Τα αμερικανικά φαρμακευτικά προϊόντα προστατεύονται μοναδικά από τον ανταγωνισμό
Λίγοι μπορούν να διαφωνήσουν με το γεγονός ότι τα φάρμακα για το HIV είναι ακριβά. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), ένα άτομο που ζει με HIV που ξεκινά νωρίς τη θεραπεία θα αντιμετωπίσει το κόστος ζωής κατά περίπου 250.000 δολάρια, και αυτό είναι μόνο για τα χάπια μόνο του. Το κόστος δεν μπορεί να είναι εκπληκτικό δεδομένου ότι μια τυποποιημένη επιλογή τριών σε ένα, όπως το Triumeq , έχει χονδρική τιμή άνω των 2.600 δολαρίων το μήνα.
Άλλοι συνδυασμοί είναι πολύ μεγαλύτεροι από αυτό .
Παρ 'όλα αυτά, δεν ακούτε συχνά πολλά για την δημόσια κατακραυγή των τιμών αυτών των ναρκωτικών. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί παίρνουν τα ναρκωτικά τους για τον ιό HIV, τουλάχιστον εν μέρει, από ασφάλειες ή από διάφορες κυβερνητικές και ιδιωτικές επιδοτήσεις.
Στην ίδια αναπνοή, άλλοι δικαιολογημένα αναρωτιούνται πώς τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να μεταφέρουν μια τόσο έντονη τιμαριθμική τιμή στις ΗΠΑ, όταν ακούμε ότι οι γενικές εκδόσεις δεν είναι διαθέσιμες μόνο στο εξωτερικό, αλλά κοστίζουν όσο το 2000 τοις εκατό λιγότερο από αυτό που πληρώνουμε εδώ.
Οι λόγοι για την πραγματική απουσία γενόσημων φαρμάκων για τον ιό HIV στις ΗΠΑ είναι ταυτόχρονα απλοί και συγχέοντας, με την επιστήμη, την πολιτική και το καλό, παλιομοδίτικο κέρδος. Διαχωρίζοντας αυτά τα αλληλένδετα ζητήματα, μπορούμε να κατανοήσουμε καλύτερα τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τόσο οι καταναλωτές με τον ιό HIV όσο και ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης γενικότερα.
Όταν προχωρεί η ανάπτυξη των επιστημών γενική ανάπτυξη φαρμάκων
Συνήθως, όταν λήγει ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ενός φαρμάκου (συνήθως 20 χρόνια μετά την καταχώριση του διπλώματος ευρεσιτεχνίας), το δικαίωμα αντιγραφής αυτού του φαρμάκου θα είναι ανοικτό σε οποιονδήποτε επιλέγει να δημιουργήσει μια γενική έκδοση.
Ο στόχος του φαρμάκου είναι να ανταγωνιστεί το αρχικό προϊόν με την τιμή, με περισσότερους παίκτες να προωθούν μεγαλύτερο ανταγωνισμό και, πιο συχνά, χαμηλότερο κόστος.
Γιατί λοιπόν δεν το είδαμε αυτό με φάρμακα για το HIV; Εξάλλου, τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας για μια μακρά λίστα αντιρετροϊκών φαρμάκων είτε έχουν λήξει είτε πρόκειται να λήξουν σύντομα, συμπεριλαμβανομένων των πρώην φαρμάκων "superstar" όπως το Sustiva (efavirenz) και το tenofovir (TDF).
Αλλά όταν ελέγχετε το μητρώο της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), γενικές συνταγοποιήσεις έχουν υποβληθεί και εγκριθεί μόνο για έξι φάρμακα. Από αυτά, ένα τρίτο χρησιμοποιείται σπάνια στη θεραπεία του HIV στις ΗΠΑ (σταβουδίνη και διδανοσίνη), ενώ όλα εκτός από δύο (η αβακαβίρη και η λαμιβουδίνη) μειώνονται.
Και εκεί βρίσκεται μια από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι κατασκευαστές γενόσημων φαρμάκων στον χώρο του ιού HIV: Η ταχεία αλλαγή της επιστήμης μπορεί να καταστήσει ορισμένους φαρμακευτικούς παράγοντες παρωχημένους.
Η μείωση της ζήτησης μειώνει τον γενικό ανταγωνισμό
Πάρτε, για παράδειγμα, Rescriptor (delavirdine) και Aptivus (tipranavir), δύο πρόστιμα φάρμακα για HIV, των οποίων τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας έληξαν το 2013 και το 2015, αντίστοιχα. Ενώ και οι δύο εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV, άλλα φάρμακα νέας γενιάς (ιδιαίτερα αναστολείς ιντεγκράσης) έχουν προτιμηθεί. Αυτά τα φάρμακα, εν τω μεταξύ, έχουν υποβαθμιστεί σε εναλλακτική κατάσταση.
Ως αποτέλεσμα, το Rescriptor και το Aptivus θα χρησιμοποιηθούν συχνότερα ως "πτώση" όταν άλλες θεραπείες αποτύχουν. Αυτό μόνο μειώνει το κίνητρο για τους κατασκευαστές να πηδήσουν στη γενική παραγωγή όταν υπάρχει λιγότερη εξασφάλιση των πωλήσεων σε όγκο.
Παρομοίως, ενώ ένα φάρμακο όπως το TDF εξακολουθεί να είναι από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα στον κόσμο, μια βελτιωμένη έκδοση-που ονομάζεται tenofovir alafenamide (TAF) - εισήχθη το 2016 ακριβώς όπως το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του TDF έληξε.
Μια συνωμοσία ίσως; Όχι πραγματικά, δεδομένου ότι η νεώτερη μορφή προσφέρει πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και υψηλότερα επίπεδα συγκέντρωσης στο αίμα σε σταθερή κατάσταση (που σημαίνει ότι το φάρμακο παραμένει στο σύστημά σας περισσότερο). Στο τέλος, το TAF είναι ένα υπέρτατο φάρμακο που θα αντικαταστήσει σωστά το TDF, ιδιαίτερα σε νεότερα δισκία συνδυασμού.
Λοιπόν, αυτό σημαίνει ότι δεν θα δούμε γενικά τις μορφές TDF οποτεδήποτε σύντομα; Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι θα το κάνουμε. Ακόμη και ενόψει της πτώσης της ζήτησης, ένα γενόσημο TDF εξακολουθεί να έχει θέση στο τρέχον θεραπευτικό σχήμα για τον ιό HIV και μπορεί να αγκαλιάζεται επιθετικά από ασφαλιστές και άλλους παρόχους που επιθυμούν να μειώσουν το κόστος φαρμακευτικής αγωγής . Και, τελικά, οι πιο γενικοί ανταγωνιστές υπάρχουν σε μια αγορά, τόσο χαμηλότερες θα είναι οι τιμές.
Αυτό συνέβη βεβαίως με τη γενική έκδοση του Epzicom , μια επιλογή δύο σε ένα που περιέχει αβακαβίρη και λαμιβουδίνη. Και με τα δύο συστατικά των φαρμάκων που συνιστώνται ακόμη για θεραπεία πρώτης γραμμής, τέσσερις κατασκευαστές έχουν πηδήσει στο γενικό τύπο και έχουν κατορθώσει να προσφέρουν εξοικονόμηση μέχρι και 70 τοις εκατό σε σχέση με εκείνη της έκδοσης επωνυμίας.
Οι κατασκευαστές ναρκωτικών του HIV που προστατεύονται από τις γενικές πιέσεις τιμών
Οι Αμερικανοί κατασκευαστές φαρμάκων για τον ιό HIV βρίσκονται στη μοναδική θέση να έχουν μικρή ανταγωνιστική πίεση από τις εταιρείες γενικής χρήσης που διαφορετικά θα μπορούσαν να χτυπήσουν στα τακούνια τους.
Πρώτον, η ζήτηση από τους καταναλωτές για επιλογές με ένα χάπι έχει κάνει μεμονωμένα δισκία πολύ λιγότερο ελκυστικά σε οτιδήποτε άλλο παρά στη μεταγενέστερη θεραπεία. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας για πολλά από αυτά τα δισκία συνδυασμού δεν βρίσκονται κοντά στο τέλος της διάρκειας ζωής τους, με ορισμένα όμοια με Truvada (TDF και emtricitabine) να λήγουν το 2021.
Επομένως, ακόμη και αν υπάρχουν μεμονωμένες συνιστώσες φαρμάκων σε γενικούς κατασκευαστές, ο καταναλωτής θα επιλέξει συχνότερα το δισκίο συνδυασμού επωνυμίας (εκτός εάν, φυσικά, ένας ασφαλιστής τους υποχρεώνει να κάνουν διαφορετικά).
Ωστόσο, ακόμη και πέρα από το ζήτημα της ζήτησης των καταναλωτών, ο ανταγωνισμός στις ΗΠΑ έχει εδώ και καιρό επικεντρωθεί στην κατεύθυνση του μη γενικού κατασκευαστή φαρμάκων για τον ιό HIV. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η κυβέρνηση των ΗΠΑ είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος αγοραστής αντιρετροϊκών φαρμάκων σήμερα.
Μέσω του ομοσπονδιακού προγράμματος χορήγησης βοήθειας για την καταπολέμηση του AIDS (ADAP) , οι κυβερνήσεις των κρατών κατευθύνονται να αγοράζουν φάρμακα για το HIV απευθείας από χονδρεμπόρους. Οι τιμές καθορίζονται από το Πρόγραμμα Ομοσπονδιακής Τιμολόγησης των ναρκωτικών 340Β, το οποίο εκπτώνει τη μέση χονδρική τιμή από 60 έως 70 τοις εκατό. Αφού εφαρμόζουν συντελεστές στις εκπτώσεις, τα φάρμακα εμπορικού σήματος σχεδόν πάντα καταλήγουν να είναι φθηνότερα από τα γενόσημα αντίστοιχά τους.
Ένας άλλος παράγοντας προστασίας των φαρμακευτικών ουσιών είναι ο τρόπος χορήγησης της θεραπείας. Σε αντίθεση με την ιδιωτική ασφάλιση υγείας, η επιλογή της θεραπείας ADAP κατευθύνεται αποκλειστικά από τις οδηγίες που εκδίδονται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών , οι οποίες σήμερα τοποθετούν τα συνδυασμένα δισκία "όλα σε ένα" - τα ίδια τα φάρμακα που προστατεύονται με διπλώματα ευρεσιτεχνίας - ως την προτιμώμενη επιλογή στη θεραπεία πρώτης γραμμής .
Στο τέλος, δεν οδηγεί αυτές τις οδηγίες σε «συμπαιγνία». Μελέτες έχουν δείξει εδώ και καιρό ότι οι άνθρωποι σε μια θεραπεία με ένα χάπι είναι πιθανότερο να παραμείνουν προσκολλημένοι σε σύγκριση με εκείνους που λαμβάνουν πολλά χάπια. Αυτό, με τη σειρά του, μεταφράζεται σε υψηλότερα ποσοστά παρατεταμένης καταστολής του ιού, που σημαίνει ότι ο ιός δεν είναι σε θέση να αναδιπλασιαστεί και είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξετε αντοχή στα φάρμακα.
Δίκαιη ή όχι, αυτές οι πολιτικές δεν μπορούν παρά να ευνοήσουν τον μη γενικό κατασκευαστή, καθιστώντας πολύ πιο δύσκολο για τις εταιρείες γενόσημων να ανταγωνίζονται σε οτιδήποτε άλλο εκτός από εφαπτόμενο επίπεδο.
Προκειμένου να προστατευθεί περαιτέρω η θέση τους στην αγορά, σχεδόν όλοι οι κατασκευαστές εμπορικών σημάτων συμφώνησαν να προσφέρουν οικονομική υποστήριξη σε εκείνους που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα ναρκωτικά τους, είτε με τη μορφή συνδρομής συντροφιάς είτε με την επιδότηση της περίθαλψης για όσους δεν δικαιούνται ασφάλιση. Είναι μια προσφορά γενικών κατασκευαστών που πιέζονται σκληρά για να ταιριάζουν.
Όμως, όσο πολύτιμα είναι αυτά τα κίνητρα, εξακολουθούν να μην αντιμετωπίζουν το γενικά υψηλό κόστος των ναρκωτικών του HIV σε σύγκριση με τα ίδια φάρμακα διαθέσιμα εκτός των ΗΠΑ
Υπερπόντιες Προκλήσεις Τιμολόγησης Έρευνα και Ανάπτυξη Απαιτήσεις
Η μεγάλη αλυσίδα εφοδιασμού Pharma είναι μια παγκόσμια επιχείρηση που εκτείνεται πολύ πέρα από τα σύνορα των ΗΠΑ. Όχι μόνο τακτικά τοποθετεί αυτές τις εταιρείες στην καρδιά των αναδυόμενων αγορών όπου επικρατούν ασθένειες όπως ο ιός HIV, τους δίνει την ευκαιρία να διατηρήσουν κάποιο έλεγχο στα πνευματικά δικαιώματα των προϊόντων τους.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε χώρες όπως η Ινδία, των οποίων οι νόμοι επιτρέπουν την παραγωγή ζωτικών φαρμάκων για το HIV, ανεξάρτητα από το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Ως αποτέλεσμα, η Ινδία είναι σήμερα σημαντικός προμηθευτής γενικών αντιρετροϊκών φαρμάκων σε αναπτυσσόμενες χώρες, φαρμάκων που δεν είναι μόνο χημικά όμοια με το πρωτότυπο, αλλά έχουν χορηγηθεί μεμονωμένα έγκριση από την FDA.
Ως εκ τούτου, μπορεί κανείς να αγοράσει μια γενική έκδοση του Atripla για περίπου 50 δολάρια σε ένα κατάστημα λιανικής πώλησης στη Νότια Αφρική, ενώ αντιμέτωπη με μια τιμή χονδρικής πώλησης πάνω από 2.500 δολάρια στο τοπικό σας Walgreens ή CVS.
Η φαρμακευτική βιομηχανία έχει εδώ και καιρό επιμείνει ότι αυτή η ανομοιογένεια είναι αποτέλεσμα του υπερβολικού κόστους της έρευνας και ανάπτυξης (Ε & Α), το οποίο μπορεί όχι μόνο να διαρκέσει χρόνια αλλά να φτάσει στα δισεκατομμύρια δολάρια. Στην επιφάνεια, είναι ένας δίκαιος ισχυρισμός δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της αρχικής έρευνας και ανάπτυξης λαμβάνει χώρα στις ΗΠΑ εν μέσω του κέντρου της βιοφαρμακευτικής και ακαδημαϊκής έρευνας.
Σύμφωνα με τους νόμους για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας, τα φαρμακεία υποστηρίζουν ότι χώρες όπως η Ινδία μπορούν εύκολα να αποκομίσουν κέρδος από τα γενόσημα χαμηλού κόστους, δεδομένου ότι δεν επιβαρύνονται με επενδύσεις Ε & Α. Οι φαρμακευτικοί γίγαντες, αντιθέτως, δεν έχουν τέτοια πολυτέλεια και, εξ ορισμού, δεν κάνουν ούτε τους πελάτες τους.
Η ειρωνεία, φυσικά, είναι ότι το 80% των συστατικών σε φάρμακα που παράγονται από τις ΗΠΑ και το 40% όλων των τελικών φαρμάκων προέρχονται από χώρες όπως η Ινδία και η Κίνα, σύμφωνα με το FDA. Και παρά τους ισχυρισμούς ότι η Ινδία κάνει θανάτωση με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, ο ετήσιος κύκλος εργασιών για την ινδική φαρμακευτική βιομηχανία αντιπροσωπεύει μόλις το 2% των συνολικών εσόδων της παγκόσμιας βιομηχανίας.
Επιπλέον, πολλά αμερικανικά φαρμακευτικά προϊόντα είναι καλά τοποθετημένα στη γενική βιομηχανία της Ινδίας, συμπεριλαμβανομένης της Mylan με έδρα την Πενσυλβανία, η οποία αγόρασε το 2007 την πλειοψηφική ιδιοκτησία της Matrix Laboratories, ενός κορυφαίου Ινδού παραγωγού των ενεργών φαρμακευτικών συστατικών (API) που χρησιμοποιούνται στα γενόσημα φάρμακα. Η αγορά βοήθησε τη Mylan να γίνει αυτή που είναι σήμερα η τέταρτη μεγαλύτερη εταιρεία φαρμάκων για φάρμακα στον κόσμο.
Ομοίως, ο παγκόσμιος κολοσσός φαρμάκων GlaxoSmithKline (GSK) ήταν, μέχρι πρόσφατα, ένας σημαντικός παράγοντας στην Aspen Pharmacare, τη φαρμακευτική εταιρεία με έδρα τη Νότιο Αφρική, η οποία παραμένει ένας από τους κορυφαίους παραγωγούς γενόσημων φαρμάκων για τον ιό της ηπείρου. Η σχέση, που διαμορφώθηκε το 2009, επέτρεψε στη GSK να χορηγήσει άδειες στο καλάθι φαρμάκων για τον ιό HIV στο Aspen, συμπεριλαμβανομένου του δισκίου Combivir. Αυτό επέτρεψε στη GSK να μοιράζεται τα κέρδη από την πώληση των φαρμάκων γενικής χρήσης του HIV στην Αφρική διατηρώντας παράλληλα μια τιμή υψηλού εισιτηρίου για τις ίδιες μη γενικές εκδοχές στις ΗΠΑ
Το 2016, η GSK πώλησε το μερίδιό της 16% στην Aspen Pharmacare για αναφερόμενο κέρδος 1,9 δισ. Δολαρίων. Αυτό συνέπεσε με τη λήξη του Combivir κατά το ίδιο έτος.
Ήταν ειρωνεία που δεν χάθηκαν από τους δικηγόρους, οι οποίοι ισχυρίστηκαν ότι τέτοιες πρακτικές είναι διακριτικές. Αφενός, μια αμερικανική εταιρεία όπως η Mylan μπορεί να παράγει φτηνά γενόσημα φάρμακα για τον αναπτυσσόμενο κόσμο που δεν μπορούν να πουλήσουν στις ΗΠΑ. Από την άλλη, ένας πολυεθνικός γίγαντας όπως η GSK μπορεί ουσιαστικά "να έχει το κέικ της και να το τρώει" εμποδίζοντας τους Αμερικανούς καταναλωτές να έχουν πρόσβαση σε αυτά που είναι ουσιαστικά τα δικά τους φάρμακα που έχουν εγκριθεί από το FDA.
Τι μπορώ να κάνω ως καταναλωτής;
Οι διασυνοριακές πωλήσεις φαρμακευτικών ναρκωτικών από άλλες χώρες προς τις ΗΠΑ παραμένουν ένα εξαιρετικά αμφιλεγόμενο ζήτημα, αλλά αυτό που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν ορισμένοι Αμερικανοί καταναλωτές. Ο Καναδάς είναι ένα πρωταρχικό παράδειγμα, συγκεντρώνοντας κριτική σε εκείνους που ισχυρίζονται ότι τα δημοφιλή φαρμακεία στο διαδίκτυο της χώρας κερδίζουν από την παράνομη εισαγωγή μη εγκεκριμένων φαρμάκων στις ΗΠΑ
Οι επικρίσεις είναι μισοδεξιά και μισό όχι. Όσον αφορά τα πραγματικά έσοδα, τα καναδικά φαρμακεία στο διαδίκτυο αναφέρουν πωλήσεις που ξεπερνούν τα 80 εκατομμύρια δολάρια ετησίως, κάτι που δύσκολα θα μπορούσε να θεωρηθεί απειλή σε σχέση με τα 425 δισεκατομμύρια δολάρια στις πωλήσεις που αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ το 2015.
Εν τω μεταξύ, ο νόμος σχετικά με την προσωπική εισαγωγή ναρκωτικών είναι άλλο θέμα και αυτό που μπορεί να είναι εξίσου αντιφατικό.
Σύμφωνα με τους κανονισμούς της FDA, είναι παράνομο για τα άτομα να εισάγουν οποιοδήποτε φάρμακο στις ΗΠΑ για προσωπική χρήση, εκτός εάν συμμορφώνονται με τις ακόλουθες ειδικές περιστάσεις:
- Το φάρμακο προορίζεται για χρήση σε σοβαρή κατάσταση για την οποία δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία στις ΗΠΑ
- Δεν υπήρξε η εμπορική προώθηση του φαρμάκου στους Αμερικανούς καταναλωτές.
- Το φάρμακο δεν αποτελεί υπερβολικό κίνδυνο για την υγεία του χρήστη.
- Το άτομο που εισάγει το φάρμακο επαληθεύει εγγράφως ότι είναι για δική του χρήση και παρέχει πληροφορίες επικοινωνίας με τον συνταγογράφο ή ότι αποδεικνύει ότι το προϊόν προορίζεται για τη συνέχιση της θεραπείας που ξεκίνησε σε άλλη χώρα.
- Το άτομο δεν εισάγει παρά μια προμήθεια τριών μηνών.
Αυτό εμποδίζει σοβαρά κάποιον άλλον από τους νεοαφιχθέντες μετανάστες ή εκείνους με σοβαρή, ακατάλληλη ασθένεια να εισάγουν φάρμακα.
Το αίνιγμα, βέβαια, είναι ότι οι κανόνες βασίστηκαν στην εχεμύθεια ότι ο FDA, με τα δικά τους λόγια, «δεν μπορεί να εξασφαλίσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που δεν έχει εγκρίνει». Το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος των γενόσημων φαρμάκων HIV που χρησιμοποιούνται στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι εγκεκριμένο από το FDA δεν έχει επηρεάσει τον οργανισμό ή τους νομοθέτες των ΗΠΑ από την τροποποίηση των ισχυόντων νόμων.
Μήπως αυτό σημαίνει ότι οι καταναλωτές με Ηΐν στις ΗΠΑ έχουν κάποιο δωμάτιο κουνουπιών όταν πρόκειται να εισαγάγουν αντιρετροϊκά φάρμακα από το εξωτερικό; Πιθανώς όχι, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί για τη βελτίωση της οικονομικής προσιτότητας για όσους πάσχουν από τη νόσο, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων βοήθειας copay (CAP) και των προγραμμάτων βοήθειας ασθενών (PAPs) που χρηματοδοτούνται από τους κατασκευαστές φαρμάκων HIV.
Και ίσως είναι η μεγαλύτερη ειρωνεία όλων. Ακόμη και όταν οι άνθρωποι μπορούν να έχουν πρόσβαση σε φάρμακα χαμηλού κόστους μέσω των ΚΓΠ και των ΠΕΠ, τα φαρμακευτικά προϊόντα εξακολουθούν να αποκομίζουν μεγάλο κέρδος.
Σύμφωνα με το μη κερδοσκοπικό ίδρυμα AIDS Healthcare (AHF), αυτά τα πολυαναμενόμενα προγράμματα δύσκολα μπορούν να θεωρηθούν φιλανθρωπικά, δεδομένου ότι οι κατασκευαστές μπορούν να διεκδικήσουν φορολογικές ελαφρύνσεις μέχρι και το διπλάσιο του κόστους παραγωγής των δωρεών φαρμάκων διατηρώντας παράλληλα υψηλές τιμές για την αποτελεσματική αποστράγγιση όλων των διαθέσιμων ADAP κεφάλαια. Ως εκ τούτου, οι ΚΓΠ και οι ΠΑΥ δεν είναι μόνο κερδοφόρες για εταιρείες φαρμακευτικών προϊόντων αλλά απλώς προσοδοφόρες.
Αυτό μπορεί να αλλάξει καθώς περισσότερα φάρμακα πλησιάζουν την ημερομηνία λήξης των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, ενθαρρύνοντας τη μεγαλύτερη συμμετοχή στη γενική παρασκευή φαρμάκων. Μέχρι τότε, οι περισσότεροι Αμερικανοί καταναλωτές θα πρέπει να βασίζονται στις σημερινές σειρές επιδοτήσεων - ADAPs, CAPs, PAPs, insurance - για να μειώσουν το υψηλό βάρος των δαπανηρών φαρμάκων τους για το HIV.
> Πηγές:
> Business Wire. "Απάτη βοήθειας ασθενών - Προγράμματα φιλανθρωπίας της εταιρείας ναρκωτικών AIDS" αποτυγχάνουν τους ασθενείς, ωστόσο παρέχουν εκατομμύρια σε φορολογικές ελαφρύνσεις στη βιομηχανία, λέει η AHF ". Δημοσιεύθηκε online 2 Αυγούστου 2011.
> Farnham, Ρ .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et αϊ. "Ενημερώσεις για το κόστος ζωής και την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες: Πρόωρη διάγνωση και είσοδος στην περίθαλψη". Περιοδικό σύνδρομων επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Οκτώβριος 2013: 64: 183-189.
> Χρηματιστήριο του Λονδίνου. "Η GlaxoSmithKline ολοκληρώνει την πώληση των υπολοίπων μετοχών της Aspen." Λονδίνο, Αγγλία; κανονιστικά έγγραφα 1740L; 29 Σεπτεμβρίου 2016.
> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). "Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιρετροϊκών παραγόντων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από HIV-1 - Παράρτημα Β: Πίνακες χαρακτηριστικών φαρμάκων (μηνιαία προτεινόμενη χονδρική τιμή αντιρετροϊκών φαρμάκων)." Rockville, Maryland; Απρίλιος 2016.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). "Εγκεκριμένες γενικές συνταγοποιήσεις αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της λοίμωξης από HIV". Silver Spring, Μέριλαντ; 4 Φεβρουαρίου 2014.