Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του άσθματος
Πολλοί ασθενείς με άσθμα έχουν προβλήματα με τη βλέννα και συχνά μου λένε ότι εάν μπορούσαν να ανακουφίσουν το θώρακα, θα αισθάνονταν πολύ καλύτερα. Η συμφόρηση στο θώρακα είναι, δυστυχώς, μία από τις παρενέργειες του άσθματος που συχνά ενοχλεί τους ασθενείς. Ωστόσο, εάν επιτευχθεί καλύτερος έλεγχος του άσθματος , είναι πιο πιθανό να λάβετε ανακούφιση από τη συμφόρηση στο στήθος σας.
Ανακούφιση συμφόρησης στο θώρακα
Η συμφόρηση στο θώρακα προκαλείται από μερικά πράγματα που σχετίζονται με την παθοφυσιολογία του άσθματος . Πρώτον, μπορεί να μην είναι καθόλου η συμφόρηση στο θώρακα, αλλά πραγματικά τα ρινικά συμπτώματα στάγδην που προκαλούν να πρέπει να καθαρίσετε το λαιμό σας ή να σας προκαλέσουν βήχα. Δείτε "Η μύτη γνωρίζει" παρακάτω.
Από την άλλη πλευρά, οι ασθματικοί έχουν αναφλέξει αεραγωγούς που παράγουν περισσότερη βλέννα από το φυσιολογικό που οδηγεί σε συμπτώματα συμφόρησης. Οι κυτοκίνες οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή βλέννας που αυξάνει τη συμφόρηση και συμπτώματα όπως:
Η αυξημένη παραγωγή βλέννας οδηγεί λειτουργικά σε στενότερους αεραγωγούς που κάνουν πιο πιθανό να εμφανιστούν συμπτώματα άσθματος. Επιπλέον, η παραγωγή βλέννας αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας καθώς και σας προκαλεί βήχα καθώς το σώμα σας προσπαθεί να εξαναγκάσει τη βλέννα έξω.
Το Guaifenesin είναι αποχρεμπτικό από τα λατινικά expectorare, για να εκδιωχθεί από το στήθος, το οποίο προσπαθεί να αυξήσει την ενυδάτωση των εκκρίσεών σας και να βγάλει τη βλέννα (δηλαδή συμπτώματα συμφόρησης) από το στήθος σας.
Η ιδέα είναι ότι όσο περισσότερο λιπαίνεται η αναπνευστική οδός, τόσο πιο εύκολο είναι για τους πνεύμονες να εκδιώξουν τη βλέννα.
Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι βέλτιστο για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος σας. Τα φάρμακα ελεγκτών όπως τα παρακάτω είναι το καλύτερο στοίχημα για την ανακούφιση του θωρακικού θορύβου μακροπρόθεσμα: Advair , Symbicort και Flovent .
Η άλλη τακτική είναι να προσπαθήσουμε να καταστρέψουμε τη βλέννα με φάρμακα που αναφέρονται ως βλεννολυτικά. Αυτά τα φάρμακα διαλύουν τους δεσμούς στην βλέννα. Η ϋΝάση και η Ν-ακετυλοκυστεΐνη είναι παραδείγματα, αλλά αυτά τα φάρμακα γενικά δεν χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό στη θεραπεία του άσθματος.
Η μύτη γνωρίζει
Ένα συχνά παραβλεπόμενο σύμπτωμα είναι εκείνο της ρινικής συμφόρησης, το οποίο οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν ως θωρακική συμφόρηση. Στην πραγματικότητα, οι κακώς ελεγχόμενες ρινικές αλλεργίες είναι ένας κοινός παροξυσμός του άσθματος. Μέχρι και 80% των ασθματικών έχουν επίσης αλλεργίες ή αλλεργική ρινίτιδα.
Μια ρινική καταρροή, το φτέρνισμα και τα φαγούρα, τα υδατώδη μάτια που βιώνετε σε ορισμένα μέρη του έτους δεν είναι μόνο ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του άσθματος, αλλά το άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα συχνά υπάρχουν μαζί με αυτά που κάνουν το προηγούμενο χειρότερο.
Όπως και με το άσθμα σας, η καλύτερη θεραπεία είναι να αποφεύγετε τις ασκήσεις. Οι επιλογές ιατρικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν ρινικά στεροειδή και αντιισταμινικά. Οι τροποποιητές των λευκοτριενίων μπορεί να είναι μια τεράστια βοήθεια για τους ασθματικούς που έχουν πολλά συμπτώματα αλλεργίας. Το Ipratropium μειώνει τις ρινικές εκκρίσεις και είναι πιο χρήσιμο σε σχέση με συμπτώματα από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Τέλος, εάν δεν λάβετε ρινική ή θωρακική ανακούφιση από τη συμφόρηση από αυτές τις ιατρικές θεραπείες, οι αλλεργικές λήψεις ή η ανοσοθεραπεία είναι μια επιλογή.
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν βελτίωση με Neti pots . Ενώ υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία για την υποστήριξη των δαπανών, όλα τα είδη φίλτρων αέρα και καθαριστές αέρα κάνουν ισχυρισμούς για τη βελτίωση των συμπτωμάτων για ασθενείς με άσθμα και αλλεργία. Αυτές οι θεραπείες δεν θα σας βλάψουν, αλλά είναι ακριβές. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας για να δείτε αν μπορεί να ωφεληθείτε.
Χρειάζομαι αντιβιοτικά;
Αν νομίζετε ότι χρειάζεστε αντιβιοτικά τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Δεν νομίζω ότι είναι πολύ καλή ιδέα να καλέσετε το γιατρό σας και να ζητήσετε αντιβιοτικά. Γενικά, τα αντιβιοτικά δεν πρόκειται να καθαρίσουν τη συμφόρηση στο στήθος σας εκτός αν οφείλονται σε πνευμονία ή κάποια άλλη λοίμωξη.
Ωστόσο, συνήθως ρωτάω ποια είναι η μεγάλη υπόθεση ή θα συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά σε περίπτωση που δεν αισθάνομαι καλύτερα σε λίγες μέρες.
Η απάντησή μου είναι σχεδόν πάντα ΟΧΙ. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών είναι ένα πρόβλημα. Πρώτον, υπάρχουν τα κοινωνικά προβλήματα. Τα αντιβιοτικά κοστίζουν χρήματα και αν δεν υπάρχει όφελος, απλά αυξάνουμε το κόστος της περίθαλψης. Τότε υπάρχει το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά . Καθώς χρησιμοποιούμε περισσότερα αντιβιοτικά, τα βακτήρια αναπτύσσουν αντίσταση και γίνονται ισχυρότερα και πιο δύσκολα να σκοτωθούν. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα οι ασθενείς (ίσως και εσείς) να μην ανταποκρίνονται στη θεραπεία όταν αυτό είναι πραγματικά απαραίτητο. Αυτό μπορεί να καταλήξει σε μια επιπλοκή, να αισθάνεστε άσχημα περισσότερο ή ακόμα και να καταλήξετε σε ένα νοσοκομείο για ένα αντιβιοτικό που μπορεί να χορηγηθεί μόνο μέσω μιας ενδοφλεβικής γραμμής ή IV.
Σε ατομικό επίπεδο, τα αντιβιοτικά δεν θα θεραπεύσουν τη λοίμωξη, θα σας κάνουν να νιώσετε καλύτερα ή θα εμποδίσετε κάποιον άλλο να αρρωστήσει. Στην πραγματικότητα, τα αντιβιοτικά, όπως όλα τα άλλα φάρμακα, έχουν πιθανές παρενέργειες που είναι επιβλαβείς. Με το να σας ρωτήσω συγκεκριμένες ερωτήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν τα αντιβιοτικά θα είναι χρήσιμα για τη φροντίδα σας. Πολλές φορές ο γιατρός σας θα εκτελέσει συγκεκριμένες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση των συγκεκριμένων βακτηρίων (π.χ. strep) που μπορούν στη συνέχεια να καθοδηγήσουν ποια αντιβιοτικά θα ήταν η καλύτερη επιλογή.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Αν αντιμετωπίζετε συμφόρηση στο στήθος που δεν φαίνεται να βελτιώνεται ή κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανότατα η ώρα να επισκεφθείτε το γιατρό σας:
- Περισσότερος συχνός βήχας (π.χ. Περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα τη νύχτα)
- Βήχα με σωματική δραστηριότητα
- Ακούτε τον εαυτό σας ή το παιδί σας συριγμό
- Σφίξιμο στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή περιόδους «βρογχίτιδας»
- Έχεις πυρετό
- Έχετε εξανθήματα που σχετίζονται με τη συμφόρηση σας
Στο τέλος, η ανακούφιση του θώρακα επιτυγχάνεται καλύτερα μέσω του καλού ελέγχου του άσθματος.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας Άσθμα & Ανοσολογία. Επισκόπηση ρινίτιδας. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
> Weber, RW. Αλεργική ρινίτιδα. Κλινικές πρωτοβάθμιας φροντίδας στην πρακτική του γραφείου. Τόμος 35 (2008): 1-10.
> Wenzel, Sally Ε. Antileukotriene Therapy στο άσθμα στην αλλεργία του Middleton: Principles and Practice, 7th ed. Mosby 2008.