Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συσκευής βραδυθεραπείας SAVI για APBI
Εάν ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας έχει συστήσει τη συσκευή βραχυθεραπείας SAVI για το καρκίνο του μαστού σας, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις. Η επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού (APBI) αποτελεί μία από τις επιλογές αν είχατε προβάδισμα για καρκίνο του μαστού. Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν τη συσκευή και τι μπορείτε να περιμένετε από τη θεραπεία; Πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η προσέγγιση σε σχέση με τους πιο παραδοσιακούς τύπους ακτινοθεραπείας; Ας μιλήσουμε για το πώς λειτουργεί η συσκευή βραδυθεραπείας SAVI και τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν λαμβάνετε την απόφασή σας.
Ο στόχος πίσω από την ακτινοθεραπεία μετά από μια lumpectomy είναι να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού σας. Είναι στην πραγματικότητα η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού που είναι υπεύθυνη για τους περισσότερους θανάτους από τη νόσο. Η χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού, όπως η lumpectomy, είναι λιγότερο επεμβατική από τη μαστεκτομή και είναι ίση με την επιβίωση, εφόσον ακολουθείται από θεραπείες ακτινοβολίας για να εξαλειφθούν τυχόν υπόλοιπα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Η αρνητική πτυχή αυτού όμως είναι ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει τον κανονικό ιστό. Η βραχυθεραπεία ή η εσωτερική παράδοση της ακτινοβολίας είναι μια τεχνική που μπορεί να ελευθερώνει υγιή ιστό ενώ επεξεργάζεται τον ιστό γύρω από την κοιλότητα του όγκου σας.
Καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού από το εσωτερικό
Θεραπείες ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού μπορούν να δοθούν με εξωτερική ή εσωτερική ακτινοβολία.
Η εξωτερική ακτινοβολία, που ονομάζεται επίσης ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού (WBI), αντιμετωπίζει ολόκληρο το στήθος από το εξωτερικό, στοχεύοντας σε πολύ διεισδυτικές ακτίνες Χ στην κοιλότητα του όγκου σας.
Η βραχυθεραπεία του στήθους , η οποία ονομάζεται επίσης παρεντερική βραχυθεραπεία, είναι μια εσωτερική μορφή ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί ειδικούς καθετήρες (μικροσκοπικά σωληνάρια) για να παράγει ακτινοβολία από το εσωτερικό του μαστού σας στην κοιλότητα του όγκου σας και σε μια μικρή ποσότητα γύρω ιστού.
Επιταχυνόμενη ακτινοβόληση μερικώς του στήθους (APBI)
Θα μιλάμε για τη συσκευή SAVI για επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού (APBI), αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το APBI μπορεί να εκτελεστεί είτε ως εξωτερική ακτινοβολία είτε ως μορφή εσωτερικής ακτινοβολίας ή βραχυθεραπείας όπως και με τη συσκευή SAVI.
Η εξωτερική μερική ακτινοβόληση του μαστού πραγματοποιείται μερικές φορές, αν και κυρίως σε κέντρα καρκινώματος που εκτελούν επίσης βραδυθεραπεία APBI. Σε σύγκριση με την εξωτερική ακτινοθεραπεία ολόκληρου του μαστού, αρχικές μελέτες διαπίστωσαν ότι το εξωτερικό APBI συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο τοπικής υποτροπής καθώς και μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νέου πρωτογενούς καρκίνου στο ίδιο στήθος με τον αρχικό καρκίνο.
Σε σχέση με τη θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας ολόκληρου του μαστού, το εξωτερικό APBI φαίνεται να συνδέεται με ένα φτωχότερο καλλυντικό αποτέλεσμα αλλά με λιγότερη δερματική τοξικότητα. Σε μελέτες, χρησιμοποιήθηκε συχνότερα εξωτερική APBI για γυναίκες με μικρούς όγκους που ήταν αρνητικοί στον κόμβο, θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων και HER2 αρνητικοί.
Σε μια θετική σημείωση, το APBI μπορεί να διεξαχθεί σε πολύ μικρότερη χρονική περίοδο, θεωρητικά βελτιώνοντας την κόπωση και την ποιότητα ζωής.
Αν και η χρήση του εξωτερικού APBI περιβάλλεται επί του παρόντος από αντιπαράθεση, μερικά μεγάλα κέντρα καρκίνου μελετούν τρόπους βελτίωσης του τοπικού ελέγχου με αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας.
Ας δούμε τώρα την εσωτερική (brachytherapy) APBI με τη συσκευή SAVI.
SAVI ™ επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία στήθους (APBI)
Το SAVI, το οποίο εγκρίθηκε από το FDA το 2006, είναι μια συσκευή ακτινοβολίας μαστού που μπορεί να προσαρμοστεί στην κοιλότητα της κοιλότητας, ανεξάρτητα από το σχήμα ή το μέγεθος που μπορεί να είναι.
Αυτή η συσκευή είναι μια δέσμη μαλακών, μικροσκοπικών καθετήρων. Το SAVI εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και η δέσμη των καθετήρων διευρύνεται ομοιόμορφα, αλλά ο μοναδικός σχεδιασμός του επιτρέπει να ανοίξει με τρόπο που πραγματικά συμμορφώνεται με το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας του όγκου σας.
Η δόση ακτινοβολίας μπορεί να ελεγχθεί μεμονωμένα μέσω καθενός καθετήρα, επιτρέποντας την ακριβή στόχευση από τον ογκολόγο της ακτινοβολίας. Αυτή η συσκευή είναι περισσότερο προσαρμόσιμη από μια παραδοσιακή συσκευή καθετήρα μπαλονιού, ώστε οι γυναίκες με μικρά στήθη να είναι κατάλληλες για αυτό το είδος θεραπείας.
Τι μπορείτε να περιμένετε από έναν εφαρμοστή SAVI
Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει έναν εφαρμογέα ακτινοβολίας SAVI τη στιγμή της lumpectomy σας, ή μπορεί να εισαχθεί κατά τη διάρκεια μιας ξεχωριστής χειρουργικής επέμβασης. Απαιτείται μόνο μια μικρή τομή, ώστε να είναι δυνατή η τοποθέτηση της δέσμης συμπαγούς καθετήρα στο στήθος σας. Η περιοχή τομής θα ασφαλίζεται με ένα επίδεσμο και μέρος κάθε γραμμής του καθετήρα θα εκτείνεται έξω από το στήθος σας μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία σας.
Οι καθετήρες είναι πολύ εύκαμπτοι και μαλακοί, έτσι θα πρέπει να είναι άνετοι για εσάς κατά τη διάρκεια των 5 έως 7 ημερών ακτινοβολίας. Οι επιδέσμοί του ιστότοπού σας θα αλλάζονται δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και θα πρέπει να διατηρούνται στεγνοί. Για να αποφύγετε λοιμώξεις, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά.
Μέσα σε αυτή τη συσκευή είναι μικρές σπόροι βραχυθεραπείας (ραδιενεργά συσσωματωμένα σφαιρίδια καθένα με μέγεθος κόκκου ρυζιού).
Δοσολογία ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια των θεραπειών
Θα αναφέρετε στο ιατρείο ακτινοβολίας σας δύο φορές την ημέρα για 5 έως 7 ημέρες, για να έχετε θεραπείες. Σχεδιάζετε περίπου 30 λεπτά για κάθε επίσκεψη. περίπου 5-10 λεπτά από το ραντεβού σας θα χρησιμοποιηθούν για τον χρόνο ακτινοθεραπείας. Η ογκολογική ομάδα ακτινοβολίας σας θα σας κάνει άνετα και συνδέστε το SAVI applicator με την πηγή ακτινοβολίας.
Κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας, η πηγή ακτινοβολίας μεταδίδεται προς τα κάτω σε κάθε καθετήρα μία φορά. Μια διαφορετική ποσότητα ακτινοβολίας θα δοθεί σε διαφορετικά σημεία κατά μήκος του κάθε καθετήρα. Αυτό σας δίνει την καλύτερη δόση για τον προσβεβλημένο ιστό και την μεγαλύτερη προστασία για τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.
Ολοκληρώστε την ακτινοβολία και αφαιρέστε τον εφαρμοστή σας SAVI
Αποτελεσματικότητα
Δεδομένου ότι η ακτινοβόληση με μερική επιτάχυνση του μαστού (βραχυθεραπεία ή APBI) εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 2002, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η θεραπεία αυτή παρέχει υψηλό ποσοστό ελέγχου όγκων για όσους έχουν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο και οι οποίοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για τη χρήση της.
Σε σύγκριση με την ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα 2% αργότερα την ανάγκη για μαστεκτομή, η APBI είχε ως αποτέλεσμα ποσοστό μαστεκτομής μόλις 4%. Η συσκευή βραδυθεραπείας SAVI φαίνεται να λειτουργεί πολύ καλά σε σύγκριση με τις εναλλακτικές συσκευές που είναι σήμερα διαθέσιμες.
Προνόμια βραχυθεραπείας του μαστού
Κατά την επιλογή ενός τύπου ακτινοθεραπείας, μπορεί να είναι χρήσιμο να αναφερθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε θεραπείας. Φυσικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα δεν έχουν συνήθως την ίδια σημασία και μπορεί να καταλήξετε να επιλέγετε μια θεραπεία που έχει περισσότερους μειονεκτήματα από τους επαγγελματίες. Μερικά από τα πλεονεκτήματα της βραχυθεραπείας του μαστού περιλαμβάνουν:
- Βλάβη σε υγιή ιστό. Η ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού (εξωτερική ακτινοβολία) επηρεάζει τους υγιείς ιστούς καθώς και τα καρκινικά κύτταρα και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες σε υγιείς ιστούς. Η βραχυθεραπεία του στήθους έχει σχεδιαστεί για να προκαλεί λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό.
- Συχνότητα θεραπείας. Όλες οι θεραπείες ακτινοβολίας του μαστού χορηγούνται συνήθως καθημερινά από Δευτέρα έως Παρασκευή για περίπου 6 εβδομάδες Με τη βραχυθεραπεία του μαστού, η θεραπεία μπορεί συνήθως να ολοκληρωθεί σε περίοδο 5 έως 7 ημερών. Η βραχυθεραπεία του μαστού επηρεάζει μια μικρότερη ποσότητα ιστού του μαστού και παράγει μια στοχευμένη δόση ακτινοβολίας στη θέση του φωτός.
- Χρόνος αποκατάστασης. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι συνήθως ταχύτερος με τη βραχυθεραπεία του μαστού παρά με την ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού.
- Παρενέργειες. Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η κόπωση είναι ελάχιστες με βραχυθεραπεία στο στήθος.
Μειονεκτήματα της βραχυθεραπείας του μαστού
Ακριβώς όπως υπάρχουν και τα πλεονεκτήματα της βραχυθεραπείας του μαστού, μπορεί να υπάρχουν και μειονεκτήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού. Όπως σημειώνεται κάτω από την αποτελεσματικότητα, ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού είναι ελαφρώς υψηλότερος με τη βραχυθεραπεία του μαστού. Τούτου λεχθέντος, δεν υπάρχουν επί του παρόντος στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι αυτό το υψηλότερο ποσοστό επανάληψης έχει κάποια επίδραση στα αποτελέσματα.
- Κίνδυνος μόλυνσης. Λόγω της παρουσίας σωλήνων που εισέρχονται στο δέρμα σας, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος από ότι με την εξωτερική ακτινοβολία, αν και μικρός.
- Ανεση. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν τη συσκευή ανήσυχη.
- Αργά αποτελέσματα. Τα μακροχρόνια καλλυντικά και καθυστερημένα αποτελέσματα μπορεί να είναι κάπως υψηλότερα με τη βραχυθεραπεία του μαστού, αν και φαίνεται ότι έχουν λιγότερη δερματική τοξικότητα (λιγότερες πιθανότητες ερυθρότητας και εξανθήματα).
- Διαθεσιμότητα. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία είναι ευρύτερα διαθέσιμη από τη βραχυθεραπεία του μαστού.
Είναι διαθέσιμο το SAVI σε εμένα;
Η βραχυθεραπεία του μαστού SAVI είναι διαθέσιμη σε ολόκληρη την Αμερική, αλλά δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε κέντρο καρκίνου. Θα λειτουργήσει για μεγάλα ή μικρά στήθη, αλλά άλλοι παράγοντες μπορεί να το κάνουν ακατάλληλο για μερικούς ανθρώπους. Ελέγξτε με το γιατρό σας σχετικά με την επιλογή της επιταχυνόμενης μερικής ακτινοβόλησης του μαστού.
Ένα Word Από σχετικά με τη βραχυθεραπεία Savi για τον καρκίνο του μαστού
Πολλές νέες επιλογές έχουν γίνει διαθέσιμες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού τα τελευταία χρόνια. Ενώ αυτό είναι υπέροχο, σημαίνει επίσης περισσότερες αποφάσεις. Είναι πιο σημαντικό από ποτέ για άτομα με καρκίνο να μάθουν για την ασθένειά τους και να διαδραματίζουν ενεργό ρόλο στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου.
Κάθε θεραπεία έχει κινδύνους και οφέλη, και αυτό που είναι σωστό για ένα άτομο μπορεί να μην είναι για άλλο. Να είστε ο δικός σας συνήγορος για τη φροντίδα του καρκίνου σας και να επιλέξετε τις θεραπείες που αισθάνονται πιο άνετα για σας ως άτομο και όχι κάποιον άλλο. Η λήψη των δικών σας αποφάσεων σχετικά με τις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού είναι ένας τρόπος για να τιμήσετε τον εαυτό σας μέσω της θεραπείας και πέραν αυτού
> Πηγές:
> Gabani, Ρ., Cyr, Α., Zoberi, J. et αϊ. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα του APBI μέσω της παρεντερικής brachytherapy HDRS: Αποτελέσματα ενός προοπτικού ενιαίου θεσμικού μητρώου. Βραχυθεραπεία . 2017 28 Οκτωβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et αϊ. Αμερικανική έκθεση ευαισθητοποίησης της κοινωνίας για τη βραχυθεραπεία για επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του στήθους με τη χρήση παρεγχυματικής brachytherapy. Βραχυθεραπεία . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, Β., Lehman, Μ., Francis, D., and Α. See. Μερική ακτινοβόληση του μαστού για πρώιμο καρκίνο του μαστού. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 7: CD007077.pub3.
Polgar, C., Ott, Ο., Hildebrandt, G. et αϊ. Αργά παρενέργειες και καλλυντικά αποτελέσματα επιταχυνόμενης μερικής ακτινοβόλησης του στήθους με παρεντερική βραχυθεραπεία σε σύγκριση με ακτινοβόληση ολόκληρου του στήθους μετά από χειρουργική επέμβαση προστασίας του μαστού για κακοήθη και καρκίνωμα του μαστού χαμηλού κινδύνου. Lancet Ογκολογία . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Ζ., Nasr, Ν., Ji, Η. Et αϊ. Συγκριτικά δοσιμετρικά ευρήματα χρησιμοποιώντας επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία στήθους σε πέντε υποτύπους καθετήρα. Ακτινολογική Ογκολογία . 2015. 10: 160.