Αν έχετε μόλις διαγνωστεί με κοιλιοκάκη , πιθανόν να έχετε πολλές ερωτήσεις. Εδώ είναι οκτώ ίσως θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
Πόσο κακό ήταν η βλάβη των εντέρων μου;
Στη διάγνωση της κοιλιακής νόσου, ο γαστρεντερολόγος παίρνει δείγματα της επένδυσης του λεπτού εντέρου για να αναζητήσει ζημιά στα δόντια σας - μικροσκοπικά πλοκάμια στην επένδυση που απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά από το φαγητό σας. Η ζημιά κατατάσσεται σε κλίμακα 0-4 που ονομάζεται βαθμολογία Marsh. Το στάδιο βαθμολόγησης του Marsh σημαίνει μη φυσιολογικό έντερο, ενώ το στάδιο βαθμού 4 του Marsh σημαίνει ολική ατροφία ή εξολοκλήρου πεπλατυσμένη κοιλότητα.
Η βλάβη δεν συσχετίζεται πάντοτε με συμπτώματα κοιλιοκάκης αλλά μπορεί να συσχετιστεί με διατροφικές ανεπάρκειες και άλλους κινδύνους για την υγεία. Εάν η ζημιά σας είναι σοβαρή, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσετε ότι χρειάζεστε έλεγχο για άλλα προβλήματα υγείας.
Πρέπει να δοκιμάζομαι για διατροφικές ανεπάρκειες;
Οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με κοιλιοκάκη συχνά υποφέρουν από υποσιτισμό επειδή δεν έχουν απορροφήσει θρεπτικά συστατικά, ακόμη και αν έτρωγαν ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφική κατάσταση δεν είναι πάντα προφανής από τα συμπτώματα, ειδικά εάν τα ίδια τα συμπτώματα κοιλιοκάκης είναι σοβαρά.
Συχνές ανεπάρκειες περιλαμβάνουν σίδηρο, βιταμίνες Β όπως φυλλικό οξύ και Β12, ασβέστιο, μαγνήσιο, βιταμίνη D και απαραίτητα λιπαρά οξέα. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη δοκιμασία για να διαπιστώσει εάν έχετε ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά.
Πρέπει να σαρώνω για την οστεοπόρωση και την οστεοπενία;
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια όπου τα οστά γίνονται λεπτότερα, πιο εύθραυστα και εύκολα σπασμένα. Στην οστεοπενία , εν τω μεταξύ, η οστική πυκνότητα είναι χαμηλότερη από την κανονική, αλλά δεν πληροί ακόμα τα ιατρικά κριτήρια για την οστεοπόρωση. Και οι δύο παθήσεις είναι κοινές στους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με κοιλιοκάκη επειδή η εντερική βλάβη του κοιλιακού μπορεί να εμποδίσει το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο, μαγνήσιο και βιταμίνη D - τα δομικά στοιχεία των οστών.
Η πυκνότητα των οστών γενικά επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός δύο ετών σε δίαιτα χωρίς γλουτένη, αλλά η σάρωση οστικής πυκνότητας μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των αραιωμένων οστών και να καθορίσει εάν χρειάζεστε συμπληρώματα ή ακόμα και φάρμακο όπως το Fosamax (alendronate).
Πρέπει να πάρω Συμπληρώματα Διατροφής;
Πολλοί γιατροί συστήνουν στους ασθενείς τους με κοιλιοκάκη να παίρνουν μια πολυβιταμίνη καθημερινά και η ιατρική έρευνα το υποστηρίζει. Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν επιπλέον συμπληρώματα για να καλύψουν τις διατροφικές ανεπάρκειες. Αλλά φροντίστε να συμπληρώσετε χωρίς την εισήγηση του γιατρού: Η Ένωση Celiac Sprue Association (CSA) προειδοποιεί ότι οι ασθενείς με κοιλιοκάκη δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα χωρίς να συμβουλευτούν τον γιατρό τους.
Για παράδειγμα, η CSA προειδοποιεί ότι είναι πιθανό να χάσει πραγματικά την οστική πυκνότητα, παίρνοντας πάρα πολύ βιταμίνη D - κάτι που θα μπορούσε να συμβεί αν προσπαθείτε να αντισταθμίσετε το να έχετε λίγη βιταμίνη στο σύστημά σας, λαμβάνοντας πολλαπλά συμπληρώματα.
Μπορείτε να συστήσετε έναν διατροφολόγο που κατανοεί την κοιλιοκάκη;
Σε πολλές περιπτώσεις, νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με κοιλιοκάκη επωφελούνται από τη διαβούλευση με έναν διατροφολόγο ο οποίος ειδικεύεται στην κοιλιοκάκη. Κοπή κάθε γλουτένη - προφανής και κρυμμένη - από τη διατροφή σας μπορεί να είναι ένα αποθαρρυντικό έργο, ειδικά αν είστε κάποιος που δεν είχε ιδιαίτερα συνειδητή συστατικά τροφίμων πριν.
Ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων ενώ σας διδάσκει ποια τρόφιμα είναι φυσικά χωρίς γλουτένη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν διατροφολόγο που να γνωρίζει τις λεπτομερείς ενδείξεις της διατροφής χωρίς γλουτένη. ελπίζω ότι ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποιον.
Μπορώ να φάω γαλακτοκομικά προϊόντα;
Πολλοί νέοι ασθενείς με κοιλιοκάκη δεν μπορούν να ανεχθούν γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν λακτόζη, έναν τύπο ζάχαρης που βρίσκεται στο γάλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λακτόζη διαλύεται από ένα ένζυμο που ονομάζεται λακτάση , το οποίο παράγεται από τις άκρες των εντερικών φατνωμάτων. Εάν τα δόντια σας διαβρώνονται λόγω κοιλιοκάκης, τότε δεν μπορείτε να κάνετε λακτάση και δεν μπορείτε να αφομοιώσετε τη λακτόζη.
Τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, διάρροια και αέρια. Η εξέταση μπορεί να εντοπίσει ασθενείς με κοιλιοκάκη που είναι επίσης δυσανεξία στη λακτόζη. Ευτυχώς, η δυσανεξία στη λακτόζη συχνά αναστρέφεται μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για λίγο από τότε που τα έμβρυα θεραπεύονται και αρχίζουν να παράγουν ξανά λακτάση.
Ποια μελλοντική παρακολούθηση πρέπει να περιμένω;
Οι εξετάσεις της κοιλιοκάκης πιθανότατα περιελάμβαναν εργαστήριο αίματος για τη μέτρηση αντισωμάτων στη γλουτένη, καθώς και εντερική βιοψία για να αναζητήσουν βλάβες σε βιταμίνες. Μερικοί γιατροί επιθυμούν να διενεργήσουν εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση κοιλιακής νόσου για να επανελέξουν τα επίπεδα αντισωμάτων γλυκίνης στο αίμα, τα οποία μπορεί να είναι σε θέση να μετρήσουν τη συμμόρφωση με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο στη δίαιτα χωρίς γλουτένη για να επιβεβαιώσει ότι η βλάβη θεραπεύει σωστά.
Πρέπει η οικογένειά μου να δοκιμαστεί και για την κοιλιοκάκη;
Η κοιλιοκάκη είναι γενετική και μόλις γίνει διάγνωση, οι ειδικοί συστήνουν να δοκιμαστούν και όλοι οι συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδελφοί, αδελφές και παιδιά). Οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν ένα 1 στους 22 κινδύνους για κοιλιοκάκη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Μια εφάπαξ εξέταση δεν επαρκεί για να εντοπίσει όλες τις περιπτώσεις κοιλιοκάκης. Για παράδειγμα, μία μελέτη διαπίστωσε ότι, από τα 171 μέλη της οικογένειας που ήταν αρνητικά κατά την πρώτη εξέταση, το 3,5% εξέτασε θετικά τη δεύτερη εξέταση, αν και τα περισσότερα ήταν ασυμπτωματικά. Οι συγγραφείς της μελέτης πρότειναν περιοδικές επαναλαμβανόμενες δοκιμές των μελών της οικογένειας, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα.
> Πηγές:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "Η έρευνα καναδικής κοιλιοκάκης υγείας". Πεπτικά νοσήματα και επιστήμες 2007 Απρίλιος; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Ώρα να αναθεωρήσετε τις ασφαλείς ποσότητες βιταμινών." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 πτώση, XV (4): 1.