Οι συνδέσεις είναι δυνατές, αλλά δεν είναι αποδεδειγμένες μεταξύ των δύο συνθηκών
Μπορεί να έχετε ακούσει ότι υπάρχει πιθανός σύνδεσμος μεταξύ της κοιλιοκάκης και της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Τα άτομα με κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν νευρολογικές εκδηλώσεις και τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ενδέχεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κοιλιοκάκη. Στην πραγματικότητα, μερικοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας ισχυρίζονται ότι αισθάνονται καλύτερα σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Τι μας λέει η έρευνα για αυτή την πιθανή σχέση;
Συνδέσεις μεταξύ κοιλιοκάκης και σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS)
Οι συνδέσεις μεταξύ της κοιλιοκάκης και της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) μπορεί να φαίνονται ξεκάθαρα στην αρχή. Και οι δύο αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούνται από κύτταρα Τ, πράγμα που σημαίνει ότι και οι δύο εμπλέκουν βλάβες σε ιστούς και όργανα που προκαλούνται από το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα και οι δύο συμβαίνουν πολύ πιο συχνά στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
Επιπλέον, και οι δύο συνθήκες περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα παρόμοιων συμπτωμάτων, πολλά από τα οποία είναι εύκολο να παραβλεφθούν ή να αποδίδονται σε κάτι άλλο. Και οι δύο μπορεί να αποφεύγουν τη διάγνωση από τους γιατρούς, σε μεγάλο βαθμό εξαιτίας αυτού του ευρέως φάσματος συμπτωμάτων.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, συν τα αυξανόμενα ανεπίσημα στοιχεία για βελτιώσεις που μερικοί άνθρωποι με τα κράτη μέλη αναφέρουν κατά την παρακολούθηση της δίαιτας χωρίς γλουτένη , είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των δύο συνθηκών.
Λοιπόν, μπορεί να υπάρχει σύνδεσμος. Μετά από όλα, οι περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες μοιάζουν να μοιράζονται μερικούς κοινούς γενετικούς παράγοντες. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν υπάρχει πραγματικά αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κοιλιοκάκτιας μεταξύ των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας ή εάν μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν τα άτομα με MS να διαχειριστούν την κατάστασή τους.
Ας δούμε τη δυνατότητα κοινών χαρακτηριστικών αυτών των συνθηκών και στη συνέχεια να αξιολογήσουμε την έρευνα σε μια ένωση.
Συμπτώματα πολλαπλής σκλήρυνσης
Η πολλαπλή σκλήρυνση συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτεθεί στο περίβλημα των μυελίνων που περιβάλλει τα νεύρα σας, οδηγώντας σε φλεγμονή και σταδιακή βλάβη.
Μόλις το κάλυμμα των νεύρων έχει υποστεί βλάβη, οι νευρικές ωθήσεις σας επιβραδύνουν ή σταματούν.
Τα συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, προβλήματα στο περπάτημα ή στη μετακίνηση των χεριών και των ποδιών, τρόμο, μυϊκούς σπασμούς ή μούδιασμα και κόπωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι με MS βιώνουν «επιθέσεις» ή περιόδους αυξημένων συμπτωμάτων, ενδεχομένως ακολουθούμενες από μία ή περισσότερες υποτροπές.
Είναι δύσκολο να διαγνώσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζει την σκλήρυνση κατά πλάκας με βάση τα συμπτώματά σας, αλλά πρώτα πρέπει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.
Συμπτώματα κοινά και με τα δύο MS και την κοιλιοκάκη
Τα συμπτώματα που είναι κοινά τόσο με την ΣΚΠ όσο και με την κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν τη δυσκοιλιότητα , την ομίχλη του εγκεφάλου (αισθήματα ομιχλώδους, αδιαθεσίας ή δυσκολίας στη συλλογιστική), την κατάθλιψη και προβλήματα με την όραση.
Κάνοντας το θέμα ακόμα πιο συγκεχυμένο είναι ότι πολλά από αυτά τα δυνητικά συμπτώματα (όπως η ομίχλη του εγκεφάλου, η σεξουαλική δυσλειτουργία, η ήπια κατάθλιψη και η κόπωση) μπορεί επίσης να προκληθούν από άγχος. αυτό μπορεί να συμβάλει περαιτέρω στην καθυστέρηση της διάγνωσης.
Συμπτώματα κοιλιοκάκης και νευρολογικές παθήσεις
Τα κοινά συμπτώματα της κοιλιακής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια, δυσανεξία σε τρόφιμα και κοιλιακό άλγος, αλλά όπως σημειώνεται, άλλα συμπτώματα μπορεί να διασταυρωθούν με MS, συμπεριλαμβανομένης της ομίχλης του εγκεφάλου, της κατάθλιψης και ακόμη και της περιφερικής νευροπάθειας.
Είναι αρκετά γνωστό ότι η κοιλιοκάκη μπορεί να συσχετιστεί με άλλες νευρολογικές και ψυχολογικές διαταραχές. Συνολικά, οι νευρολογικές εκδηλώσεις της κοιλιοκάκπης εμφανίζονται σε περίπου το 10% των ανθρώπων με την κατάσταση. Συνθήκες που έχουν βρεθεί περιλαμβάνουν:
- Κυρία
- Εγκεφαλική αταξία
- Εγκεφαλοπάθεια γλουτένης
- Περιφερική νευροπάθεια
- Απώλεια ακοής (αισθητήρια)
- Επιληψία
- Κατάθλιψη
- Αναπτυξιακές διαταραχές, μαθησιακές δυσκολίες, ADHD
- Γνωστική δυσλειτουργία
Μία μελέτη δείχνει πιθανή οριστική σχέση μεταξύ του Celiac και του MS
Γνωρίζοντας τα συμπτώματα και των δύο συνθηκών, πώς μπορούν να είναι παρόμοια με ορισμένους τρόπους, ποια είναι η σχέση μεταξύ αυτών των διαταραχών;
Η έρευνα είναι μικτή, όπως θα συζητήσουμε, αλλά ίσως η ισχυρότερη σχέση μεταξύ των δύο διαταραχών βρίσκεται σε μια μελέτη του 2011.
Οι κλινικοί στην Ισπανία ανέλυσαν τον επιπολασμό των θετικών εξετάσεων αίματος και βιοψιών αίματος σε άτομα με επιβεβαιωμένη σκλήρυνση κατά πλάκας και στους συγγενείς πρώτου βαθμού. Οι ερευνητές περιελάμβαναν 72 άτομα με ΣΚ, 126 συγγενείς πρώτου βαθμού και 123 υγιή άτομα ελέγχου.
Η μελέτη διαπίστωσε κοιλιοκάκη - τουλάχιστον με ατροφία στο επίπεδο Marsh III - σε 11,1% των ανθρώπων με πολλαπλή σκλήρυνση σε σύγκριση με μόλις 2,4% των ατόμων ελέγχου. Η κοιλιοκάκη ήταν ακόμη πιο διαδεδομένη στους συγγενείς πρώτου βαθμού των ατόμων με πολλαπλή σκλήρυνση - οι ερευνητές το βρήκαν στο 32% αυτών των συγγενών. Άλλες μελέτες δεν έχουν βρει τέτοια σχέση.
Όλοι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι οποίοι έδειξαν ότι έχουν επίσης κοιλιοκάκη, τέθηκαν σε δίαιτα χωρίς γλουτένη και όλα "βελτιώθηκαν σημαντικά τόσο σε σχέση με τη γαστρεντερική όσο και με τη νευρολογική συμπτωματολογία κατά την περίοδο παρακολούθησης", σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.
Η έρευνα σχετικά με τους συνδέσμους μεταξύ των δύο συνθηκών δεν είναι σαφής
Παρά τη μελέτη από την Ισπανία, δεν είναι ακόμα σαφές εάν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν υψηλότερα ποσοστά κοιλιοκάκης. Δύο άλλες μελέτες, μία από την Ιταλία και μία από το Ιράν, εξέτασαν ομάδες ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας για κοιλιοκάκη και δεν εμφάνισαν ποσοστά υψηλότερα από αυτά που βρέθηκαν στο γενικό πληθυσμό.
Είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν υψηλά επίπεδα συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά της γλουτένης και δεν έχουν ακόμη κοιλιοκάκη.
Για παράδειγμα, μια ισραηλινή μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2009 βρήκε υψηλά επίπεδα του ειδικού αντισώματος αντι-γλουτένης tTG-IgA σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά δεν βρήκε αυξημένο ρυθμό κοιλιοκάκης. "Ο συγκεκριμένος ρόλος αυτών των αντισωμάτων στην παθογένεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας παραμένει αβέβαιος και απαιτεί πρόσθετη έρευνα", κατέληξαν οι ερευνητές.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε τα αποτελέσματα των δοκιμών για αντισώματα AGA-IgG και IGA-IgA κατά της γλουτένης σε ασθενείς με ποικίλες νευρολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτοί οι ερευνητές βρήκαν αντισώματα κατά της γλουτένης στο 57% αυτών των ανθρώπων και τελικά διαγνώστηκαν κοιλιοκάκη σε ποσοστό 17%.
Διατροφή και Σκλήρυνση κατά πλάκας
Ένα ερώτημα που πρέπει να τεθεί όταν εξετάζεται ο ρόλος της ευαισθησίας της γλουτένης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εάν υπάρχουν ή όχι άλλοι διαιτητικοί παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση ή πρόοδο της πάθησης. Είναι αρκετά σαφές ότι η βιταμίνη D μπορεί να έχει επίδραση στα MS τόσο στην εμφάνιση όσο και στην κλινική πορεία της MS, αν και υπάρχουν πηγές βιταμίνης D έξω από τα τρόφιμα (όπως η έκθεση στον ήλιο.) Άλλες θρεπτικές ουσίες που εξετάστηκαν μαζί με γλουτένη , περιλαμβάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα προβιοτικά, τα αντιοξειδωτικά, τις πολυφαινόλες, το Ginkgo biloba και την κουρκουμίνη, αλλά παραμένει αβέβαιο αν κάποιο από αυτά (συμπεριλαμβανομένης της γλουτένης) παίζει κάποιο ρόλο στην πρόοδο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας με δίαιτα χωρίς γλουτένη;
Παρά τις ανεπιθύμητες αναφορές για βελτιώσεις στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που ξεκινούν μετά από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, δεν υπάρχουν ισχυρά ιατρικά στοιχεία που να μπορούν να σας βοηθήσουν με τα συμπτώματά σας από την σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μερικοί ερευνητές των κρατών μελών έχουν προτείνει την ιδέα της καλύτερης διατροφής για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία εξαλείφει τη γλουτένη, τα γαλακτοκομικά, τα όσπρια και τη ραφιναρισμένη ζάχαρη. Δεν υπάρχουν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτής της δίαιτας, αλλά μερικοί άνθρωποι με MS αναφέρουν ότι αισθάνονται πολύ καλύτερα όταν διατηρούν τη γλουτένη από τη διατροφή τους.
Κατώτατη γραμμή στο σύνδεσμο μεταξύ MS και κοιλιοκάκη ή ευαισθησία γλουτένης
Λοιπόν ποια είναι η κατώτατη γραμμή; Εάν έχετε πολλαπλή σκλήρυνση συν τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να υποβληθείτε σε δοκιμή για κοιλιακό. Πρέπει πρώτα να εκτελέσετε τυχόν δοκιμές προτού πάτε χωρίς γλουτένη ή να διακινδυνεύσετε ανακριβή αποτελέσματα των δοκιμών. η δοκιμή βασίζεται σε κυκλοφορούντα αντισώματα, τα οποία εξαφανίζονται μόλις αρχίσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αν δοκιμάσετε θετικά, πιστεύεται ότι πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας για την ιντερφερόνη καθώς και για μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Ακόμα και αν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας είναι αρνητικά, ίσως εξακολουθείτε να παρατηρείτε οφέλη για τα συμπτώματά σας από την σκλήρυνση κατά πλάκας, πηγαίνοντας χωρίς γλουτένη ή εξαλείφοντας άλλα τρόφιμα, όπως τα γαλακτοκομικά προϊόντα ή τα όσπρια, από τη διατροφή σας. Εάν νομίζετε ότι αυτό μπορεί να συμβεί, μιλήστε στο γιατρό σας για να δοκιμάσετε μια δίαιτα εξάλειψης για να εντοπίσετε πιθανούς ενήλικες.
> Πηγές:
> Batur-Caglayan, Η., Irkec, C., Yidririm-Capraz, Ι., Atalay-Akyurek, Ν. Και S. Dumlu. Μια περίπτωση σκλήρυνσης κατά πλάκας και κοιλιακής νόσου. Αναφορές περιστατικών στη νευρολογική ιατρική . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, Β., Schalling, R. et αϊ. Νευρολογικές διαταραχές και κοιλιοκάκη. Μινέρβα Γαστρεντερολογία και διαιτολογία . 2016. 62 (2): 197-206.
Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et αϊ. Επικράτηση της κοιλιοκάκης στη σκλήρυνση κατά πλάκας. BMC Neurology . 2011. 11:31.