Η διάγνωση μιας λοίμωξης από κόλπο (ιγμορίτιδα) βασίζεται συνήθως στα συμπτώματά σας και σε μια φυσική εξέταση. Εάν τα συμπτώματα συνεχιστούν και δεν επιλυθούν με θεραπεία, μπορεί να εκτελεστούν ακτινογραφίες ή CT . Μερικές φορές γίνεται άμεση φλεβοκομβική απεικόνιση με ένα μικροσκοπικό οπτικό ενδοσκόπιο και ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια . Παρόλο που δεν χρειάζονται θεραπεία για όλες τις λοιμώξεις του ιγμορίτη, η ταυτοποίηση μιας πρώιμης και αρχικής φαρμακευτικής αγωγής, αν είναι απαραίτητο, μπορεί όχι μόνο να σας βοηθήσει να αισθάνεστε καλύτερα νωρίτερα, αλλά ενδεχομένως να αποτρέψετε την πρόοδο της λοίμωξης.
Αυτοέλεγχοι
Οι περισσότερες φλεβοκομβικές λοιμώξεις προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη όπως το κοινό κρυολόγημα . Επειδή ο γιατρός σας θα ήθελε να αποφύγει χωρίς λόγο τα αντιβιοτικά σας (λειτουργούν μόνο για βακτηριακή ιγμορίτιδα, όχι για ιούς), συνήθως συνιστάται να περιμένετε και να δείτε εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται κατά τη διάρκεια λίγων ημερών πριν από τη θεραπεία.
Ενώ περιμένετε, λάβετε υπόψη σας πότε άρχισαν τα συμπτώματά σας και πώς έχουν προχωρήσει. Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες στον γιατρό σας αν καταλήξετε να ζητήσετε αξιολόγηση.
Είτε σε βρέφη, παιδιά, είτε σε ενήλικες, το κρύο θα πρέπει να βελτιωθεί μετά από μια εβδομάδα. Ο ιός μπορεί να εμπλέξει τους κόλπους και να προκαλέσει ρινική συμφόρηση, πίεση κόλπου και αποστράγγιση βλέννας για 10 ημέρες. Σε αυτό το σημείο, μια ιογενής λοίμωξη θα πρέπει να παρουσιάζει βελτίωση.
Ωστόσο, εάν έχουν περάσει 10 ημέρες και τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται - ή βελτιώθηκαν, αλλά στη συνέχεια επιδεινώθηκαν (αυτό που λέγεται διπλό άρρωστος) - μπορεί να έχει αναπτυχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη των κόλπων.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν επίμονο ή υψηλό πυρετό. σοβαρός πόνος στους κόλπους, ειδικά μόνο στη μία πλευρά. και αποχρωματισμένη ρινική εκκένωση, ειδικά μόνο στη μία πλευρά. Αυτά θα πρέπει να σας ζητούν να καλέσετε το γιατρό σας για να πάρετε ένα ραντεβού για εξέταση και διάγνωση.
Εάν σε οποιαδήποτε στιγμή εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα, όπως αλλαγές στην όρασή σας, οίδημα γύρω από τα μάτια ή το μέτωπο, σοβαρό πονοκέφαλο ή σύγχυση, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.
Αυτά είναι σοβαρά σημάδια ότι η βακτηριακή φλεβοκομβική λοίμωξη εξαπλώνεται.
Εξέταση
Οι λοιμώξεις του κόλπου μπορούν να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν από τον παιδίατρό σας ή τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Συνήθως, οι λοιμώξεις του κόλπου διαγιγνώσκονται μόνο με βάση τα συμπτώματα ενός ασθενούς και μια ιατρική εξέταση.
Να είστε βέβαιος να μοιραστείτε όλες τις πληροφορίες που έχετε λάβει υπόψη: όταν άρχισε η λοίμωξη του κόλπου σας, ποια συμπτώματα έχετε βιώσει και, εάν έχετε παρουσιάσει προηγούμενες λοιμώξεις, όταν συνέβησαν και πόσο καιρό χρειάστηκε να επιλύσουν. Η ύπαρξη τεσσάρων ή περισσότερων λοιμώξεων του κόλπου σε ένα χρόνο θα οδηγήσει τον γιατρό σας να αναζητήσει παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Μοιράστε όλους τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου , όπως ιστορικό αλλεργιών, άσθμα και οποιεσδήποτε καταστάσεις που θα μπορούσαν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο μέσα στη μύτη σας με ένα speculum και το φακό. Ο γιατρός σας θα σημειώσει όπου αισθάνεστε πόνο ή τρυφερότητα, καθώς αυτό μπορεί να δείχνει σε ποιο από τα ιγμόρεια εμπλέκεται. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης πυώδη αποστράγγιση στη μύτη και το λαιμό. Το βλέμμα στη μύτη μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει ξένο σώμα, αποκλίνον διάφραγμα, ρινικοί πολύποδες, όγκος ή ρινορραγία.
Εργαστήρια και δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να εκτελέσει ορισμένες εξετάσεις, αλλά αυτό δεν γίνεται σε κάθε περίπτωση.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια καλλιέργεια ρινικής αποστράγγισης που συλλέγεται μέσω ενός στυλεού της μύτης ή του κόλπου
- Δοκιμές αίματος (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, CBC, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη)
- Δοκιμές αλλεργίας, ειδικά για μια χρόνια φλεβοκομβική λοίμωξη ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κόλπου
Απεικόνιση και διαδικασίες
Η απεικόνιση συνήθως δεν γίνεται σε περιπτώσεις οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Χρησιμοποιείται κυρίως για χρόνια ιγμορίτιδα ή υποτροπιάζουσα παραρρινοκολπίτιδα για να αναζητήσει δομικές αιτίες. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν έχετε σοβαρά οξέα συμπτώματα που υπονοούν ότι η λοίμωξη μπορεί να εξαπλώνεται.
Μπορεί να εκτελεστεί μια σειρά ιγμορίδων ακτίνων Χ για την ανίχνευση υγρού στους κόλπους και στους ρινικούς πολύποδες.
Μια αξονική τομογραφία δίνει μια πιο εμπεριστατωμένη άποψη των ιγμορείων και τώρα προτιμάται. Τα MRI χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά επειδή δεν διακρίνουν τον αέρα από τα οστά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα εκτελέσει μια ρινοσκόπηση (ρινική ενδοσκόπηση) για να εξετάσει τα ρινικά περάσματα. Μπορεί να σας παραπέμψω σε έναν ειδικό της ΟΝΓ για αυτή τη διαδικασία. Το ρινικό ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται στη μύτη σας για να δείτε τα ρινικά σας περάσματα και τους ιγμούς. Περιέχει ένα ελαφρύ οπτικό καλώδιο και έναν φακό για προβολή. Μπορεί να συνδεθεί με μια βιντεοκάμερα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει τις εικόνες σε μια οθόνη και να καταγράψει την εξέταση.
Για να σας κάνει πιο άνετα κατά τη διάρκεια της ρινοσκοπίας, θα σας δοθεί ένα ρινικό αποσυμφορητικό σπρέι και ένα τοπικό αναισθητικό σπρέι που θα μαστίζει τη μύτη. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει για ρινικούς πολύποδες, παρεκκλίνουσα διάφραγμα, διευρυμένες θρομβώσεις, όγκους και πύον. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του ιστού, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει για βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αναγνωρίσει θετικά τον οργανισμό που είναι υπεύθυνος για τη μόλυνση των κόλπων, ειδικά σε περιπτώσεις μολύνσεων που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά ή εξαπλώνονται. Αυτό το δείγμα λαμβάνεται μέσω ρινικής ενδοσκόπησης ή παρακέντησης των κόλπων προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με βακτήρια που βρίσκονται στα ρινικά περάσματα. Μια παρακέντηση του κόλπου γίνεται με εξόντωση του σημείου διάτρησης (συνήθως ακριβώς κάτω από τη μύτη ή μέσα στο στόμα), εισαγωγής βελόνας και απόσυρσης ενός αναρρόφησης.
Διαφορικές διαγνωστικές
Ο γιατρός σας θα αρχίσει να κάνει διάκριση μεταξύ των αλλεργικών, ιογενών, βακτηριακών ή μυκητιακών αιτιών των συμπτωμάτων της λοίμωξης του κόλπου. Η αλλεργική ρινίτιδα έχει συνήθως σαφή ρινική αποστράγγιση και όχι την πυκνή, κίτρινη ή πράσινη αποστράγγιση που παρατηρείται στη βακτηριακή ή μυκητιαία παραρρινοκολπίτιδα. Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε εξετάσεις αλλεργίας εάν υπάρχει υποψία. Αν έχετε κατά κύριο λόγο πόνο στο πρόσωπο και πονοκέφαλο, η πηγή μπορεί να είναι ημικρανία και όχι ιγμορίτιδα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, ενός ξένου σώματος που έχει κολλήσει μέχρι τη μύτη και προκαλεί τη φλεγμονή.
Η περίοδος αναμονής πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά βοηθάει τον γιατρό να βεβαιώσει ότι δεν ξεπερνάει τα αντιβιοτικά, κάτι που δεν βοηθά στην επίλυση της ιικής ιγμορίτιδας, της αλλεργικής ρινίτιδας ή άλλων μη μολυσματικών φλεγμονωδών αντιδράσεων και μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση.
Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 10 ημέρες και η εξέταση παρουσιάζει σημάδια φλεβοκομβικής εμπλοκής ή εάν έχετε πυρετό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά με το τεκμήριο ότι πρόκειται για οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα.
Η οξεία παραρρινοκολπίτιδα θα εκκαθαριστεί κατά τέσσερις εβδομάδες. Μόλις έχετε τα συμπτώματα για 12 εβδομάδες, θα ονομάζεται χρόνια ιγμορίτιδα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αιτίες που περιλαμβάνουν αλλεργίες, αλλεργική μυκητιαία παραρρινοκολπίτιδα, μυκητιαία ιγμορίτιδα, ρινικούς πολύποδες, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους του εντέρου, μεγεθυντικά σπειροειδή, ή αποκλίνοντα διαφράγματα.
> Πηγές:
> Οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusitis. Κλίβελαντ Κλινική. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Σουλσίτιδα. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry Ε, Nayak JV. Ρινική ενδοσκόπηση. Αμερικανική Ρινολογική Εταιρεία. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.