Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών;
Η κοιλιοκάκη και η μη-κοιλιακή γλουτένη ευαισθησία περιλαμβάνουν δύο διαφορετικές αποκρίσεις στην πρωτεΐνη γλουτένης , η οποία απαντάται στους κόκκους σιταριού, κριθαριού και σίκαλης. Ωστόσο, τα συμπτώματα και των δύο συνθηκών είναι πολύ όμοια ή σχεδόν πανομοιότυπα, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ποιο από τα δύο μπορεί να έχετε (αν και το ένα) χωρίς τη χρήση ιατρικών εξετάσεων.
Η κοιλιακή νόσο ενέχει αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη
Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται όταν η γλουτένη προάγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθεί στην επένδυση του λεπτού εντέρου σας . Η προκύπτουσα εντερική βλάβη, που ονομάζεται ατροφία σπασμών , μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό και καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνο σε σπάνιες περιπτώσεις.
Η κατάσταση είναι αυτοάνοση στη φύση, πράγμα που σημαίνει ότι η γλουτένη δεν προκαλεί άμεση βλάβη. Αντιθέτως, η αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στην πρωτεΐνη γλουτένης αναγκάζει τα λευκά αιμοσφαίρια σας να προσβάλλουν εσφαλμένα τη λεπτή εντερική επένδυση. Η κοιλιοκάκη σχετίζεται επίσης με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις , όπως η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς και ο διαβήτης τύπου 1.
Η κοιλιοκάκη επηρεάζει περίπου έναν στους 133 ανθρώπους ή σχεδόν το 1% του πληθυσμού. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι - κάποιες εκτιμήσεις είναι μόλις το 5% του συνόλου - γνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση.
Στάδια ευαισθησίας γλουτένης από διαφορετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος
Η ευαισθησία στη γλουτένη, γνωστή και ως ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη ή μερικές φορές δυσανεξία στη γλουτένη, αναγνωρίστηκε πρόσφατα ως ανεξάρτητη κατάσταση από την ιατρική κοινότητα και εξακολουθεί να υπάρχει αρκετή διαμάχη γύρω από αυτήν.
Όλοι οι γιατροί δεν συμφωνούν ότι υπάρχει και έχουν γίνει ελάχιστες έρευνες για τα αίτια, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματά τους.
Μια ομάδα ερευνητών στο Κέντρο Πανεπιστημίου του Μέριλαντ για την Celiac Research παρουσίασε μια υπόθεση που μέχρι στιγμής επιβεβαιώθηκε ότι η ευαισθησία στην γλουτένη συνεπάγεται μια διαφορετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος από την κοιλιοκάκη.
Η ομάδα, με επικεφαλής τον σκηνοθέτη Dr. Alessio Fasano, υποθέτει ότι ένα άτομο με ευαισθησία σε γλουτένη βιώνει μια άμεση αντίδραση στη γλουτένη - δηλαδή, το σώμα σας βλέπει την πρωτεΐνη ως εισβολέα και την καταπολεμά με φλεγμονή μέσα και έξω από το πεπτικό σας σύστημα.
Στην κοιλιοκάκη, εν τω μεταξύ, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν προκαλεί άμεση επίθεση κατά της γλουτένης. Αντίθετα, η κατάποση γλουτένης ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθεί στον ιστό σας, με τη μορφή εντερικής επένδυσης.
Δεν είναι ακόμα σαφές αν η ευαισθησία της γλουτένης αυξάνει τον κίνδυνο για άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων συνθηκών - ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το κάνει και άλλοι λένε ότι δεν συμβαίνει αυτό. Δεν είναι επίσης σαφές εάν φυσικά βλάπτει τα όργανα ή άλλους ιστούς σας ή εάν απλά προκαλεί συμπτώματα χωρίς να προκαλέσει βλάβη.
Επίσης, δεν είναι σαφές πόσοι άνθρωποι μπορεί να έχουν ευαισθησία στην γλουτένη. Η ομάδα του Dr. Fasano εκτιμά ότι η κατάσταση επηρεάζει το 6% έως το 7% του πληθυσμού (περίπου το ένα στα πέντε άτομα), αλλά άλλοι ερευνητές (και υποστηρικτές) τοποθετούν τον αριθμό πολύ υψηλότερα - ίσως όσο το 50% του πληθυσμού.
Προσδιορισμός του εάν έχετε ευαισθησία στη γλουτένη ή κοιλιοκάκη
Δεδομένου ότι δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί ότι υπάρχει ευαισθησία στην γλουτένη, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για το πώς να το δοκιμάσετε.
Ωστόσο, σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2012, ο Δρ. Fasano και η ομάδα του συνέστησαν έναν διαγνωστικό αλγόριθμο που μπορεί να καθορίσει αν έχετε το ένα ή το άλλο.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τον προτεινόμενο αλγόριθμό τους, εσείς και ο γιατρός σας θα αποκλείσατε πρώτα την κοιλιοκάκη μέσω εξετάσεων αίματος για κοιλιοκάκη . Εάν αυτά είναι αρνητικά, τότε θα συμμετάσχετε σε μια πρόκληση γλουτένης , αφαιρώντας πρώτα τη γλουτένη από τη διατροφή σας για να δείτε εάν τα συμπτώματά σας έχουν ξεκαθαριστεί και, στη συνέχεια, προκληθείτε ή την επαναφέρετε στη διατροφή σας, για να δείτε εάν τα συμπτώματα επιστρέφουν.
Θεωρητικά, εάν παρουσιάσετε συμπτώματα όταν η διατροφή σας περιέχει γλουτένη, αλλά τα συμπτώματα αυτά ξεκαθαρίζουν όταν ακολουθείτε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη , θα διαγνώσετε ευαισθησία στην γλουτένη, σύμφωνα με τον Δρ. Fasano.
Πηγές:
Οι Fasano Α. Et αϊ. Απόκλιση της διαπερατότητας του εντέρου και της ανοσολογικής έκφρασης του βλεννογόνου γονιδίου σε δύο σχετιζόμενες με τη γλουτένη καταστάσεις: κοιλιοκάκη και ευαισθησία γλουτένης. BMC Medicine. 2011.
Fasano Α. Et. al. Φάσμα των διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: συναίνεση σχετικά με τη νέα ονοματολογία και την ταξινόμηση. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. 2012.