Τι είναι να είσαι Γαστρεντερολόγος; Μάθετε από πρώτο χέρι από τον Δρ Cohen
Ο Δρ Michael Cohen ήταν αρκετά ευγενικός για να μοιραστεί μερικά από τη ζωή του και το επαγγελματικό ταξίδι του. Ο Δρ Cohen ασκεί δραστηριότητες στην περιοχή του Σικάγου και ακολουθεί η προοπτική του για τη ζωή ως γαστρεντερολόγος.
Πώς μπήκατε στην ιατρική και τι σας ώθησε να γίνετε γιατρός;
Ήμουν αποφασισμένος να είμαι γιατρός από τότε που ήμουν μικρό παιδί. Είχα έναν όγκο (ευτυχώς καλοήθεις), αφαιρέθηκε από τον ώμο μου όταν ήμουν πέντε.
Ο χρονισμός της χειρουργικής επέμβασης ήταν κρίσιμος, καθώς ο όγκος ήταν κοντά στην πλάκα ανάπτυξης. Ένα λάθος στην κρίση θα μπορούσε να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του οστού. Ο ορθοπεδικός χειρούργος που με νοιάζει ήταν ένας σοφός άντρας και ένας πραγματικός κύριος και μου άφησε μια μεγάλη εντύπωση. Βλέποντας πόσο ευγνώμων η μαμά και ο μπαμπάς μου ήταν για την εμπειρογνωμοσύνη του άφησε επίσης μια μόνιμη εντύπωση για μένα.
Πώς αποφασίσατε για την Γαστρεντερολογία ως ειδικότητα;
Η γαστρεντερολογία ήταν φυσικό για μένα. Πιστεύω ότι κάθε ειδικότητα τείνει να προσελκύει ορισμένους τύπους προσωπικότητας. Παρατήρησα ότι οι τύποι προσωπικότητας σε ΓΕ τείνουν να ταιριάζουν με τη δική μου: γενικά χαλαρή σε σύγκριση με ορισμένες ειδικότητες. Στη συνέχεια, το GI είναι ένα μεγάλο μείγμα γνωστικών δεξιοτήτων και χειρωνακτικών δεξιοτήτων (ενδοσκόπηση). Μου αρέσει να δουλεύω με τα χέρια μου και ήταν ακόμα ένας άπληστος εργάτης ξυλουργών την ημέρα.
Τέλος, το GI περιλαμβάνει όλες τις μορφές παθολογίας, από μολυσματικές έως αυτοάνοσες έως νεοπλαστικές έως μεταβολικές.
Έτσι, ενώ εσείς ειδικεύεστε σε ένα σύστημα οργάνων, εξακολουθείτε να αισθάνεστε ότι εκμεταλλεύεστε πλήρως την ιατρική σας κατάρτιση.
Μου αρέσει να βλέπω ασθενείς γραφείου και μου αρέσει να εργάζομαι στο εργαστήριο ενδοσκόπησης. Δεν νομίζω ότι θα ήθελα να κάνω το ένα ή το άλλο αποκλειστικά, έτσι GI είναι ένα τέλειο μίγμα για μένα.
Πες μου για την πρακτική σου.
Έχω στην πράξη εδώ και 18 χρόνια, όλα στην ίδια πρακτική.
Υπάρχουν σήμερα 9 γιατροί στην πράξη, σύντομα 10. Είμαστε μια ενιαία εξειδικευμένη πρακτική, που σημαίνει ότι όλοι οι γιατροί μας ειδικεύονται στις Διαταραχές του Γαστρεντερικού και του Ήπατος. Είμαι ένας από τους οκτώ ιδιοκτήτες ιατρών της πρακτικής. Οι συνεργάτες του ιατρού στην πρακτική μας θα γίνουν τελικά συνιδιοκτήτες.
Η πρακτική μας απασχολεί περίπου 45 άτομα, συμπεριλαμβανομένων τριών παρόχων μεσαίου επιπέδου (βοηθοί γιατρών στην περίπτωσή μας). Έχουμε τρία γραφεία. Το κεντρικό μας γραφείο διαθέτει ένα πλήρως διαπιστευμένο κέντρο ενδοσκόπησης με δύο σουίτες και δυνατότητες πλήρους αναισθησίας. Είμαι σε προσωπικό τριών κοινοτικών νοσοκομείων στην περιοχή. Όταν ήμουν μέλος της πρακτικής μου, ήμουν ο πέμπτος γιατρός. Η πρακτική έχει αυξηθεί κατά κύριο λόγο από στόμα σε στόμα. Η κουλτούρα της πρακτικής μας είναι η θεραπεία των ασθενών με καλοσύνη και αριστεία. Ευτυχώς, δούλεψε καλά για εμάς.
Τι είναι μια τυπική εβδομάδα εργασίας για εσάς προσωπικά;
Η πρακτική μας είναι μοναδική, υπό την έννοια ότι παίρνουμε μια εβδομάδα από κάθε εβδομάδα, οπότε αν δεν είμαστε σε επαφή με το Σαββατοκύριακο, δουλεύουμε μια εβδομάδα εργασίας τεσσάρων ημερών. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είμαστε κακοί, αφού σαφώς θα κερδίσαμε περισσότερα αν δούλευα πέντε ημέρες την εβδομάδα. Αλλά η πρακτική φιλοσοφία μας είναι ότι προτιμούμε να διατηρούμε κάποια ποιότητα ζωής από ό, τι κυνηγάμε κάθε τελευταίο δολάριο.
Σε μια τυπική εβδομάδα εργασίας, μπορούμε να περάσουμε δύο μέρες στο γραφείο και δύο ημέρες σε ένα από τα νοσοκομεία. Μια τυπική ημέρα γραφείου θα περιλάμβανε τις διαδικασίες το πρωί και τους ασθενείς από το γραφείο το απόγευμα. Κάνουμε περίπου 7-8 διαδικασίες σε μισή μέρα. Μια τυπική μισή μέρα στο γραφείο σημαίνει ότι βλέπουμε περίπου 10-12 ασθενείς. Μια μέση ημέρα νοσοκομείου θα περιλάμβανε περίπου 5 ενδοσκοπήσεις εξωτερικών ασθενών, 1-2 ενδοσκοπίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, βλέποντας 10-12 ασθενείς σε γύρους και 3-5 νέες διαβουλεύσεις. Μπορείτε να δείτε γιατί είμαστε έτοιμοι για μια ημέρα κάθε εβδομάδα!
Τι σας αρέσει περισσότερο στην καριέρα σας;
Οι ασθενείς είναι υπέροχοι. Παρόλο που μερικές φορές παίρνετε κάποιον που είναι κακόβουλος ή καταχρηστικός, θα έλεγα ότι το 99% είναι χαρά να συνεργαστεί και να κάνει όλη τη σκληρή δουλειά αξίζει τον κόπο.
Ένα από τα πράγματα που πιστεύω ότι είναι ξεχωριστό για το GI είναι το γεγονός ότι κάνουμε μεγάλες προσπάθειες να κάνουμε τους ανθρώπους να εξετάζονται για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Με τα χρόνια, έχω δει μια τεράστια βελτίωση σε αυτή την περιοχή, σε μεγάλο βαθμό λόγω του ακούρατου έργου των γαστρεντερικών κοινωνιών που αντιπροσωπεύουν την ειδικότητά μας, όπως το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας. Έχουν επηρεάσει το Κογκρέσο για τη στήριξη του screening του καρκίνου του παχέος εντέρου από το Medicare, το οποίο έχει κάνει μεγάλο αντίκτυπο. Το να είσαι μέρος της προσπάθειας να μειώσεις το ποσοστό θνησιμότητας για τον καρκίνο του καρκίνου του αριθμού 2 στην Αμερική είναι πολύ ευχάριστο. Τέλος, το GI δίνει την ευκαιρία να κάνουμε μια απτή διαφορά, όπως για παράδειγμα να βοηθήσουμε στον έλεγχο ενός μαζικά αιμορραγικού έλκους, και για παράδειγμα να σώσουμε τον ασθενή για μια σημαντική ενέργεια.
Κατά τη γνώμη σας, ποιες είναι οι πιο δύσκολες ή προκλητικές πτυχές της καριέρας σας ως γαστρεντερολόγος;
Νομίζω ότι η πιο δύσκολη πτυχή είναι αυτή που μοιράζεται σε όλες τις ειδικότητες της ιατρικής: η συνεχής πίεση από τρίτους πληρωτές όπως η Medicare και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες για να μειώσουν την επιστροφή τους και να αυξήσουν τη γραφειοκρατία και τη ρύθμιση. Κρατώντας τις νέες εξελίξεις και προσπαθώντας να παραμείνετε στην αιχμή της ειδικότητάς σας είναι επίσης μια πρόκληση, αλλά αποτελεί μέρος του προγράμματος.
Τι συμβουλή θα προσέθετε σε κάποιον που σκέπτεται μια καριέρα ως γιατρός, ιδιαίτερα στη γαστρεντερολογία;
Είναι ένα μεγάλο επάγγελμα, ακόμη και με όλες τις πιέσεις που αντιμετωπίζουν σήμερα οι γιατροί. Ακριβώς βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι εισάγετε. Πρόκειται για μια τεράστια δέσμευση, οπότε πρέπει να είστε σίγουροι ότι βρίσκεστε σε αυτήν για τους σωστούς λόγους. Κάντε κάποια "σκίαση" έτσι ώστε να δείτε τι μια τυπική "ημέρα στη ζωή" είναι πραγματικά σαν.
Πρέπει να απολαμβάνετε τη συνεργασία με τους ανθρώπους, διότι θα αλληλεπιδράσετε με πολλούς ασθενείς, τους γιατρούς, τους άλλους ειδικούς και το προσωπικό. Θα πρέπει να εργάζεστε άνετα με γρήγορο ρυθμό.
Πώς πιστεύετε ότι ο τομέας της γαστρεντερολογίας πρόκειται να αλλάξει τα επόμενα 10 χρόνια και πώς θα επηρεάσει το GI;
Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να μετατοπιστεί από το σημερινό πρότυπο κολονοσκόπησης σε μελέτες απεικόνισης όπως η «εικονική κολονοσκόπηση», οι γενετικές εξετάσεις αίματος ή ακόμη και οι δοκιμές κοπράνων. Οι ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να αντικαταστήσουν πολλές από τις πιο κοινές διαδικασίες γενικής χειρουργικής που εκτελούνται σήμερα. Οι γαστρεντερολόγοι θα πρέπει να είναι αρκετά ευέλικτοι για να προσαρμοστούν.