Η πραγματοποίηση αλλαγών για τη δημιουργία ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής - μέσω της διατροφής, της άσκησης ή άλλων αλλαγών - είναι σημαντική για τη διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σας υγιή. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να μην λειτουργήσει και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να σας βάλει σε φαρμακευτική αγωγή.
Πολλά φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης κυκλοφορούν επί του παρόντος στην αγορά και κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και / ή τριγλυκεριδίων με διάφορους τρόπους.
Επιπλέον, καθένα από αυτά τα φάρμακα στοχεύει σε διαφορετικές πτυχές του προφίλ σας λιπιδίων. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά μόνο για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL , ενώ άλλα φάρμακα μπορεί να στοχεύουν σε κάθε πτυχή του λιπιδικού σας προφίλ. Σε κάθε περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ζυγίσει τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου και θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια που είναι κατάλληλα για εσάς. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα κυκλοφορούν επί του παρόντος στην αγορά:
Στατίνες
Οι στατίνες, επίσης γνωστές ως αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA, είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Παρόλο που έχουν λάβει κακή φήμη για μερικές από τις ανεπιθύμητες αλλά σπάνιες παρενέργειες , στοχεύουν σε κάθε πτυχή του λιπιδικού σας προφίλ.
Οι στατίνες μπορούν:
- Μειώστε την LDL από 18% έως 65%
- Αυξήστε την HDL ("καλή" χοληστερόλη) έως και 5% έως 15%
- Μειώστε τα τριγλυκερίδια κατά 7% έως 30%
Όχι μόνο οι στατίνες είναι αποτελεσματικές στην ομαλοποίηση όλων των πτυχών του προφίλ χοληστερόλης σας, έχουν επίσης σημειωθεί για την πρόληψη του θανάτου και των επιπλοκών λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι στατίνες διαθέτουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Με αυτά τα πρόσθετα οφέλη από τις στατίνες, αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Τα ακόλουθα φάρμακα ταξινομούνται ως στατίνες:
- Η ροσουβαστατίνη (Crestor)
- Η ατορβαστατίνη (Lipitor)
- Σιμβαστατίνη (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Πραβαστατίνη (Pravachol)
- Η φλουβαστατίνη (Lescol)
Ρητίνες χολικών οξέων
Οι ρητίνες χολικών οξέων μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη των χολικών οξέων. Συνήθως εργάζονται στη χοληστερίνη LDL, μειώνοντάς την κατά 15% έως 30% και ελαφρώς αυξάνοντας την HDL έως και 5%. Τυπικά, τα τριγλυκερίδια δεν αγγίζονται με ρητίνες χολικού οξέος - και μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Επιπλέον, ορισμένες βιταμίνες και φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν γύρω από το χρόνο που λαμβάνετε ρητίνες χολικών οξέων, αφού η απορρόφηση τους είναι περιορισμένη και μπορεί να τις καταστήσει αναποτελεσματικές. Τα ακόλουθα φάρμακα ταξινομούνται ως ρητίνες χολικών οξέων:
- Χολεστυραμίνη (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Τα ινώδη οξέα
Τα ινώδη οξέα ή τα φιβράτες είναι πιο γνωστά για την ικανότητά τους να μειώνουν τα τριγλυκερίδια, τα οποία μπορούν να μειωθούν κατά 20% έως 50%. Επίσης, μειώνουν τα επίπεδα LDL κατά 5% έως 20% και μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα HDL κατά 20%. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι γνωστό ότι προκαλεί μυϊκή τοξικότητα, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα όπως οι στατίνες και η βαρφαρίνη (Coumadin). Σε αυτή την περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί είτε να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου σας (όπως στην περίπτωση της βαρφαρίνης).
Τα ακόλουθα φάρμακα είναι φιμπράτες:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Αναστολείς απορρόφησης
Η Ezetimibe είναι σήμερα το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας και στοχεύει κυρίως στα επίπεδα της LDL χοληστερόλης, μειώνοντας τα επίπεδα της LDL κατά μέσο όρο κατά 15%. Συνήθως, η εζετιμίβη συζεύγνυται με μια στατίνη για να εξασφαλίσει μια ισχυρή δράση όταν μειώνει τα επίπεδα της LDL. Αν και αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την LDL, δεν έχουν αποδειχθεί ότι προλαμβάνουν άμεσα την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου όταν χρησιμοποιούνται μόνοι. Το Ezetimibe (Zetia) είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από την FDA στο πλαίσιο αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.
Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
Παρόλο που υπάρχουν διαθέσιμα λιπαρά οξέα χωρίς omega-3, τα συνταγογραφούμενα προϊόντα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων έχουν υποβληθεί σε πιο εκτεταμένες δοκιμές για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητά τους και την ασφάλειά τους.
Αυτά τα προϊόντα περιέχουν δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA) και εικοσιεξανοϊκό οξύ (EPA) όπως τα συμπληρώματα που βρίσκονται στα αποθέματα, αλλά αυτά τα συστατικά είναι πιο καθαρά και συγκεντρωμένα σε σύγκριση με τα συμπληρωματικά προϊόντα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί. Τα συνταγογραφούμενα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα χρησιμοποιούνται κυρίως σε άτομα για να στοχεύουν πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, μειώνοντας τα τριγλυκερίδια έως και 45%. Υπάρχουν σήμερα τρία λιπαρά οξέα με συνταγή omega-3 [διαθέσιμα προϊόντα:
Αναστολείς PCSK9
Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την πρωτεΐνη PCSK9 να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς LDL και να τους προκαλέσει υποβάθμιση. Αυτό θα επιτρέψει στους υποδοχείς LDL να συνεχίσουν να λειτουργούν αφαιρώντας την LDL από το σώμα - με αποτέλεσμα τα επίπεδα LDL χοληστερόλης να μειώνονται κατά 50% περίπου στις μελέτες. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας προστίθενται όταν τα τρέχοντα φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης (όπως οι στατίνες) δεν μειώνουν πλήρως τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης. Συνήθως χρησιμοποιούνται μαζί με μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά και παίρνουν με στατίνες ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα έχουν μία από τις ακόλουθες παθήσεις:
- αθηροσκληρωτική ασθένεια που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και / ή καρδιά
- τις κληρονομικές ιατρικές καταστάσεις, την ομόζυγη ή ετεροζυγική οικογενή υπερχοληστερολαιμία
Υπάρχουν υπό εξέλιξη μελέτες που εξετάζουν την ικανότητα των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας να μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου ή να υποστούν καρδιακή προσβολή σε άτομα που τα παίρνουν. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
Ορφανά φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μείωσης λιπιδίων συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL. Αυτά τα φάρμακα τυπικά συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου κάποιος έχει κληρονομική κατάσταση που προκαλεί πολύ υψηλά επίπεδα λιπιδίων σε νεαρή ηλικία και άλλα φάρμακα - όπως οι στατίνες - δεν βοηθούν στη μείωση των επιπέδων LDL.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως η ηπατική νόσος, έτσι συνήθως χορηγούνται με ειδικό πρόγραμμα από επαγγελματίες του τομέα της υγείας που είναι εξοικειωμένοι με τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης νεότερα στην αγορά και δουλεύουν με μοναδικούς τρόπους για να μειώσουν τα επίπεδα των λιπιδίων:
- Αντιστροφικοί αναστολείς: Τα φάρμακα σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων συμπληρωματικά δεσμεύονται στο τμήμα του αγγελιαφόρου RNA που κωδικοποιεί για την παραγωγή του apo Β-100, μειώνοντας την ποσότητα apo Β-100 που γίνεται στο σώμα. Αυτό μειώνει την ποσότητα της χοληστερόλης VLDL και LDL στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Kynamro (mipomersen), το οποίο μειώνει την LDL κατά περίπου 25 τοις εκατό.
- Αναστολείς ΜΤΤΡ: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη LDL με την παρεμπόδιση της μικροσωματικής πρωτεΐνης μεταφοράς τριγλυκεριδίων (MTTP), ενός μορίου στο σώμα που εμποδίζει την παραγωγή VLDL και χυλομικρών στο ήπαρ. Το Juxtapid (lomitapide) είναι το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων και μειώνει την LDL κατά 50% περίπου.
Πηγές:
Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση, 9η έκδοση 2014.