπάνια και η συντριπτική πλειοψηφία των πονοκεφάλων δεν έχουν ανησυχητική αιτία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πονοκέφαλα, τα σφάλματα και την πορεία σας. Εάν ο πονοκέφαλος σας έχει προειδοποιητικά σημάδια, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Πηγές:
Αγωνιστή Ε, Ρηγαμόντη Α. Επικίνδυνες πονοκεφάλους. Neurol Sci . 2008; 29: S107-9.
Biousse V, Newman Ν, Ovesiku Ν. Παρατηρητικοί παράγοντες στην αποφλοίωση της υπόφυσης. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2001, 71 (4): 542-5.
Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah ΒΜ. Η αποπληξία του όγκου της υπόφυσης: μια ανασκόπηση. J Εντατικής Φροντίδας Med . 2008 · 23 (2): 75-90.
Ραναμπίρ Σ, βουλευτής Μπαρούα. Υπόλειψη της υπόφυσης. Indian J Endocrinol Metab . 2011 · 15 Suppl 3: 188-96.
Welt CK. Υποθάλαμος-υποφυσιακός άξονας. Σε: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.