Κόπωση και Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Ένα πρόβλημα που δεν μπορείτε να αγνοήσετε

Ένα κοινό σύμπτωμα σπάνια συζητήθηκε

Η κόπωση επηρεάζει σημαντικά τους ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η RA σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία των αρθρώσεων . Λάθος, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απλώς εντοπισμένοι σε έναν ή περισσότερους επηρεασμένους αρμούς, με αποτέλεσμα να είναι φυσικοί περιορισμοί. Πράγματι, η RA είναι μια συστηματική ασθένεια , που σημαίνει ότι η νόσος επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο τους αρθρώσεις.

Αυτή είναι η περίπτωση πολλών φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας ή άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.

Παρά την επίδρασή της στα άτομα με ΡΑ, η κόπωση είναι ένα άυλο σύμπτωμα, καθιστώντας δύσκολο τον καθορισμό, τη συζήτηση ή την επίλυση. Προσθέστε σε αυτό την ποικιλομορφία της κόπωσης - διαφέρει από άτομο σε άτομο καθώς και σε άτομο. Σύμφωνα με την έρευνα για την αρθρίτιδα και τη θεραπεία (2015), η κόπωση είναι ένα πρόβλημα για το 40 έως 80% των ανθρώπων με RA ή σπονδυλαρθρίτιδα . Η κόπωση είναι σοβαρή για το 75% των ασθενών με σπονδυλαρθρίτιδα και το 50% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Πώς ορίζεται η κόπωση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η κόπωση είναι μια κατάσταση εξάντλησης που συνοδεύεται από μειωμένη δύναμη, κόπωση, αίσθημα κακουχίας , ευερεθιστότητα και υπνηλία. Υπάρχει επίσης μια γνωστική πτυχή, έτσι η κόπωση είναι πολύ περισσότερο από την απλή κόπωση που οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν. Με τη συνηθισμένη κόπωση, μια περίοδο ανάπαυσης είναι αρκετή για να ανακάμψει.

Αλλά με ΡΑ ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, η ανάπαυση δεν αρκεί για να επιφέρει ανάκτηση από τη σχετική κόπωση.

Τι προκαλεί κόπωση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Ένας πολύ γνωστός συσχετισμός υπάρχει ανάμεσα στην κόπωση και τον πόνο. Τα υψηλά επίπεδα πόνου συσχετίζονται με υψηλό επίπεδο κόπωσης. Η συσχέτιση μεταξύ της δραστηριότητας της νόσου και της κόπωσης, ωστόσο, δεν είναι καθιερωμένη στην ιατρική βιβλιογραφία.

Οι ερευνητές θεωρούν την κόπωση στην RA πολυδιάστατη. Ενώ η κόπωση που σχετίζεται με τη ΡΑ μπορεί να σχετίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της φλεγμονής , της ασθένειας και της βλάβης των αρθρώσεων, μπορεί επίσης να σχετίζεται με πτυχές της σωματικής λειτουργίας όπως η αναπηρία, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία, ύπνος. Μπορεί να υπάρχει συσχέτιση με γνωστικά ή συναισθηματικά ζητήματα, όπως η κατάθλιψη ή το άγχος. Μπορούν να συμβάλουν και άλλοι παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο ή η κατάσταση της εργασίας.

Σε μια ανασκόπηση των μελετών που εξέτασαν την πιθανή αιτία κόπωσης στην RA, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Αρθρίτιδα Φροντίδα και Έρευνα το 2013, οι περισσότεροι βρήκαν μια σχέση μεταξύ πόνου και κόπωσης. Μερικές μελέτες δεν ήταν, ίσως λόγω μελέτης μελέτης. Η φλεγμονώδης δραστηριότητα, όπως αποδεικνύεται από το ρυθμό καθίζησης ή το DAS28 , δεν έδειξε σαφή συσχέτιση με την κόπωση στην RA. Από τα προσωπικά χαρακτηριστικά, η διάρκεια του χρόνου που ένα άτομο είχε RA φαίνεται να συσχετίζεται με την κόπωση. Η φυσική λειτουργία και η αναπηρία, καθώς και η ποιότητα του ύπνου, βρέθηκαν να συσχετίζονται με την κόπωση στην RA. Η κατάθλιψη ήταν ένας σημαντικός παράγοντας σε πολλές μελέτες που εξέτασαν την αιτία της κόπωσης στην RA.

Έτσι, φαίνεται ότι δεν υπάρχει ενιαία, αναγνωρίσιμη αιτία για κόπωση στην RA.

Είναι συνέπεια των αλληλεπικαλυπτόμενων και υποκείμενων παραγόντων, οι οποίες πιθανότατα περιλαμβάνουν πόνο, αναπηρία (μειωμένη φυσική λειτουργία) και κατάθλιψη.

Οι Ρευματολόγοι Αντιμετωπίζουν Κόπωση;

Πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζουν κόπωση όταν επισκέπτονται τον ρευματολόγο τους , ίσως επειδή πιστεύουν ότι είναι μέρος της ασθένειας και ότι μπορούν να γίνουν λίγα πράγματα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ερευνών που δημοσιεύθηκαν στην κλινική ρευματολογία το 2008, ενώ οι περισσότεροι ρευματολόγοι θεωρούν ότι η κόπωση πρέπει να αντιμετωπιστεί ακόμη και όταν ο πόνος είναι καλά ελεγχόμενος, πολλοί θεωρούν ότι και άλλοι επαγγελματίες του τομέα υγείας ασχολούνται με αυτό. Τα αποτελέσματα της έρευνας αποκάλυψαν ότι το 72% των ρευματολόγων ανακοίνωσε την κόπωση κατά τη διάρκεια της πρώτης διαβούλευσης του ασθενούς, ενώ αυτό μειώθηκε στο 33% για τις επόμενες διαβουλεύσεις.

Είναι σαφές ότι απαιτείται καλύτερη επικοινωνία σχετικά με την κόπωση, τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό.

Τί μπορεί να γίνει?

Από ιατρική άποψη, η μείωση της φλεγμονής στην RA ή σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες μπορεί να μειώσει τον πόνο και την κόπωση. Αυξημένα επίπεδα προ-φλεγμονωδών κυτοκινών (IL-1, IL-6, TNF-α) μπορεί να εμπλέκονται, οπότε ο έλεγχος της φλεγμονής είναι προτεραιότητα.

Πηγές:

Repping-Wuts et αϊ. Οι γνώσεις, η στάση και η τρέχουσα αντιμετώπιση της κόπωσης των ρευματολόγων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Κλινική Ρευματολογία . 2008; 27: 1549-55.

Louati et αϊ. Κόπωση στη χρόνια φλεγμονή - μια σύνδεση με τις οδούς του πόνου. Έρευνα και θεραπεία της αρθρίτιδας . 2015; 17: 254.

Οι Nikolaus et αϊ. Κόπωση και παράγοντες που σχετίζονται με την κόπωση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: Μια συστηματική ανασκόπηση. Αρθρίτιδα Φροντίδα & Έρευνα . 2013 · Vol. 65. 1128-1146.

Pollard LC et αϊ. Η κόπωση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αντικατοπτρίζει τον πόνο, όχι τη δραστηριότητα της νόσου. Ρευματολογία (Οξφόρδη) 2006; 45 (7) 885-889.

Wolfe F et al. Κόπωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα και θεραπεία με παράγοντα νέκρωσης όγκου: έρευνα σε 24.831 ασθενείς. Εφημερίδα της Ρευματολογίας . 2004; 31 (11): 2115-2120.