Σας βοηθά να διαχειριστείτε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Τα φάρμακα αποτελούν το στυλοβάτη της παραδοσιακής θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Μόλις διαγνωστεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα , ο γιατρός σας θα συστήσει και θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.
Υπάρχουν αρκετά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας τα οποία χωρίζονται σε ταξινομήσεις φαρμάκων με βάση τον τρόπο λειτουργίας τους. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις επιλογές σας, καθώς και να καταλάβετε γιατί έχει επιλεγεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο για εσάς.
Με άλλα λόγια, ποιο είναι το φάρμακο που κάνει το σώμα;
Εάν μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι κοινός ο γιατρός σας να κάνει αλλαγές στο σχήμα σας. Ας εξετάσουμε τα φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω.
ΜΣΑΦ
Τα NSAIDs (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) εμποδίζουν τα COX 1 και COX 2 (τα ένζυμα κυκλοοξυγενάσης) να παράγουν προσταγλανδίνες , ορμόνες που συμβάλλουν στη φλεγμονή στο σώμα. Υπάρχουν μερικές δωδεκάδες NSAIDs από τα οποία μπορείτε να επιλέξετε. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα NSAIDs είναι το Motrin (ibuprofen) , το Naprosyn (naproxen) , το Mobic (μελοξικάμη) και το Voltaren (δικλοφενάκη) . Το Celebrex (σελεκοξίμπη) είναι ο μόνος COX-2 εκλεκτικός αναστολέας διαθέσιμος στις ΗΠΑ. Επίσης, τα Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) είναι διαθέσιμα σε αντοχή πέραν του μετρητή.
Τα ΜΣΑΦ έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, οπότε καθορίστηκε τελικά ότι τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στη χαμηλότερη δυνατή δόση και για τη μικρότερη δυνατή διάρκεια.
Επίσης, δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνετε περισσότερα από ένα προϊόντα NSAID κάθε φορά. Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες, καθώς τα ΜΣΑΦ μπορούν να αποτελέσουν συστατικό διαφόρων φαρμάκων χωρίς φάρμακα για βήχα, κρυολόγημα, αλλεργία, ύπνο και στομαχικές διαταραχές.
Αναλγητικά
Τα αναλγητικά φάρμακα λειτουργούν ανακουφίζοντας τον πόνο. Το Acetaminophen είναι ένα δημοφιλές φάρμακο για την αντιμετώπιση του πόνου. στην πραγματικότητα είναι το μόνο αναλγητικό φάρμακο που διατίθεται πάνω από τον πάγκο.
Μπορεί επίσης να είναι σε διάφορα προϊόντα χωρίς συνταγή, οπότε είναι επιτακτική η ανάγνωση των ετικετών και η συνειδητοποίηση του σωρευτικού αποτελέσματος της ακεταμινοφαίνης.
Τα ισχυρότερα αναλγητικά διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Ονομάζονται οπιοειδή ή ναρκωτικά. Τα οπιοειδή δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα για να εμποδίσουν τα σήματα πόνου. Τα φάρμακα με οπιοειδή έρχονται με κίνδυνο εξάρτησης, αλλά εάν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες και με επαγρύπνηση σχετικά με πιθανές παρενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά αναλγητικά για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το 2016, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξέδωσαν κατευθυντήριες γραμμές για τη συνταγογράφηση οπιοειδών . Η υδροκωδόνη / ακεταμινοφαίνη (brand Norco) και η τραμαδόλη (brand Ultram) είναι δύο από τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα οπιοειδή αναλγητικά. Άλλοι περιλαμβάνουν οξυκωδόνη και MSContin.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή , επίσης γνωστά ως γλυκοκορτικοειδή ή στεροειδή, μιμούνται τα αποτελέσματα της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα και παίζουν ένα ρόλο στην ανοσολογική απάντηση. Τα κορτικοστεροειδή είναι διαθέσιμα είναι διάφορες μορφές, όπως χάπια, ενέσιμο διάλυμα, σταγόνες και τοπικές κρέμες.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ενώ η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να φανεί θαυματουργή, συνδέονται με δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, και το λιγότερο από αυτό είναι ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, τα κορτικοστεροειδή πρέπει να λαμβάνονται στη χαμηλότερη δυνατή δόση και για τη μικρότερη δυνατή διάρκεια.
Μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν συνταγογραφηθεί χαμηλής δόσης κορτικοστεροειδές ως μέρος του συνήθους θεραπευτικού σχήματος φαρμάκων. Άλλοι χρησιμοποιούν μόνο κορτικοστεροειδή για να εξουδετερώσουν μια φλεγμονή από συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα άτομα που έχουν πάρει ένα κορτικοστεροειδές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα στέρησης αν σταματήσουν το φάρμακο χωρίς να μειώσουν την έκβασή του. Η πρεδνιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι τα πιο κοινά από του στόματος κορτικοστεροειδή. Η τριαμκινολόνη είναι μια δημοφιλής ένεση και κρέμα.
DMARDs
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια ( DMARDs ) είναι φάρμακα βραδείας δράσης που λειτουργούν για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου και να μειώσουν τη βλάβη των αρθρώσεων.
Υπάρχουν παραδοσιακά DMARD, τα αρχικά και τα παλαιότερα. Υπάρχουν επίσης βιολογικά DMARDs - το πρώτο από τα οποία εμφανίστηκε στη σκηνή το 1998. Και, πιο πρόσφατα, μια άλλη υποκατηγορία DMARDs που είναι γνωστές ως στοχευμένα φάρμακα μικρών μορίων.
Από τα παραδοσιακά φάρμακα DMARD, η μεθοτρεξάτη είναι η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη. Θεωρείται πραγματικά η χρυσή πρότυπη θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Άλλα παραδοσιακά φάρμακα DMARD περιλαμβάνουν το Arava (λεφλουνομίδη) , την πλακενίλη (υδροξυχλωροκίνη) και την αζουλιδίνη (σουλφασαλαζίνη) . Ο χρυσός και το Imuran (αζαθειοπρίνη) είναι διαθέσιμοι αλλά δεν συντηρούνται πλέον για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα παραδοσιακά φάρμακα DMARD έχουν αντίκτυπο στο ανοσοποιητικό σύστημα , κατά συνέπεια μπορεί να είναι πιο δύσκολο να καταπολεμηθεί μια λοίμωξη και υπάρχει πιθανώς αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων καρκίνων. Πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στις πιθανές παρενέργειες και τις προειδοποιήσεις που σχετίζονται με τα DMARDs. Συνήθως, οι περιοδικές εξετάσεις αίματος παραγγέλνονται για να ελέγξουν τη λειτουργία του ήπατος και να συμπληρώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
Βιολογικά DMARDs
Τα βιολογικά φάρμακα , που επίσης αναφέρονται ως βιολογικά DMARD ή τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, είναι φάρμακα που δημιουργήθηκαν για την πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονής που βλάπτει τους αρθρώσεις. Οι βιολόγοι στοχεύουν συγκεκριμένα μόρια σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και προϊόντα που εκκρίνονται στην άρθρωση τα οποία εμπλέκονται στην πρόκληση φλεγμονής και καταστροφής των αρθρώσεων.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιολόγων, καθένας με συγκεκριμένο στόχο. Οι στόχοι περιλαμβάνουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) , τις ιντερλευκίνες (IL-1, IL-6, IL-12 και IL-23), τα Β κύτταρα και τα Τ κύτταρα. Τα βιολογικά φάρμακα είναι αρκετά ακριβά, αλλά η οικονομική βοήθεια είναι διαθέσιμη για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις. Τα φάρμακα χορηγούνται με έγχυση ή ένεση. Λόγω της επίδρασης των βιολόγων στο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι πιθανές ορισμένες ανεπιθύμητες και σοβαρές παρενέργειες.
Στοχευμένα DMARDs μικρού μορίου
Η νεώτερη κατηγορία φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι "στοχευμένα DMARDs μικρών μορίων" τα οποία διακόπτουν την ενδοκυτταρική σηματοδότηση. Με τη διακοπή συγκεκριμένων ενδοκυτταρικών σημάτων, είναι δυνατό να διαμορφωθούν ειδικές κυτταρικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων επιφανειακών υποδοχέων, πρωτεϊνών σηματοδότησης και μεταγραφής πυρηνικών πρωτεϊνών. Με αυτόν τον τρόπο, η συμπεριφορά των στοχευόμενων τύπων κυττάρων μπορεί να επηρεαστεί ή να επηρεαστεί.
Οι στόχοι μείζονος ενδιαφέροντος για τους ερευνητές, με σκοπό τη θεραπεία αυτοάνοσων και φλεγμονωδών ασθενειών, περιλαμβάνουν κινάση συνδεδεμένη με Janus, κινάση σπλήνας τυροσίνης, φωσφοδιεστεράση-4, κινάση τυροσίνης Bruton και κινάση φωσφατιδυλινοσιτόλης-3. Απαιτούνται ανθρώπινες δοκιμές για τον προσδιορισμό των δυνατοτήτων κάθε στόχου. Οι αναστολείς JAK (Janus kinase) είναι οι πιο ανεπτυγμένοι και το ένα είναι το FDA-εγκεκριμένο, το Xeljanz (tofacitinib).
Ένα Word Από
Μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα φοβούνται τα φάρμακα, κυρίως λόγω των πιθανών παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Είναι σίγουρα σημαντικό να μετράτε τα οφέλη και τους κινδύνους των φαρμάκων με το γιατρό σας.
Εξετάστε το τρέχον επίπεδο δραστηριότητας της νόσου και αποφασίστε για τους στόχους θεραπείας με το γιατρό σας. Πιθανώς, θα σας συνταγογραφηθεί κάποιος συνδυασμός των διαθέσιμων επιλογών που περιγράφονται παραπάνω. Κρατήστε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων μετά την έναρξη των φαρμάκων για να εκτιμήσετε αν λειτουργούν καλά για σας. Να είστε ενημερωμένοι για πιθανές παρενέργειες και να αναφέρετε οτιδήποτε ασυνήθιστο για το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Η αρθρίτιδα σήμερα. Drug Guide 2016. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.
> Kelly, V. and Genovese, Μ. Novel small therapeutics in rheumatoid αρθρίτιδα. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Elsevier.