Η εύρεση υποδείγματος υπογραφής είναι κλειδί
Μήπως ένα εύρημα βασισμένο σε ανιχνευτές εγκεφάλου υψηλής τεχνολογίας παρέχει έναν νέο τρόπο διάγνωσης και αντιμετώπισης της ινομυαλγίας ; Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο Boulder λένε ότι θα μπορούσε απλά.
Για δεκαετίες, οι ερευνητές έψαξαν κάτι στο σώμα μας για να δείξουν και να πουν: "Δείτε αυτό; αυτό είναι αυτό που κάνει την ινομυαλγία". Αυτό το ιδιαίτερο πράγμα όμως ήταν αόριστο.
Σίγουρα, έχουμε την τάση να έχουμε δυσλειτουργία σε πολλές περιοχές, αλλά όχι με έναν μοναδικό τρόπο που είναι συνεπής από τον έναν ασθενή στον άλλον.
Εάν δεν είναι μοναδικό και συνεπές, μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση των διαγνωστικών αποφάσεων του γιατρού, αλλά δεν μπορεί να σταθεί από μόνο του ως διαγνωστικό εργαλείο. Επειδή οι γνωστές δυσλειτουργίες και οι ανωμαλίες της ινομυαλγίας είναι πολύ μεταβλητές και επειδή πολλές από αυτές είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών, έχουμε με λιγότερους από βέλτιστους διαγνωστικούς ελέγχους .
Αναζήτηση μοτίβων
Όταν οι αισθήσεις σας (όραση, οσμή, ακοή, κ.λπ.) στέλνουν πληροφορίες στο μυαλό σας, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου ενεργοποιούνται. Ένας τύπος εγκεφαλικής σάρωσης που ονομάζεται λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI) μπορεί να δει ποιες περιοχές εμπλέκονται στην επεξεργασία αυτών των πληροφοριών. Σε αντίθεση με μια τυπική μαγνητική τομογραφία, η οποία παρέχει μόνο ένα στιγμιότυπο του εγκεφάλου, η fMRI δείχνει πώς αλλάζει η δραστηριότητα ως απάντηση σε αυτό που συμβαίνει.
Σύμφωνα με την έρευνα του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Pain , χρησιμοποιώντας το fMRI, οι ερευνητές λένε ότι μπορούν να προβλέψουν την ινομυαλγία με ακρίβεια 93%.
Αυτό οφείλεται σε σταθερά πρότυπα δραστηριότητας που παρατηρούσαν στον εγκέφαλο.
Προκειμένου να προσδιοριστούν αυτά τα πρότυπα, πήραν 37 άτομα με ινομυαλγία και 35 υγιείς ανθρώπους και τους εκτέθηκαν σε διαφορετικά ερεθίσματα κατά τη διάρκεια των fMRIs. Αυτά τα ερεθίσματα περιελάμβαναν οπτικά, ήχο, αφή και οδυνηρή πίεση.
Αυτό επιτρέπει στους ερευνητές να αντιληφθούν πώς ανταποκρίθηκαν οι εγκέφαλοι και να συγκρίνουν τα πρότυπα εγκεφαλικής υπερευαισθησίας του ινομυαλγία με αυτά της ομάδας ελέγχου.
Αυτό που βρήκαν ήταν μια σειρά από τρία νευρολογικά μοντέλα που συνδέονταν με την υπερευαισθησία του πόνου που ορίζει την κατάσταση.
Αυτό είναι σωστό - ορισμένα πρότυπα της δραστηριότητας του εγκεφάλου δείχνουν ινομυαλγία. Είναι μια εικόνα που ένας γιατρός μπορεί να επισημάνει και να πει, «Αυτό μοιάζει με ινομυαλγία».
Συγκεκριμένα, οι ερευνητές σημείωσαν μεγαλύτερη ανταπόκριση σε αυτό που η προηγούμενη έρευνα ονομάστηκε Νευρολογική Πόνου Υπογραφή. Ωστόσο, αυτό δεν είναι μια συγκεκριμένη μέτρηση για ινομυαλγία.
Σε αυτό που ονομάζουν τον δείκτη του πόνου FM, τα επώδυνα ερεθίσματα συνδέθηκαν με μη φυσιολογικές αποκρίσεις σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου, όπως:
- island / operculum, η οποία ασχολείται με την αισθητηριακή ολοκλήρωση (αυξημένη απόκριση)
- οι μεσαίες προμετωπικές περιοχές, οι οποίες εμπλέκονται σε αυτοαναφορικές διαδικασίες (αυξημένη ανταπόκριση)
- πλευρικό μετωπιαίο φλοιό, το οποίο εμπλέκεται σε εθελοντική κίνηση, γλώσσα και μαθηματικά (μειωμένη ανταπόκριση)
Τα μη οδυνηρά ερεθίσματα συνδέθηκαν με ανωμαλίες σε ακόμη περισσότερες περιοχές.
Οι απαντήσεις ήταν πιο σημαντικές σε άτομα που ανέφεραν μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Επιπτώσεις στα διαγνωστικά
Αυτό είναι ένα όφελος για τους γιατρούς, πολλοί από τους οποίους αγωνίζονται με τη διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Ωστόσο, είναι ακόμη πιο σημαντικό για τους ασθενείς, που πολύ συχνά αμφισβητούνται από τα ιατρικά επαγγέλματα και τους φίλους και την οικογένεια ακριβώς επειδή δεν υπάρχει σάρωση ή εξέταση αίματος για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Είναι επίσης παρήγορο σε εκείνους που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί, οι οποίοι μπορεί να αναρωτιούνται εάν ο γιατρός ήταν σωστός ή αν κάτι άλλο δεν είναι σωστό μαζί τους.
Έχοντας αυτό το πράγμα για να επισημάνω θα έκανε έναν κόσμο διαφοράς για όλους τους εμπλεκόμενους.
"Αν και πολλοί ειδικοί του πόνου έχουν καθιερώσει κλινικές διαδικασίες για τη διάγνωση της ινομυαλγίας, η κλινική ετικέτα δεν εξηγεί τι συμβαίνει νευρολογικά και δεν αντικατοπτρίζει την πλήρη ατομικότητα των ασθενών», δήλωσε ο Tor Wager, διευθυντής του εργαστηρίου γνωστικής και συναισθηματικής ελέγχου του CU Boulder , σε ένα δελτίο τύπου.
«Οι δυνατότητες για εγκεφαλικές μετρήσεις όπως αυτές που αναπτύξαμε εδώ είναι ότι μπορούν να μας πουν κάτι σχετικά με τις ιδιαίτερες ανωμαλίες του εγκεφάλου που προκαλούν τον πόνο ενός ατόμου.
Αυτό μπορεί να μας βοηθήσει να αναγνωρίσουμε την ινομυαλγία για το τι είναι - μια διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος - και να την αντιμετωπίσουμε πιο αποτελεσματικά ", είπε.
Επιπτώσεις στη θεραπεία
Τότε έρχεται το ζήτημα της θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, έχουμε ορισμένες θεραπείες που είναι αποτελεσματικές για ορισμένους - αλλά όχι για όλους - τους ανθρώπους με ινομυαλγία.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια αποτελείται από πολλές υποομάδες, κάθε μία από τις οποίες χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση θεραπείας. Αλλά αυτές οι υποομάδες δεν είναι ακόμα καλά καθορισμένες, οπότε ο καθένας μας πρέπει να πειραματιστεί με διαφορετικές θεραπείες μέχρι να καταλάβουμε τι λειτουργεί για εμάς. Είναι μια μακρά, συχνά απογοητευτική, συχνά δαπανηρή διαδικασία που μπορεί να εξαντληθεί και να αποθαρρυνθεί.
Αλλά αυτό θα μπορούσε να είναι το πρώτο βήμα προς την αλλαγή αυτού.
"Το σύνολο των εργαλείων μπορεί να είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό υποτύπων ασθενών, οι οποίοι μπορεί να είναι σημαντικοί για την προσαρμογή της επιλογής θεραπείας σε εξατομικευμένη βάση", δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Marina Lopez-Sola.
Επειδή οι απαντήσεις ήταν μεγαλύτερες για τους άρρωστους ανθρώπους, θα μπορούσαν να δώσουν στους γιατρούς έναν αντικειμενικό τρόπο να δουν πόσο καλά λειτουργούν και οι θεραπείες.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι αυτές είναι πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτής της μελέτης. Προτού αλλάξει οτιδήποτε στην ιατρική κοινότητα, θα χρειαστούμε πολλαπλές μεγαλύτερες μελέτες που επιβεβαιώνουν αυτά τα ευρήματα. Αυτό απαιτεί χρόνο.
Άμεση Σημασία
Με λίγο πάνω από 70 συμμετέχοντες, δεν μπορούμε να περιμένουμε από τους γιατρούς να ξεκινήσουν να σπεύδουν πιθανές ασθενείς με ινομυαλγία στο fMRI για να αναζητήσουν αυτά τα μοτίβα ή να έχουν ειδικές προτάσεις υποομάδας θεραπείας τα επόμενα χρόνια.
Η μελέτη αυτή έχει όμως κάποια άμεση σημασία. Πρώτον, δίνει στους ερευνητές κάτι που πρέπει να αξιοποιήσει. Αυτό ισχύει τόσο για τη διάγνωση όσο και για τις θεραπείες.
Πέρα από αυτό, βοηθά στην περαιτέρω νομιμοποίηση της ασθένειας. Κάθε κομμάτι των φυσιολογικών στοιχείων που κερδίζουμε, ειδικά εκείνα που είναι εύκολα αντιληπτά, συμβάλλουν στη μείωση του σκεπτικισμού των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα.
Είναι επίσης κάτι που μπορούμε να δείξουμε στους φίλους, την οικογένεια, τα αφεντικά κλπ., Για να τους βοηθήσουμε να δουν ότι ναι, είμαστε πραγματικά άρρωστοι.
Για όσους από εμάς ζούμε με ινομυαλγία, αυτή η έρευνα μπορεί να δικαιολογεί. Επιδεικνύει επίσης τα άλματα που κάνουν οι ερευνητές, οι οποίες παρέχουν ελπίδα, ακόμη και αν δεν αλλάξει πολύ βραχυπρόθεσμα. Για πολλούς, βοηθά να γνωρίζουμε ότι η κατάσταση αυτή λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και ότι τα πράγματα θα συνεχίσουν να βελτιώνονται για εμάς.
> Πηγή:
> Lopez-Sola Μ, Woo CW, Pujol J, et αϊ. Προς μια νευροφυσιολογική υπογραφή για ινομυαλγία. Πόνος. 2016 Αυγ 31. [Epub μπροστά από την εκτύπωση.]
> Δελτίο Τύπου. Πανεπιστήμιο του Κολοράντο Boulder. 17 Οκτωβρίου 2016. Νευρωνική υπογραφή για ινομυαλγία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, τη θεραπεία.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist ΜΑ, et αϊ. Μια νευρολογική υπογραφή φυσικού πόνου με βάση το fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 Απρ 11, 368 (15): 1388-97.