Υπάρχει σχέση μεταξύ οιστρογόνων και καρκίνου του πνεύμονα; Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες και του καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες. Γνωρίζουμε επίσης ότι τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, δηλαδή περιοχές στην επιφάνεια του κυττάρου που μπορούν να προσδεθούν με οιστρογόνα. Παρόλο που οι γνώσεις μας απέχουν πολύ από τη συμπλήρωση αυτή τη στιγμή, τι μπορεί να σημαίνει αυτό για τις γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα σήμερα ή σε κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα στο μέλλον;
Πριν μιλήσετε για τις μελέτες, είναι χρήσιμο να εξηγήσετε γιατί ορισμένα από τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένα. Υπάρχουν πιθανώς πολλοί διαφορετικοί τρόποι (μηχανισμοί) με τους οποίους το οιστρογόνο παίζει ρόλο στον καρκίνο του πνεύμονα. Είναι επίσης σημαντικό να επισημάνουμε ότι πολλές από αυτές τις μελέτες μιλάνε για δύο πολύ ξεχωριστά ζητήματα. Ο ένας είναι η αιτιώδης συνάφεια - μπορεί ένα υψηλότερο ή χαμηλότερο επίπεδο οιστρογόνου να επηρεάσει το αν κάποιος θα αναπτύξει τον καρκίνο του πνεύμονα κατά πρώτο λόγο; Το άλλο είναι εξέλιξη - θα μπορούσε το οιστρογόνο να προκαλέσει έναν καρκίνο του πνεύμονα που είναι ήδη παρών για να αναπτυχθεί γρηγορότερα ή πιο αργά;
Ιστορικό αναπαραγωγής
Αν και καταλαβαίνουμε ότι ο καρκίνος του μαστού είναι πιο συχνός σε γυναίκες που αρχίζουν να έχουν περιόδους σε νεαρότερη ηλικία, οι μελέτες δεν το έχουν βρει αυτό που συμβαίνει με τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα θεωρήθηκε κάπως λιγότερο συνηθισμένος στις γυναίκες που είχαν περισσότερα παιδιά από ό, τι σε εκείνους που είχαν λιγότερα παιδιά ή καθόλου, ιδιαίτερα σε γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ.
Μια πρόσφατη αξιολόγηση των μελετών μέχρι σήμερα υποδηλώνει ότι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα , αλλά όχι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα , μπορεί να είναι ελαφρώς λιγότερο συχνός στις γυναίκες που είχαν περισσότερα παιδιά. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι, σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα ήταν ελαφρώς χαμηλότερος όταν οι γυναίκες γεννήθηκαν σε μεταγενέστερη ηλικία
(Σε σύγκριση με τον καρκίνο του μαστού ο κίνδυνος μειώνεται με το να έχει ένα πρώτο παιδί νωρίς στη ζωή του (πριν από τις 30), αλλά ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα ελαττώνεται ελαφρώς με το παιδί αργότερα στη ζωή του.)
Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες που έχουν αφαιρεθεί και οι δύο από τις ωοθήκες τους ("χειρουργική εμμηνόπαυση") μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Μερικές μελέτες έχουν επίσης δείξει μια μικρή συσχέτιση μεταξύ της πρώιμης εμμηνόπαυσης και της ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα.
Μελέτες σε ζώα
Μία μελέτη σε ποντίκια πρότεινε ότι το οιστρογόνο μπορεί να προάγει την ανάπτυξη των καρκίνων του πνεύμονα. Σε αυτή τη μελέτη, τα θηλυκά ποντίκια που είχαν ωοθήκες ανέπτυξαν περισσότερους όγκους των πνευμόνων από ότι τα θηλυκά ποντίκια που είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους. Επιπλέον, όταν τα ποντίκια χωρίς ωοθήκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με οιστρογόνα, οι όγκοι τους αυξήθηκαν γρηγορότερα από τους ποντικούς που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με οιστρογόνα.
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Συνδυασμένη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών ή HRT (οιστρογόνο και προγεστερόνη) για συμπτώματα εμμηνόπαυσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά σε άτομα που καπνίζουν. Σε μια μελέτη με 16.000 γυναίκες με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, όσοι χρησιμοποιούσαν θεραπεία συνδυαστικής ορμονικής υποκατάστασης ήταν 60% πιο πιθανό να πεθάνουν από την ασθένεια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτή τη μελέτη, ο συνδυασμός HRT αύξησε τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα αν το είχε ήδη, αλλά όχι την πιθανότητα κάποιος να αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα.
Συνολικά, οι μελέτες που εξετάζουν τους συνδυασμούς ως αιτία του καρκίνου του πνεύμονα ήταν μικτές, με μερικές να δείχνουν αύξηση, μερικές που δεν δείχνουν συσχετισμό και μερικές νεότερες μελέτες δείχνουν στην πραγματικότητα μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα.
Μια πρόσφατη επισκόπηση του PLoS εξέτασε τον ρόλο της θεραπείας με οιστρογόνα (χωρίς προγεστερόνη) μόνο για τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες, στο πλαίσιο της μελέτης των Καθηγητών της Καλιφόρνιας. Σε αυτή τη μελέτη, δεν υπήρξε συσχέτιση (καμία αύξηση ή μείωση) μεταξύ της χρήσης της θεραπείας συνδυασμού (οιστρογόνο συν προγεστερόνη) και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, για τις γυναίκες που χρησιμοποίησαν μόνο οιστρογόνο, οι πρώην χρήστες οιστρογόνων με μικρή διάρκεια χρήσης (λιγότερο από 5 χρόνια) είχαν μικρότερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα (46% λιγότερο πιθανό) και πρόσφατοι χρήστες οιστρογόνων με μεγαλύτερη η διάρκεια χρήσης (μεγαλύτερη των 15 ετών) είχε επίσης μικρότερο κίνδυνο να πεθάνει η νόσος (40% λιγότερο πιθανό).
Μία μελέτη έδειξε χαμηλότερο καρκίνο του πνεύμονα σε γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια.
Φυτοοιστρογόνα
Η πρόσληψη φυτοζωϊκών οιστρογόνων (φυτοοιστρογόνων), όπως εκείνων που απαντώνται στη σόγια, εξετάστηκε σε μερικές μελέτες με καρκίνο του πνεύμονα. Σε ορισμένες από αυτές, φαίνεται ότι οι γυναίκες που καταναλώνουν δίαιτα υψηλότερη στα φυτοοιστρογόνα έχουν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά σε γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ.
Συμπέρασμα
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι, από πολλές απόψεις, μια διαφορετική ασθένεια στις γυναίκες, είναι σημαντικό να εξεταστεί ο πιθανός ρόλος των οιστρογόνων. Αλλά όπως σημειώθηκε παραπάνω, αυτό που καταλαβαίνουμε για τον οιστρογόνο και τον καρκίνο του πνεύμονα βρίσκεται ακόμα στα αρχικά στάδια.
Με οποιαδήποτε διαδικασία ή φαρμακευτική αγωγή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταθμίσουμε τα οφέλη της θεραπείας ενάντια στους πιθανούς κινδύνους. Για παράδειγμα, αν ο γιατρός σας συστήσει να αφαιρέσετε τις ωοθήκες σας για κάποιο λόγο, το όφελος από τη διαδικασία μπορεί να υπερτερεί κατά πολύ μιας πιθανής αύξησης του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα.
Προς το παρόν, αυτές οι μελέτες αποτελούν μια καλή υπενθύμιση για να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ιδιαίτερα αν καπνίζετε και να κάνετε ερωτήσεις. Χρειάζεται να πάρετε τα φάρμακα; Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις; Υπάρχουν οφέλη που ξεπερνούν τον πιθανό κίνδυνο υψηλότερης θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα (ή καρκίνο του μαστού);
Σε τελική σημείωση, η κατανόηση ότι τα κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα έχουν υποδοχείς οιστρογόνων ανοίγει πόρτες που ίσως μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για καρκίνο του μαστού θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στο μέλλον.
Πηγές:
Chlebowski, R. et αϊ. Καρκίνος πνεύμονος μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που θεραπεύονται με οιστρογόνα μόνο στην Πρωτοβουλία Υγείας Γυναικών με Τυχαία Δίκη. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου . 2010 Aug 13 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Chlebowski, R. et αϊ. Οιστρογόνο συν προγεστίνη και καρκίνος του πνεύμονα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (δοκιμή Πρωτοβουλίας Υγείας Γυναικών): μια μετα-hoc ανάλυση τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής. Lancet . 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, Ρ., Henderson, Κ. Et αϊ. Θεραπεία εμμηνόπαυσης ορμονών και ειδική θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα μετά τη διάγνωση: Μελέτη των εκπαιδευτικών της Καλιφόρνιας. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Ζ. Et αϊ. Το οιστρογόνο προάγει την πρόοδο του όγκου σε ένα γενετικά καθορισμένο μοντέλο ποντικού του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Καρκίνος που σχετίζεται με ενδοκρινικό σύστημα . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, Α. Et αϊ. Χαρακτηριστικά της εμμηνόρροιας και της εγκυμοσύνης και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες. Διεθνής Εφημερίδα Καρκίνου . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et αϊ. Αναπαραγωγικοί και ορμονικοί παράγοντες και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα χωρίς κύτταρα. Διεθνής Εφημερίδα Καρκίνου . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, Α. Et αϊ. Χρήση ορμονών και κίνδυνος για καρκίνο του πνεύμονα: μια συγκεντρωτική ανάλυση από τη Διεθνή Κοινοπραξία για τον Καρκίνο του Πνεύμονα (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 Sep 3 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Pesatori, Α. Et αϊ. Αναπαραγωγικοί και ορμονικοί παράγοντες και κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα: Η μελέτη EAGLE. Διεθνής Εφημερίδα Καρκίνου . 2012 6 Νοεμβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Rodriquez, C. et αϊ. Μετεμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία και κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα στη μελέτη πρόληψης του καρκίνου II κοόρτη διατροφής. Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, Α. Et αϊ. Οι αναπαραγωγικές μεταβλητές, η πρόσληψη σόγιας και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των γυναικών μη καπνιστών στη Μελέτη Κινέζικης Υγείας της Σιγκαπούρης. Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, Τ. Et αϊ. Η πρόσληψη ισοφλαβονών και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα: μια μελλοντική μελέτη κοόρτης στην Ιαπωνία. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Οι πρώιμες μεταβολές στην έκφραση πνευμονικού γονιδίου μετά την έκθεση του καπνού φωτίζουν το ρόλο του μεταβολισμού των οιστρογόνων στην πνευμονική καρκινογένεση. Έρευνα για την Πρόληψη του Καρκίνου (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et αϊ. Καρκίνος πνεύμονα και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: συσχέτιση στη μελέτη των βιταμινών και του τρόπου ζωής. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Υ. Et αϊ. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών στις γυναίκες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα: μια μετα-ανάλυση. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.