Κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι ανισότητες δύναμης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για τον ιό HIV
Ένας από τους πρωταρχικούς προβληματισμούς των στελεχών της δημόσιας υγείας είναι ο αντίκτυπος του ιού HIV στις γυναίκες και σε άλλους που είναι ανεκμετάλλευτοι σε μια σεξουαλική σχέση, θέτοντάς τους σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Αυτή η δυναμική μπορεί συχνά να υπαγορεύει ποιος λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με ορισμένες σεξουαλικές πρακτικές ή, ακόμα χειρότερα, ποιος έχει το δικαίωμα να λαμβάνει αποφάσεις. Είναι ένας παράγοντας που εξακολουθεί να πλήττει τις γυναίκες σε όλο τον κόσμο σήμερα.
Οι ανισορροπίες εξουσίας που βασίζονται στο φύλο, τόσο οικονομικές όσο και ψυχολογικές, θεωρείται ότι περιορίζουν την ικανότητα μιας γυναίκας να διαπραγματεύεται σεξουαλικές πρακτικές. Σύμφωνα με έρευνα της μη κερδοσκοπικής εταιρείας ανάπτυξης πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αυτός ο μόνος παράγοντας συσχετίζεται με τη μειωμένη χρήση προφυλακτικού - μόλις το 48% στις γυναίκες που συμμετείχαν στην έρευνα. Η φυσική, σεξουαλική και συναισθηματική κακοποίηση συγκαλύπτει μόνο το ζήτημα.
Οι ανισότητες της σεξουαλικής δύναμης μπορούν συχνά να διαδραματίσουν σε πιο λεπτές μορφές, μεταξύ των οποίων:
- Κοινωνικές προδιαγραφές που υπαγορεύουν συγκεκριμένους ρόλους των φύλων.
- Η υπόσχεση ή η ανάγκη οικονομικής στήριξης.
- Έλλειψη λογοτεχνίας ή εκπαίδευσης (το ποσοστό των οποίων είναι υψηλότερο στις γυναίκες από τους άνδρες).
- Ο γενικός στιγματισμός των σεξουαλικά ενεργών ή άγαμων γυναικών.
- Συστήματα πολιτιστικών αξιών που συχνά τοποθετούν άνδρες πάνω από τις γυναίκες.
- Η κοινωνική αποδοχή των ηλικιωμένων σχέσεων ανδρών / νεαρών γυναικών (οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, συσχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης από τον ιό HIV στις γυναίκες ηλικίας 15-24 ετών).
Αυτές οι πιέσεις μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα μιας γυναίκας να διαπραγματευτεί ασφαλέστερο σεξ, ειδικά όταν οι πολιτιστικές απαιτήσεις για γάμο, αναπαραγωγή και μητρότητα είναι υψηλές.
HIV και βία κατά των γυναικών
Το ζήτημα μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο από τη σεξουαλική, οικιακή ή συναισθηματική βία, με μερικές μελέτες να υποδηλώνουν ότι σε όλο τον κόσμο πλήττονται από το 10% έως το 60% των γυναικών.
Τόσο ακραίο είναι το πρόβλημα σήμερα ότι, σε ορισμένες χώρες όπως η Νότια Αφρική, η ετήσια στατιστική βιασμού έχει αναφερθεί ότι είναι μόλις 17% (ή περίπου μία στις έξι γυναίκες). Σε μια δειγματοληψία για το 2009 των 1.738 ανδρών της Νότιας Αφρικής στις επαρχίες KwaZulu Natal και το Ανατολικό Ακρωτήριο, περισσότερο από το 25% παραδέχτηκε ότι είχε βιάσει κάποιον, ενώ οι μισοί από αυτούς αναγνώρισαν ότι βίαζαν περισσότερες από μία γυναίκες.
Ο κύκλος της σεξουαλικής και συναισθηματικής βίας κατά των γυναικών αυξάνει τον κίνδυνο του HIV με διάφορους τρόπους:
- Το αναγκαστικό διηθητικό φύλο μπορεί να σχίσει τον εύθραυστο βλεννογόνο ιστό του κόλπου ή του πρωκτού, παρέχοντας μια ευκολότερη οδό πρόσβασης για τον ιό.
- Ο ίδιος ο ιός HIV συχνά έχει σχέση αιτίας-και-αποτελέσματος στις βίαιες σχέσεις, όπου η μόλυνση μπορεί να οφείλεται στη βία, ενώ η βία συχνά εκδίδεται σε μια γυναίκα με HIV (π.χ. από σύζυγο ή μέλος της οικογένειας).
- Η καταστροφική σεξουαλική συμπεριφορά συνδέεται συχνά με ένα πρόωρο σεξουαλικό τραύμα.
Αντιμετώπιση των ανισοτήτων μεταξύ των φύλων
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), μόνο το 52% των χωρών ανέφεραν την εφαρμογή προγραμμάτων για το HIV / AIDS επικεντρωμένα στις γυναίκες ως μέρος των εθνικών στρατηγικών τους, ενώ λίγα πράγματα γίνονται για την αντιμετώπιση των μεγαλύτερων θεμάτων που σχετίζονται με τις ανισότητες στις οικονομικές ευκαιρίες υποστήριξη; πρόσβαση στην επαγγελματική κατάρτιση και στην κατάρτιση δεξιοτήτων · και την προστασία και προώθηση των δικαιωμάτων κληρονομιάς.
Χωρίς την ικανότητα αποκατάστασης αυτών των κοινωνικών θεμάτων, η ανταπόκριση από την οπτική του HIV / AIDS συχνά σβήνει. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι συγκεκριμένες στρατηγικές για το HIV δεν διερευνούνται ούτε χρησιμοποιούνται. Μεταξύ των πιο ελπιδοφόρων επιλογών είναι ένας μικροβιοκτόνος ενδοκολπικός δακτύλιος που ονομάζεται NuvaRing , ο οποίος μπορεί να είναι σε θέση να απενεργοποιήσει τον ιό HIV τη στιγμή του σεξ και να παραμείνει στον κόλπο για έως και 30 ημέρες.
Τα προϊόντα αυτά μοιάζουν να είναι μια πρόοδος σε προγενέστερες προληπτικές στρατηγικές, πολλές από τις οποίες δεν παρείχαν στις γυναίκες τα μέσα για διακριτική αυτοπροστασία ή απαιτούσαν πάρα πολύ την καθημερινή προσκόλληση (κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με απόρρητο τρόπο) .
Εν τω μεταξύ, σε ορισμένους τομείς πραγματοποιείται μια ανανεωμένη ώθηση για τη χρήση του γυναικείου προφυλακτικού (ή του "fem-dom"), με ελαφρύτερες, πιο ήσυχες και λιγότερο δαπανηρές εκδόσεις που εισέρχονται στο mainstream. Ανάμεσά τους υπάρχουν καινοτομίες όπως το Προφυλακτικό των Γυναικών , το οποίο εισάγεται σαν ταμπόν και επεκτείνεται μέσα στον κόλπο. και το γυναικείο προφυλακτικό Origami με βάση το πυρίτιο, το οποίο ξεδιπλώνεται σαν ένα ακορντεόν και μπορεί να δώσει διέγερση τόσο στον άνδρα όσο και στη γυναίκα.
Η δυναμική των φύλων μπορεί να επηρεάσει και τους άντρες
Από την άλλη πλευρά, οι κοινωνικές επιταγές μπορούν επίσης να περιορίσουν τον τρόπο με τον οποίο ένας άνθρωπος αλληλεπιδρά σε μια σεξουαλική σχέση. Ενώ οι γυναίκες συχνά θεωρούνται ότι είναι οι «επικοινωνούντες» σε μια σχέση - όχι μόνο με τον σύντροφό τους, αλλά και με άλλες γυναίκες που μοιράζονται σεξουαλικές συμβουλές - οι άνδρες συχνά αναμένεται να είναι γνώστες και «έμπειροι» για το σεξ. Οποιαδήποτε κενά στη σεξουαλική παιδεία ενός ατόμου (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας να ζητηθεί συμβουλές σχετικά με τη σωστή χρήση προφυλακτικού ) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο για τον ίδιο και τον σύντροφό του.
Σε μια συγχρονική έρευνα που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο Emory, οι ετεροφυλόφιλοι άνδρες φοιτητές κλήθηκαν να ανακαλέσουν τη χρήση προφυλακτικών τους κατά τη διάρκεια της προηγούμενης τρίμηνης περιόδου. Η μελέτη το βρήκε
- Το 60% δεν συζήτησε τα προφυλακτικά με τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες.
- Το 42% βάζει τα προφυλακτικά μόνο μετά την έναρξη του σεξ.
- 15% προφυλακτικά που έχουν αφαιρεθεί πριν τελειώσει το σεξ?
- Το 40% δεν άφησε χώρο στο άκρο του προφυλακτικού .
- Το 30% έβαλε το προφυλακτικό ανάποδα στο πέος.
- Το 33% ανέφερε τα ολισθαίνοντα ή σπασμένα προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ.
- Το 42% ήθελε να χρησιμοποιήσει προφυλακτικά αλλά δεν είχε στη διάθεσή του εκείνη τη στιγμή.
Ακόμη και σε όσους χρησιμοποίησαν προφυλακτικά, πολλοί ανέφεραν ότι το έκαναν μετά από αίτημα του συντρόφου τους, κάτι που μερικές φορές θεωρήθηκε ως δήλωση υποψίας ή απιστίας.
Αυτού του είδους οι αδυναμίες υποδεικνύουν ότι πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στις στρατηγικές που ενθαρρύνουν την επανεξέταση των αντιληπτών ρόλων των φύλων, εστιάζοντας στην κοινή επικοινωνία και τη λήψη αποφάσεων σε μια σεξουαλική σχέση.
Πηγές:
Gollub, E. "Η επιλογή είναι η ενδυνάμωση: Να πάρει στρατηγική για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV στις γυναίκες." Διεθνείς Προοπτικές Οικογενειακού Προγραμματισμού. Δεκεμβρίου 2006 · 32 (4): 209-212.
Higgins, Α .; Hoffman, S .; και Dworkin, S. "Επανεξετάζοντας το φύλο, τους ετεροφυλόφιλους άνδρες και την ευάλωτη θέση των γυναικών στο HIV / AIDS". Αμερικανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας. Μάρτιος 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Υ .; Morrell, R .; et αϊ. «Κατανόηση της υγείας των ανδρών και της χρήσης της βίας: Διασύνδεση του βιασμού και του HIV στη Νότια Αφρική». Ιατρική Έρευνα Πολιτική του Συμβουλίου Σύντομη. Πρετόρια, Νότια Αφρική; Ιούλιος 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et αϊ. "Η δύναμη των σχέσεων, η χρήση προφυλακτικών και ο κίνδυνος του HIV μεταξύ των γυναικών στις ΗΠΑ". AIDS Care. Δεκεμβρίου 2002 · 14 (6): 789-800.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). "Ανισότητες φύλου και HIV." Γενεύη, Ελβετία.