Τι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα πρέπει να γνωρίζουν για την οστεοπόρωση
Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν μεγαλύτερους κινδύνους οστεοπόρωσης
Μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο απώλειας οστού και κάταγμα σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για οστεοπόρωση για πολλούς λόγους:
- Τα φάρμακα με γλυκοκορτικοειδή (κορτικοστεροειδή) όπως η πρεδνιζόνη που συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να προκαλέσουν σημαντική απώλεια οστικής μάζας.
- Ο πόνος και η απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων που προκαλείται από τη νόσο μπορεί να οδηγήσει σε αδράνεια, αυξάνοντας περαιτέρω τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
- Μελέτες δείχνουν επίσης ότι η απώλεια οστού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να συμβεί ως άμεσο αποτέλεσμα της νόσου. Η απώλεια οστού είναι πιο έντονη σε περιοχές που περιβάλλουν άμεσα τις πληγείσες αρθρώσεις.
Επίσης ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι οι γυναίκες, μια ομάδα που έχει ήδη αυξηθεί την οστεοπόρωση, είναι δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να υποφέρουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, μια διαταραχή στην οποία το σώμα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα και ιστούς. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα οι μεμβράνες που περιβάλλουν τις αρθρώσεις φλεγμονώνονται και απελευθερώνουν ένζυμα που προκαλούν φθορά του περιβάλλοντος χόνδρου και οστού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστούν και άλλοι ιστοί και όργανα του σώματος.
Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζουν συχνά πόνο, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις τους, ειδικά εκείνα στα χέρια και τα πόδια.
Περιορισμένη κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων μπορεί επίσης να συμβεί, περιορίζοντας την ικανότητα του ατόμου να πραγματοποιήσει ακόμα και τα πιο βασικά καθημερινά καθήκοντα. Περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξει ρευματοειδή οζίδια (χτύπημα) που αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα, συνήθως κοντά στις αρθρώσεις. Άλλα συμπτώματα που μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- κούραση
- αναιμία (χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων)
- πονόλαιμος
- ξηρά μάτια
- ξερό στόμα
Σύμφωνα με τον NIAMS, εκτιμάται ότι περίπου 2,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε όλες τις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες, αλλά επηρεάζει δύο έως τρεις φορές περισσότερες γυναίκες από ό, τι οι άνδρες. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα απαντάται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αν και η νόσος συνήθως αρχίζει στη μέση ηλικία. Μπορούν επίσης να επηρεαστούν τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες.
Τι είναι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA) εμφανίζεται σε παιδιά δεκαέξι ετών ή νεότερα. Τα παιδιά με σοβαρή νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι υποψήφιοι για φάρμακα γλυκοκορτικοειδών (κορτικοστεροειδών), η χρήση των οποίων συνδέεται με την απώλεια οστικής μάζας σε παιδιά καθώς και σε ενήλικες. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκληθεί σε παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς μπορεί να προκαλέσει πόνο. Η ενσωμάτωση των σωματικών δραστηριοτήτων που συνιστώνται από τον γιατρό του παιδιού και μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D είναι ιδιαίτερα σημαντικά για αυτά τα παιδιά για να βοηθήσουν στη βελτιστοποίηση της μέγιστης οστικής μάζας και στη μείωση του κινδύνου μελλοντικού θραύσματος.
Τι είναι η οστεοπόρωση;
Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση στην οποία τα οστά γίνονται λιγότερο πυκνά και πιο πιθανό να σπάσουν.
Τα κατάγματα από την οστεοπόρωση μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικό πόνο και αναπηρία. Πρόκειται για σοβαρή απειλή για την υγεία για περίπου 44 εκατομμύρια Αμερικανούς, εκ των οποίων το 80% είναι γυναίκες. Παράγοντες κινδύνου οστεοπόρωσης
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:
- λεπτόκοκκο ή μικρό πλαίσιο
- οικογενειακό ιστορικό της νόσου
- για τις γυναίκες, μετεμμηνοπαυσιακές, με πρώιμη εμμηνόπαυση ή χωρίς εμμηνορροϊκές περιόδους (αμηνόρροια)
- μη φυσιολογική απουσία εμμηνορροϊκών περιόδων
- παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων (όπως τα κορτικοστεροειδή)
- χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου
- φυσική αδράνεια
- κάπνισμα
- υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ
Η οστεοπόρωση είναι μια σιωπηλή ασθένεια που μπορεί συχνά να αποφευχθεί.
Ωστόσο, εάν δεν έχει εντοπιστεί, μπορεί να προχωρήσει για πολλά χρόνια χωρίς συμπτώματα μέχρι να εμφανιστεί κάταγμα.
Στρατηγικές διαχείρισης οστεοπόρωσης
Οι στρατηγικές για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν διαφέρουν σημαντικά από τις στρατηγικές για όσους δεν έχουν την ασθένεια.
Θρέψη
Μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D είναι σημαντική για τα υγιή οστά. Καλές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν:
- χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
- σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά
- εμπλουτισμένα με ασβέστιο τρόφιμα και ποτά
Τα συμπληρώματα ασβεστίου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εξασφάλιση της εκπλήρωσης της απαίτησης ασβεστίου κάθε μέρα.
Βιταμίνη D
Η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση του ασβεστίου και την υγεία των οστών. Συντίθεται στο δέρμα με έκθεση στο φως του ήλιου. Ενώ πολλοί άνθρωποι είναι σε θέση να αποκτήσουν αρκετή βιταμίνη D φυσικά, τα ηλικιωμένα άτομα είναι συχνά ανεπαρκή σε αυτή τη βιταμίνη οφείλεται, εν μέρει, στον περιορισμένο χρόνο που δαπανάται σε εξωτερικούς χώρους. Αυτά τα άτομα μπορεί να χρειάζονται συμπληρώματα βιταμίνης D προκειμένου να εξασφαλίσουν επαρκή ημερήσια πρόσληψη.
Ασκηση
Όπως και ο μυς, τα οστά είναι ένας ζωντανός ιστός που ανταποκρίνεται στην άσκηση καθιστώντας τον ισχυρότερο. Η καλύτερη άσκηση για τα οστά σας είναι η άσκηση βάρους που σας αναγκάζει να εργαστείτε ενάντια στη βαρύτητα. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- το περπάτημα
- σκάλα-αναρρίχηση
- χορός
Η άσκηση μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και πρέπει να εξισορροπηθεί με ξεκούραση όταν η ασθένεια είναι ενεργή.
Οι κανονικές ασκήσεις φιλικές προς την αρθρίτιδα, όπως το περπάτημα, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της οστικής απώλειας και, βελτιώνοντας την ισορροπία και την ευελιξία, μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα πτώσης και θραύσης οστού. Η άσκηση είναι επίσης σημαντική για τη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Υγιεινός τρόπος ζωής
Το κάπνισμα είναι κακό για τα οστά καθώς και για την καρδιά και τους πνεύμονες. Οι γυναίκες που καπνίζουν τείνουν να περάσουν από την εμμηνόπαυση νωρίτερα, προκαλώντας παλαιότερη οστική απώλεια. Επιπλέον, οι καπνιστές μπορούν να απορροφήσουν λιγότερο ασβέστιο από τη δίαιτά τους. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των οστών. Εκείνοι που πίνουν βαριά είναι πιο επιρρεπείς σε οστική απώλεια και κάταγμα, τόσο λόγω της κακής διατροφής όσο και του αυξημένου κινδύνου πτώσης.
Δοκιμές οστικής πυκνότητας
Ειδικές δοκιμές γνωστές ως δοκιμασίες πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας (BMD) μετρούν την πυκνότητα των οστών σε διάφορες θέσεις του σώματος. Αυτά τα τεστ μπορούν να ανιχνεύσουν την οστεοπόρωση πριν εμφανιστεί κάταγμα και να προβλέψουν τις πιθανότητες να διασπαστούν στο μέλλον. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ιδιαίτερα εκείνοι που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή) για διάστημα δύο μηνών ή περισσότερο, πρέπει να μιλήσουν στους γιατρούς τους σχετικά με το αν θα μπορούσαν να είναι υποψήφιοι για δοκιμή οστικής πυκνότητας.
Οστεοπόρωση Φάρμακα
Όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, δεν υπάρχει θεραπεία για οστεοπόρωση. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αρκετά φάρμακα και επιλογές φαρμάκων εγκρίνονται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη και / ή αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν:
- Fosamax (alendronate)
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ιβανδρονάτη)
- Διδρονέλη (ετιδρονάτη)
- Evista (ραλοξιφαίνη)
- Η μυικαλκίνη (καλσιτονίνη)
- Forteo (teriparatide)
- οιστρογόνο / ορμονοθεραπεία
Το alendronate είναι επίσης εγκεκριμένο για χρήση σε άνδρες. Για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα σε φάρμακα με κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή), όπως η πρεδνιζόνη, η αλενδρονάτη (για θεραπεία) και το ρισεδρονάτη (για πρόληψη και θεραπεία), εγκρίνονται για οστεοπόρωση προκαλούμενη από γλυκοκορτικοειδή.
Πηγή:
Τι άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα πρέπει να ξέρετε για την οστεοπόρωση. NIH. Απρίλιος 2005.