Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis , ένα βακτήριο που αναπτύσσεται και διαιρείται στο εσωτερικό των κυττάρων. Η μόλυνση, η οποία ξεκινά από τους πνεύμονες, προκαλεί οζίδια γνωστά ως φυματίωση. Με τον καιρό, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού, του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για φυματίωση, αν και η θεραπεία δεν είναι πάντα απλή ή αποτελεσματική.
Η φυματίωση δεν είναι κάτι που συνήθως εμβολιάζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και μπορεί να είναι θανατηφόρο αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Σύντομη Ιστορία
Η φυματίωση υπήρξε εδώ και δεκάδες χιλιάδες χρόνια. Συχνά ονομάζεται "κατανάλωση" λόγω της δραματικής απώλειας βάρους που μπορεί να προκαλέσει. Πριν από τη δεκαετία του 1940, όταν κυκλοφόρησε το αντιβιοτικό στρεπτομυκίνη, δεν υπήρχαν πολλά που μπορούσαν να γίνουν για την ασθένεια. Ο καθαρός αέρας, η καλή διατροφή και το ηλιακό φως θεωρήθηκαν χρήσιμοι, αλλά δεν λειτουργούσαν πάντα. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί προσπάθησαν να αφαιρέσουν έναν ασθενή πνεύμονα. Από τον 17ο έως τον 19ο αιώνα, πιστεύεται ότι ένας στους πέντε ανθρώπους πέθανε από φυματίωση.
Ακόμη ένας παγκόσμιος ηγέτης, η φυματίωση είναι λιγότερο διαδεδομένη στις Ηνωμένες Πολιτείες από ό, τι ήταν, αν και οι μολύνσεις αυξάνονταν τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), στις ΗΠΑ, το έτος 2016 αναφέρθηκαν 9.272 κρούσματα φυματίωσης.
Η επανεμφάνιση της φυματίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλεται εν μέρει στις μετακινήσεις προς και από χώρες όπου η φυματίωση είναι ενδημική, καθώς και στη σύνδεση με την επιδημία του HIV.
Συμπτώματα
Όταν ένα υγιές πρόσωπο μολυνθεί με φυματίωση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος συνήθως θα αποκολληθούν από τη μόλυνση και θα προκαλέσουν τη διέλευση των βακτηρίων από φυματίωση σε ανενεργή μορφή που δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτική. αυτό είναι γνωστό ως λανθάνουσα μόλυνση της φυματίωσης.
Είναι δυνατόν να ζήσετε με λανθάνουσα φυματίωση χωρίς να αναπτύξετε ποτέ την ενεργό μορφή της ασθένειας.
Αν όμως το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, η λοίμωξη μπορεί να γίνει δραστική, προκαλώντας συμπτώματα και μεταδοτική ασθένεια. Περίπου το 3% έως 5% των ανθρώπων αναπτύσσουν ενεργό φυματίωση εντός ενός έτους από τη λήψη θετικού αποτελέσματος από δοκιμή δέρματος της φυματίωσης.
Το σύμπτωμα υπογραφής της ενεργού φυματίωσης είναι ένας κακός βήχας που παράγει αιμοραγεί φλέγμα και μπορεί να διαρκέσει τρεις ή περισσότερες εβδομάδες. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, κόπωση, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετό, ρίγη και νυχτερινές εφιδρώσεις.
Αιτίες
Η φυματίωση είναι μια αερομεταφερόμενη ασθένεια, εξαπλωθεί κυρίως μέσω σταγονιδίων που εκλύονται στον αέρα μετά από ένα μεταδοτικό άτομο που βήχει, φτύνει ή φτερνίζει. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος για όσους περνούν μεγάλες χρονικές περιόδους σε κλειστά περιβάλλοντα - όπως αεροπλάνο, λεωφορείο ή μικρό ζωτικό χώρο - με μολυσμένους ανθρώπους.
Η φυματίωση είναι σοβαρό πρόβλημα υγείας σε πολλές χώρες, ειδικά σε αναπτυσσόμενες. Έχει χαρακτηριστεί ως "ασθένεια της φτώχειας", επειδή είναι πιο διαδεδομένη σε μέρη με προκλητικές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες που οδηγούν σε πολυπληθή διαβίωση, υποσιτισμό και πολλά άλλα. Ενώ η φυματίωση είναι λιγότερο επικρατέστερη στις Ηνωμένες Πολιτείες, παραμένει ένα πρόβλημα στα νοσοκομεία, τις φυλακές και τα καταφύγια των αστέγων, όπου επικρατούν συνθήκες πολυσύχναστες.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε φυματίωση. Αυτό περιλαμβάνει παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με ανοσοκατασταλτική νόσο ή πάθηση (όπως HIV), εκείνους που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (όπως στη θεραπεία μιας αυτοάνοσης ασθένειας ή μετά από μεταμόσχευση οργάνων) και σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου.
Διάγνωση
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ενεργή φυματίωση, καλέστε τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης να κανονίσει τη δοκιμή φυματίωσης . Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η δοκιμή δέρματος Mantoux, η οποία πραγματοποιείται με την έγχυση μικρών ποσοτήτων βακτηριδίων της φυματίωσης κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο σας. Εάν έχετε ανοσοαντίδραση, το πρήξιμο θα έχει ως αποτέλεσμα το σημείο της ένεσης εντός δύο έως τριών ημερών.
Μερικές φορές η δερματική δοκιμασία μπορεί να δοθεί πολύ σύντομα μετά την έκθεση στα βακτήρια (πριν από οκτώ έως 10 εβδομάδες) για την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης. Εάν κάνετε θετικό έλεγχο, θα υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης ακτινογραφίας στήθους και βακτηριακής καλλιέργειας ή μικροσκοπικής εξέτασης πτυσσομένων πτυέλων (φλέγμα).
Υπάρχουν επίσης εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης, γνωστές ως δοκιμασίες απελευθέρωσης γάμμα ιντερφερόνης (IGRAs), αν και δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά.
Θεραπεία
Η φυματίωση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά . Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από έξι έως οκτώ εβδομάδες συνδυασμού τεσσάρων φαρμάκων, ακολουθούμενων από δύο άλλα φάρμακα, για συνολική διάρκεια έξι έως εννέα μηνών. Το ακριβές μάθημα που σας συνταγογραφείται εξαρτάται από την περίπτωσή σας και τη γενική υγεία.
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη θεραπεία της φυματίωσης, ακόμη και μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η πλήρης πορεία των αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για να σκοτωθούν όλα τα βακτηρίδια της φυματίωσης. Η αποτυχία ολοκλήρωσης της πλήρους πορείας μπορεί να οδηγήσει σε αναποτελεσματική θεραπεία, μεγαλύτερη διάρκεια της ασθένειας και ανθεκτική στα αντιβιοτικά φυματίωση, οι θεραπευτικές επιλογές για τις οποίες είναι λιγότερο αποτελεσματικές και έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα πρώτης γραμμής.
Αποτροπή της μετάδοσης
Εάν λάβετε μια θετική διάγνωση ενεργού φυματίωσης, θα σας δοθούν οδηγίες να μην παρακολουθήσετε εργασία ή σχολείο μέχρι ο γιατρός σας να μην διαπιστώσει ότι δεν είναι πλέον μεταδοτικός (συνήθως περίπου δύο με τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει έως έξι εβδομάδες). Μέχρι τότε, κρατήστε την απόσταση σας από ανθρώπους με τους οποίους έχετε τακτική επαφή. Θυμηθείτε να βήξετε σε έναν ιστό και να το απορρίψετε σε μια σφραγισμένη τσάντα.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με ενεργή φυματίωση αξιολογούνται και θεραπεύονται σε ειδικά δωμάτια απομόνωσης νοσοκομείων, τα οποία υπό πίεση περιορίζουν την έκθεση σε άλλους. Μετά την απελευθέρωση από το νοσοκομείο, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας θα σας παράσχουν οδηγίες για επιστροφή στην εργασία ή το σχολείο. Τα άτομα με τα οποία είχατε επαφή θα πρέπει να εξετάζονται για λοίμωξη.
Ένα Word Από
Ενώ διαγνώσθηκε ότι η ενεργός φυματίωση μπορεί να είναι τρομακτική, η πρόγνωση είναι καλή. Οι περισσότερες περιπτώσεις φυματίωσης είναι θεραπευτικές και θεραπευτικές, εφόσον ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και λαμβάνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου Νόσων. Κατανομή της εξάλειψης της φυματίωσης. Φυματίωση (φυματίωση). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et αϊ. Ιατρική Μικροβιολογία. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Λονδίνο.
> Salyers AA και Whitt DD. Βακτηριακή Παθογένεση: Μοριακή προσέγγιση. 1994. Αμερικανική Εταιρεία Μικροβιολογίας. Ουάσιγκτον
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Φυματίωση. http://www.who.int/tb/en/