Τι γνωρίζει ο γιατρός σας για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας
Το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας δημοσιεύει περιοδικά κατευθυντήριες γραμμές, βασισμένες σε εκτεταμένες ανασκοπήσεις της έρευνας, για τη θεραπεία διαφόρων πεπτικών διαταραχών. Αυτό το άρθρο συνοψίζει τα ευρήματα της πιο πρόσφατης ανασκόπησης για τη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας (CIC), η οποία μοιράζεται παρόμοια συμπτώματα με την επικρατούσα δυσκοιλιότητα (IBS-C) , αλλά χωρίς το σύμπτωμα του πόνου που είναι το σήμα κατατεθέν της IBS.
Οι κατευθυντήριες γραμμές του ACG προορίζονται να λειτουργήσουν ως "βέλτιστες πρακτικές" για τους γιατρούς που εργάζονται με τους ασθενείς τους. Έχοντας γνώση του τι γνωρίζει ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της εξαιρετικά σημαντικής σχέσης γιατρού-ασθενούς.
Τα παρακάτω είναι τα κύρια εργαλεία που έχει ο γιατρός σας στην τσάντα εργαλείων για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη χρόνια δυσκοιλιότητα σας:
Ινα
Αν και συνολικά, οι αναθεωρητές της ACG συνιστούν την ίνα ως μια αποτελεσματική παρέμβαση διαχείρισης της CIC, το καθιστούν σημείο για να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο τύπων ινών. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι διαλυτές ίνες μπορεί να είναι πιο χρήσιμες από τις αδιάλυτες φυτικές ίνες , λόγω της αύξησης των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το αέριο και της φούσκας όταν λαμβάνονται πάρα πολύ αδιάλυτες ίνες πολύ γρήγορα. Το ψύλλιο είναι μια μορφή διαλυτής ίνας, ενώ το πίτουρο είναι μια μορφή αδιάλυτης ίνας.
Laxatives
1. Οσμωτικά καθαρτικά : Οι αναθεωρητές της ACG συστήνουν τη χρήση του Miralax (PEG) και της λακτουλόζης. Έρευνες μέχρι σήμερα δείχνουν ότι ο κίνδυνος παρενεργειών των οσμωτικών καθαρτικών είναι αρκετά χαμηλός.
2. Διεγερτικά καθαρτικά : Οι κριτές συνιστούν τα καθαρτικά διεγερτικά, το picosulfate sodium και το bisacodyl. Λόγω της έλλειψης έρευνας, δεν συνιστούν τη χρήση άλλων τύπων διεγερτικών καθαρτικών.
Φάρμακα
1. Φάρμακα 5-HT4: Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν τη νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη, η οποία πιστεύεται ότι αυξάνει το υγρό μέσα στα έντερα, ενισχύει την κινητικότητα και μειώνει το χρόνο διέλευσης , τα οποία όλα θα βοηθήσουν στη μείωση της δυσκοιλιότητας.
Οι αξιολογητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι δύο φάρμακα 5-ΗΤ4 είναι επωφελείς για την CIC - προυκαλοπρίδη και βιζελίνη. Ωστόσο, ούτε τα φάρμακα είναι διαθέσιμα στις ΗΠΑ. Η προυκαλοπρίδη διατίθεται στον Καναδά με την ονομασία "Resotran" και στην Ευρώπη με την ονομασία "Resolar". Οι αναθεωρητές σημειώνουν ότι αυτά τα φάρμακα δεν φαίνεται να διατρέχουν τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών προβλημάτων που είχαν ως αποτέλεσμα την απομάκρυνσή τους από την αγορά από τον προκάτοχό τους Zelnorm.
2. Προέκφραση Φάρμακα: Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν Linzess, επίσης γνωστή ως Constella , (linaclotide) και Amitiza (λιπιπροστόνη). Η ACG συνιστά τη χρήση του Linzess, σημειώνοντας ισχυρή υποστήριξη της έρευνας για την αποτελεσματικότητά του και το προφίλ ασφαλείας του. Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρθηκε είναι η διάρροια. Οι αναθεωρητές ήταν επίσης αρκετά θετικοί για την Amitiza, αναφέροντας επίσης το αρχείο της ισχυρής υποστήριξης της έρευνας. Η διάρροια και η ναυτία αναφέρονται ως ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, κάνουν λόγο για να πούμε ότι ούτε η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει συγκριθεί με τη χρήση καθαρτικών ή ινών, συνεπώς δεν μπορεί να γίνει γνωμοδότηση για το ποια θεραπεία θα πρέπει να συνιστάται πρώτα.
Βιοανάδραση
Οι αξιολογητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η βιοανάδραση μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας σε ασθενείς που έχουν αναγνωριστεί ότι έχουν δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους .
Σημειώνουν ότι είναι δύσκολο για τους ασθενείς να βρουν θεραπευτές που είναι πραγματικά καταρτισμένοι σε αυτόν τον τομέα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει αρκετή ερευνητική υποστήριξη για να δείξει ότι τα προβιοτικά είναι αποτελεσματικά για τη χρόνια δυσκοιλιότητα.
Πηγή:
Ford, Α., Et.al. " Αμερικανικό Κολλέγιο Μοριακής Γαστρεντερολογίας για τη Διαχείριση του Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου και της Χρόνιας Ιδιοπαθητικής Δυσκοιλιότητας " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.