Οι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να επηρεάσουν τη θνησιμότητα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια εξουθενωτική ασθένεια με σοβαρές σωματικές, συναισθηματικές και οικονομικές συνέπειες που πλήττει περίπου το 1% του ενήλικου πληθυσμού στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία και επηρεάζει δύο έως τρεις φορές περισσότερες γυναίκες από ό, τι οι άνδρες.
Θεωρείται συχνότερα ως χρόνια ασθένεια και όχι θανατηφόρος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το προσδόκιμο ζωής ενός προσώπου.
Αυτό μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό και εξαρτάται από παράγοντες όπως άλλες ιατρικές καταστάσεις, πόσο επιθετική είναι η θεραπεία και ο χρόνος της διάγνωσης.
Οι προκλήσεις της RA
Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με ρευματοειδή συχνά αντιμετωπίζουν προοδευτικούς περιορισμούς στη φυσική λειτουργία. Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε, η πιθανότητα είναι ότι η αναπηρία θα επηρεάσει την εργασία σας εντός 10 ετών από την εμφάνιση της νόσου, προκαλώντας δραματική μείωση του εισοδήματος.
Αναμένεται επίσης ότι σε σύγκριση με άτομα χωρίς ΡΑ, εκείνοι που ασχολούνται με τη νόσο θα υποστούν διάφορες άλλες προκλήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλότερο κόστος ιατρικής περίθαλψης, αυξημένη νοσηλεία και μεγαλύτερο αριθμό επισκέψεων γιατρού.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής σας, η οποία είναι μια ανησυχία για τους ρευματολόγους που είναι επιφορτισμένοι με τη διαχείριση αυτής της χρόνιας ασθένειας. Ο σωματικός πόνος και οι οικονομικές προκλήσεις μπορεί να είναι τρομακτικοί και να επηρεάσουν την ψυχική υγεία του ατόμου.
Ωστόσο, μια έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπεία και ένα καλό σύστημα υποστήριξης μπορούν να βελτιώσουν τη γενική σας ευεξία, ακόμη και με την RA.
Κίνδυνοι θνησιμότητας
Όπως και στο γενικό πληθυσμό, η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η καρδιαγγειακή νόσο και ο ρυθμός επίπτωσης είναι συγκρίσιμος.
Ωστόσο, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας λόγω λοιμώξεων, νεφρικής νόσου, αναπνευστικών καταστάσεων ή γαστρεντερικών ασθενειών.
Η περίσσεια θνησιμότητας από τη μόλυνση και από νεφρική νόσο είναι πιθανόν ενδεικτική της παρουσίας σοβαρών ασθενειών. Το μεγαλύτερο μέρος της προστιθέμενης θνησιμότητας από γαστρεντερικές αιτίες σχετίζεται με τη θεραπεία.
Οι νεφρικές συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη και υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι μαζί με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αυξάνεται ο κίνδυνος για καρδιαγγειακές παθήσεις. Επιπλοκές όπως αγγειίτιδα και αμυλοείδωση και εκείνες που οφείλονται σε ιατρικές θεραπείες όπως χρυσά άλατα , πενικιλλαμίνη και κυκλοσπορίνη μπορεί επίσης να είναι προβληματικές.
Προσδόκιμο ζωής
Το προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο μεταξύ των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι συγκρίσιμα με εκείνα για τη νόσο του Hodgkin, τον σακχαρώδη διαβήτη και τη στεφανιαία νόσο των τριών αγγείων.
Όσον αφορά το μειωμένο προσδόκιμο ζωής για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο τυποποιημένος λόγος θνησιμότητας από διαφορετικές μελέτες κυμαίνεται από 1,13 έως 2,98. Αυτό ισχύει κυρίως για θετικές περιπτώσεις ρευματοειδών παραγόντων , αν και υπάρχει υποομάδα αρνητικών περιπτώσεων ρευματοειδούς παράγοντα με αντίξοες μακροπρόθεσμες προγνώσεις.
Οι κλινικά βασισμένες μελέτες πιθανότατα συχνά υπερεκτιμούν την πραγματική μείωση της διάρκειας ζωής και οι μελέτες που βασίζονται στον πληθυσμό ενδέχεται να υποτιμήσουν. Η πολυπλοκότητα και η διάρκεια της RA επιφέρουν επίσης σημαντικά αποτελέσματα μελέτης, αν και έχουμε μερικές αξιόλογες μελέτες για αναφορά.
Αποτελέσματα μελέτης
Το 1989, στη Φινλανδία πραγματοποιήθηκε μελέτη 1666 ατόμων που είχαν πεθάνει και είχαν λάβει φαρμακευτική αγωγή για ΡΑ. Τα δημογραφικά στοιχεία σχετικά με τις φινλανδικές στατιστικές για τον πληθυσμό και την ασφάλιση ασθενείας χρησιμοποιήθηκαν ως βάση υπολογισμού. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η διάρκεια ζωής των ατόμων με RA μειώθηκε κατά 15% έως 20% από την ημερομηνία έναρξης της ασθένειας.
- Περίπου το 40% των υπερβολικών θανάτων οφειλόταν σε καρδιαγγειακά αίτια.
- Περίπου το 30% οφείλεται σε λοιμώξεις.
- Περίπου το 15% οφειλόταν σε αμυλοείδωση.
- Το υπόλοιπο 15% οφείλεται σε διάφορες άλλες αιτίες.
Σε μια άλλη μακροχρόνια μελέτη, οι ερευνητές της κλινικής Mayo μελέτησαν τον αντίκτυπο της θνησιμότητας της RA πάνω από 40 χρόνια στην περιοχή Olmsted της Μινεσότα. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα ηλικίας τουλάχιστον 35 ετών το 1965, 1975 και 1985 συγκρίθηκαν. Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τα αρχεία νέων περιπτώσεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας για την περίοδο των 30 ετών από το 1955 έως το 1985.
Το 1965 υπήρχαν 163 υπάρχουσες περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην Olmsted County. Το 1975 υπήρχαν 235 περιπτώσεις και το 1985 υπήρχαν 272 περιπτώσεις. Το ποσοστό επιβίωσης συγκρίθηκε με εκείνο των ατόμων χωρίς ΡΑ.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος θνησιμότητας για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι περίπου 38% μεγαλύτερος απ 'ό, τι για τον γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος ήταν ακόμη μεγαλύτερος για τις γυναίκες, με 55% αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με τις γυναίκες του γενικού πληθυσμού.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα 50 ετών με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να αναμένει να ζήσει τέσσερα χρόνια (30 ακόμη χρόνια αντί για 34 περισσότερα χρόνια) από μια γυναίκα χωρίς ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, ένας 50χρονος άνδρας με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να αναμένει να ζήσει άλλα 26 χρόνια, ενώ ένας 50χρονος άνδρας χωρίς ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να περιμένει να ζήσει 27 ακόμα χρόνια.
Ένα Word Από
Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το προσδόκιμο ζωής μειώνεται για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, έχει επίσης αποδειχθεί ότι η θεραπεία της νόσου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας, που μπορεί να είναι το πιο σημαντικό γεγονός που πρέπει να θυμάστε. Γενικά, τα οφέλη της θεραπείας αντισταθμίζουν τους κινδύνους.
Σε συνεργασία με το γιατρό σας, θα ανακαλύψετε όλες τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές . Αυτά θα λάβουν υπόψη το οικογενειακό ιστορικό και τη γενική υγεία σας, ώστε να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη ζωή με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
> Πηγές:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen Η, Isomaki Η. Η μείωση της διάρκειας ζωής και αιτίες υπερβολικής θνησιμότητας σε πληθυσμιακή σειρά ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία. 1995 · 13 (2): 149-53
> van Sijl ΑΜ, et αϊ. Η υποκλινική νεφρική δυσλειτουργία συνδέεται ανεξάρτητα με καρδιαγγειακά συμβάματα σε ρευματοειδή αρθρίτιδα: τη μελέτη Carré. Χρονικά των ρευματικών νόσων . 2012 · 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et αϊ. Επιβίωση στην ρευματοειδή αρθρίτιδα: Ανάλυση βάσει τάσεων των πληθυσμών πάνω από 40 χρόνια. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί . 2003 · 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini Ρ, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς με ινομυαλγία: Σύγκριση με τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον γενικό πληθυσμό χρησιμοποιώντας την Έρευνα Υγείας SF-36. Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία . 2009, 27: S67-74.