Το άσθμα είναι μια κοινή πάθηση των πνευμόνων που πλήττει περισσότερους από 25 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Τα επεισόδια των συμπτωμάτων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άσκησης, λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού όπως το κοινό κρυολόγημα, έκθεση σε ερεθιστικά όπως ψυχρός αέρας και παλινδρόμηση οξέος, έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, όπως γύρη και ορμή ζώων συντροφιάς, καθώς και λόγω άγχους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άσθμα είναι ήπιο και συνήθως μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα όπως το Singulair ή τα εισπνεόμενα στεροειδή χαμηλής δόσης, καθώς και με τη χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης (όπως αλβουτερόλη ) για τη θεραπεία άμεσων συμπτωμάτων.
Το άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί, παρά τη χρήση ισχυρότερων φαρμάκων ελέγχου, όπως εισπνεόμενα στεροειδή υψηλής δόσης και προϊόντα συνδυασμού όπως το Advair και ακόμη και με ενέσιμες θεραπείες όπως το Xolair ή συστηματικά στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Το σοβαρό άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης, σε νοσηλείες και σε συνολική μείωση της ποιότητας ζωής για τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή την κατάσταση. Το κόστος που συνδέεται με το σοβαρό άσθμα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι τεράστιο και κυμαίνεται από 50 δισεκατομμύρια δολάρια το χρόνο.
Για αυτούς τους ανθρώπους με σοβαρό άσθμα, πρέπει να υπάρχει και άλλος τύπος θεραπείας για όσους δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται στα φάρμακα.
Η βρογχική θερμοπλαστική (ΒΤ) είναι μια μη φαρμακολογική θεραπεία που ενδείκνυται για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος για άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στα συνήθη φάρμακα για το άσθμα. Το BT εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 2010 για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος σε ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω των οποίων τα συμπτώματα δεν ελέγχονταν παρά τις συνήθεις θεραπείες άσθματος.
Βασικά στοιχεία της βρογχικής θερμοπλαστικής
Το BT χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια (θερμότητα) στον λείο μυ στο εσωτερικό των πνευμόνων των πνευμόνων. Είναι αυτός ο λείος μυς που είναι διευρυμένος (υπερτροφία) και πιο άφθονος (υπερπλασία) στους πνεύμονες σοβαρών ασθματικών. Η σύσπαση αυτού του μυός είναι αυτό που είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματα άσθματος και ποια εισπνεόμενα φάρμακα για το άσθμα υποτίθεται ότι χαλαρώνουν (βρογχοδιασταλτικά) και προλαμβάνουν περαιτέρω συμπτώματα (εισπνεόμενα στεροειδή). Η ΒΤ διεξάγεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα που εισάγεται στους αεραγωγούς των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης . Ο καθετήρας εισάγεται σε μεσαίου μεγέθους αεραγωγούς στους πνεύμονες και απελευθερώνεται θερμική ενέργεια. Διαφορετικές περιοχές των πνευμόνων αντιμετωπίζονται σε διαφορετικές ημέρες, με κάθε περίοδο θεραπείας να διαρκεί κάτω από μία ώρα.
Πώς λειτουργεί η βρογχική θερμοπλαστική;
Δεν είναι γνωστό ακριβώς πώς λειτουργεί το BT για τη θεραπεία του άσθματος, αλλά οι θεωρίες περιλαμβάνουν μειωμένο λείο μυ στους πνεύμονες, μειωμένη συστολή μυών στους πνεύμονες και / ή μειωμένη έκκριση φλεγμονωδών χημικών ουσιών από τα κύτταρα των λείων μυών εντός των πνευμόνων.
Εκατοντάδες ασθενείς έλαβαν θεραπείες ΒΤ, με τα αποτελέσματά τους να δημοσιεύονται σε διάφορες επιστημονικές μελέτες. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση της αντιδραστικότητας των αεραγωγών σε απόκριση εισπνεόμενων ερεθιστικών ουσιών (πρόκληση μεθαχολίνης), μείωση συμπτωμάτων άσθματος και μείωση των επιθέσεων άσθματος που απαιτούν επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης ή νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οφέλη της BT ήταν παρόντα για πολλά χρόνια μετά τη λήψη της θεραπείας.
Παρενέργειες
Γενικά, η BT είναι μια καλά ανεκτή διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Οι περισσότερες επιπλοκές είναι ήπιες και δεν απαιτούν επιθετικές θεραπείες. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων άσθματος, ανάπτυξη λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αποχρωματισμένα πτύελα (φλέγμα) και βρογχικό ερεθισμό. Πολλές από αυτές τις παρενέργειες είναι εκείνες που συμβαίνουν μετά από τη ρουτίνα βρογχοσκόπησης. Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες επιλύονται μετά από μερικές ημέρες έως εβδομάδες μετά την εκτέλεση της ΒΤ.
Προσδιορισμός εάν η βρογχική θερμοπλαστική είναι κατάλληλη για σας
Το BT πρέπει να προορίζεται για άτομα με σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνονται στα συνήθη φάρμακα για το άσθμα, όπως εισπνεόμενα στεροειδή, Singulair, θεοφυλλίνη και συνδυαστικά προϊόντα όπως το Advair ή το Symbicort.
Οι διεθνείς οδηγίες από το 2014 για τη μακροχρόνια θεραπεία του άσθματος τοποθετούν το ΒΤ στην ίδια κατηγορία με το Xolair ή την πρεδνιζόνη. Επομένως, η ΒΤ πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για άτομα με σοβαρό άσθμα παρά τη χρήση παραδοσιακών θεραπειών για άσθμα.
Πηγή:
> Wilhelm CP, Chipps ΒΕ. Βρογχική Θερμοπλαστική: Ανασκόπηση των Αποδεικτικών. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016, 116: 92-98.