Γιατί πρέπει να παρακολουθήσετε την κοιλιοκάκη διάγνωση

Είναι μια ιστορία που ακούτε πολύ συχνά: Κάποιος έχει διαγνωστεί με κοιλιοκάκη , έχει παραδώσει ορισμένα φυλλάδια για το πώς να πάει χωρίς γλουτένη και έχει αποσταλεί στο δρόμο χωρίς να αναφέρει κανείς την πιθανή ανάγκη παρακολούθησης επισκέψεων γιατρών ή δοκιμών.

Υπάρχει μια λογική σε αυτό, δεδομένου ότι η μόνη τρέχουσα θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη (και αυτό δεν απαιτεί συνταγή).

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι (αλλά όχι όλοι) αισθάνονται καλύτερα αρκετά γρήγορα μόλις αρχίσουν να τρώνε χωρίς γλουτένη, έτσι αισθάνονται ότι το πρόβλημα τους έχει διορθωθεί.

Αλλά οι ειδικοί στον τομέα εξακολουθούν να συνιστούν εκείνους με κοιλιοκάκη να λαμβάνουν φροντίδα παρακολούθησης από τους γιατρούς τους, τόσο για να ελέγξουν για τυχόν προβλήματα με τα συνεχιζόμενα συμπτώματα, όσο και επειδή ο κοιλιοκάκης συνδέεται στενά με πολλές άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις. Ακολουθεί μια περιγραφή των όσων προτείνουν αυτοί οι ειδικοί.

Δοκιμές για την πρώτη διάγνωση με κοιλιοκάκη

Όταν αρχικά έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη , ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διάφορες εξετάσεις για να δείτε πώς η πάθηση σας έχει επηρεάσει το σώμα σας.

Για παράδειγμα, μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε διατροφικές ανεπάρκειες , οι οποίες είναι συχνές επειδή η βλάβη στην εντερική επένδυση σημαίνει ότι δεν μπορείτε να απορροφήσετε τα θρεπτικά συστατικά στα τρόφιμά σας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων αίματος για θρεπτικά συστατικά όπως βιταμίνη Β-12, φολικό οξύ και βιταμίνη D.

Μπορεί επίσης να σας συστήσει να ελέγξετε για αναιμία, αν δεν έχετε δοκιμαστεί ήδη ως μέρος της διάγνωσής σας (οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν δοκιμαστεί για αναιμία πριν από τη διάγνωση). Είναι συνηθισμένο να βλέπετε αναιμία με κοιλιοκάκη και μπορεί να προσθέτετε τυχόν συναισθήματα κόπωσης που βιώνετε.

Πολλές φορές, η αναιμία βελτιώνεται ή εξαφανίζεται μόλις αρχίσετε να τρώτε χωρίς γλουτένη και η εντερική σας επένδυση αρχίζει να θεραπεύεται.

Τέλος, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε έλεγχο για να δείτε εάν η κοιλιοκάκη έχει επηρεάσει την οστική αντοχή και το πάχος σας . Δυστυχώς, οι διατροφικές ανεπάρκειες που είναι κοινές με την κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση ή οστεοπενία, συνθήκες στις οποίες τα οστά σας είναι λιγότερο πυκνά και ασθενέστερα από το φυσιολογικό. Για να δείτε αν έχετε αυτό το πρόβλημα, θα χρειαστείτε αυτό που ονομάζεται σάρωση DEXA, το οποίο είναι ένας τύπος ακτινογραφίας.

Μην ανησυχείτε για όλες αυτές τις δοκιμές - είναι πιθανό να μην έχετε κανένα από αυτά τα προβλήματα. Ακόμα κι αν οι δοκιμές αποκαλύπτουν ένα θέμα, θα πρέπει να αρχίσουν να επιλύονται μόλις πάτε χωρίς γλουτένη. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες θεραπείες, όπως συμπληρώματα διατροφής για οποιεσδήποτε ανεπάρκειες βιταμινών ή ορυκτών ή φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής οστικής πυκνότητας.

Συνάντηση με έναν ειδικό διαιτολόγο χωρίς γλουτένη

Η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι δύσκολο να ακολουθήσει, με μια πολύ απότομη καμπύλη μάθησης. Οι άνθρωποι συχνά κάνουν λάθη στους πρώτους μήνες χωρίς γλουτένη και, δυστυχώς, συχνά πληρώνουν για αυτά τα λάθη με τα δυσάρεστα συμπτώματα μιας γλουτένης .

Μερικοί άνθρωποι καταλαβαίνουν τις περιπλοκές της δίαιτας μόνοι τους.

Αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι για τους άλλους, η βοήθεια ενός εμπειρογνώμονα διατροφής στη διατροφή χωρίς γλουτένη θα τους έσωζε από ατυχίες και ενδεχομένως θα τους βοηθούσε να επουλωθούν γρηγορότερα.

Δυστυχώς, ο γιατρός σας πιθανώς δεν μπορεί να καλύψει αυτό το ρόλο διατροφικών ειδικών για εσάς. Στην πραγματικότητα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας (ACG) αναγνωρίζει ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν αρκετά για τη δίαιτα χωρίς γλουτένη για να συμβουλεύουν επαρκώς τους ανθρώπους σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ομάδα συστήνει σε όλους όσους έχουν διαγνωσθεί με κοιλιοκάκη να αναφερθούν σε καταχωρημένο διαιτολόγο που γνωρίζει την κοιλιοκάκη.

Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τυχόν δυνητικές θρεπτικές ανεπάρκειες στη δική σας κανονική διατροφή και μπορεί να σας βοηθήσει να σας διδάξω σχετικά με το πού μπορεί να κρύψει η γλουτένη σε αυτή τη δίαιτα.

Ένας διαιτολόγος μπορεί επίσης να σας βοηθήσει στην κατασκευή της πιο υγιεινής δίαιτας χωρίς γλουτένη, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε θρεπτικά συστατικά όπως οι ίνες, το φυλλικό οξύ και το ασβέστιο, οι οποίες συχνά λείπουν.

Όλοι οι διαιτολόγοι δεν είναι ειδικοί στη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποιον να δει, ή ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποια έρευνα μόνος σας.

Μακροχρόνια φροντίδα για την κοιλιοκάκη

Παρόλο που οι εμπειρογνώμονες για την κοιλιοκάκη συστήνουν τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για όσους έχουν διαγνωσθεί με κοιλιοκάκη, δεν ακολουθούν όλοι αυτές οι συστάσεις. Μια μελέτη που περιελάμβανε 113 άτομα έδειξε ότι μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο ακολούθησε τις οδηγίες της ACG για την παρακολούθηση της φροντίδας.

Επομένως, τι συνιστάται όσον αφορά την παρακολούθηση της περίθαλψης για τα άτομα με κοιλιοκάκη;

Οι κατευθυντήριες οδηγίες του ACG απαιτούν τακτική παρακολούθηση από γιατρό που γνωρίζει την κοιλιοκάκη . Αυτό μπορεί - ή μπορεί να μην είναι - ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας. Είναι πιο πιθανό να είναι ο γαστρεντερολόγος σας.

Οι οδηγίες δεν καθορίζουν πόσο συχνά θα πρέπει να βλέπετε το γιατρό σας, αλλά άλλοι εμπειρογνώμονες συστήνουν να δείτε τον γιατρό που σας διαγνώστηκε με κοιλιοκάκη αφού έχετε κολλάει χωρίς γλουτένη για περίπου τρεις έως έξι μήνες και στη συνέχεια και πάλι μετά από περίπου ένα χρόνο. Αυτό θα σας δώσει την ευκαιρία να μιλήσετε στο γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε και αν έχετε κάποια παρατεταμένα συμπτώματα.

Εάν αγωνίζεστε με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν διαιτολόγο. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο ακόμα κι αν έχετε δει κάποιον όταν διαγνωσθήκατε για πρώτη φορά - ένας εξειδικευμένος διαιτολόγος μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει μέρη όπου μπορείτε ακούσια να πάρετε κάποια γλουτένη στη διατροφή σας.

Μερικοί γιατροί επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για κοιλιακά νοσήματα για να παρακολουθήσουν τον τρόπο με τον οποίο είστε χωρίς γλουτένη . Δυστυχώς, οι δοκιμές αυτές πιθανόν να εμφανιστούν μόνο εάν τρώτε μεγάλες ποσότητες τροφών που περιέχουν γλουτένη. δεν είναι αρκετά ευαίσθητα για να καθορίσουν εάν το σώμα σας αντιδρά σε μικρές ποσότητες διασταυρούμενης μόλυνσης από γλουτένη στο σπίτι, για παράδειγμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να εκτελέσει άλλες, πιο γενικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το γενικό επίπεδο υγείας σας.

Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση και βιοψία για να δείτε πόσο καλά έχει θεραπευθεί η εντερική επένδυση . Αυτή η σύσταση είναι πιο πιθανή αν αναφέρετε συνέχιση των συμπτωμάτων, παρόλο που παρακολουθείτε προσεκτικά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Μια ενδοσκόπηση μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να αναζητήσει άλλα πιθανά ιατρικά θέματα που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας.

Παρακολουθώντας σχετικές συνθήκες

Η κοιλιοκάκη είναι αυτό που ονομάζεται αυτοάνοση ασθένεια , πράγμα που σημαίνει ότι περιλαμβάνει επίθεση στο ένα μέρος του σώματός σας (στην περίπτωση αυτή, της λεπτόκοκκου εντερικής επένδυσης) από το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα.

Όταν έχετε κοιλιοκάκη, είστε επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο για αρκετές άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας του θυρεοειδούς , του διαβήτη τύπου 1 και μιας μορφής απώλειας τρίχας που ονομάζεται ατοπεία αλωπεκίας .

Αν και οι ερευνητές δεν έχουν αποδείξει ισχυρούς δεσμούς μεταξύ κοιλιοκάκη και κάποιων επιπλέον αυτοάνοσων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας , δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ύπαρξη μιας αυτοάνοσης πάθησης αυξάνει τον κίνδυνο για την ανάπτυξη άλλων αυτοάνοσων παθήσεων. Επομένως, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας για τον γενικό κίνδυνο για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες και να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίζετε.

Η κατώτατη γραμμή

Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με κοιλιοκάκη αισθάνονται καλύτερα όταν έχουν πάει χωρίς γλουτένη . Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας, καθώς και οι τυχόν δοκιμές παρακολούθησης που συνιστά, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση ότι διατηρείτε το καλό επίπεδο υγείας σας και να αντιμετωπίζετε τυχόν προσκρούσεις κατά μήκος του δρόμου, όπως προκύπτουν.

Πηγές:

Οι Herman ML κ.ά. Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη δεν παρακολουθούνται επαρκώς. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία . 2012 Aug · 10 (8): 893-899.e1.

Rubio-Tapia Α et al. American College of Gastroenterology κλινικές κατευθυντήριες γραμμές: Διάγνωση και διαχείριση της κοιλιοκάκης. American Journal of Gastroenterology . 2013 Μαΐου, 108 (5): 656-76.