Οι ορμονικές αλλαγές ενδέχεται να τοποθετήσουν τις γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο για τον ιό HIV
Ο κίνδυνος του HIV είναι πολύ μεγαλύτερος από τους άνδρες στις γυναίκες από ό, τι από τις γυναίκες σε άνδρες, λόγω κυρίως της ευπάθειας του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και (πιθανώς) της μήτρας. Όχι μόνο υπάρχει μεγαλύτερη επιφάνεια ιστού στην γυναικεία αναπαραγωγική οδό (FRT) σε σύγκριση με το πέος, οι αλλαγές στη βιολογία μπορούν συχνά να κάνουν τους βλεννογονικούς ιστούς που ευθυγραμμίζουν το FRT ακόμα πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη.
Ενώ οι βλεννογόνες μεμβράνες του κόλπου είναι πολύ παχύτερες από το ορθό, με περίπου δώδεκα επικαλυπτόμενες στρώσεις επιθηλιακών ιστών που παρέχουν ένα έτοιμο φραγμό από τη μόλυνση, ο Ηΐν μπορεί ακόμα να αποκτήσει πρόσβαση στο σώμα μέσω υγιών κυττάρων. Επιπλέον, ο τράχηλος, ο οποίος έχει λεπτότερες μεμβράνες του βλεννογόνου από τον κόλπο, είναι επενδεδυμένος με κύτταρα CD4 + Τ , τα πολύ ανοσοκύτταρα που ο ιός HIV προτιμά.
Πολλά πράγματα μπορούν να ενισχύσουν την ευαισθησία μιας γυναίκας στον ιό HIV, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής κολπίτιδας (η οποία μπορεί να μεταβάλει την κολπική χλωρίδα) και της αυχενικής εκτοπίας (γνωστή επίσης ως «ανώριμος» τραχηλός).
Όμως, αυξανόμενα στοιχεία έχουν επίσης δείξει ότι οι ορμονικές αλλαγές, είτε εμφανίζονται φυσικά είτε προκαλούνται, διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην αύξηση του δυναμικού των γυναικών για απόκτηση του HIV.
Εμμηνόρροια και κίνδυνος HIV
Μια μελέτη του 2015 από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής Geisel του Πανεπιστημίου Dartmouth πρότεινε ότι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού κύκλου εμμηνόρροιας παρέχουν στον ιό HIV και σε άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ένα «παράθυρο ευκαιρίας» για να μολύνει.
Η ανοσοποιητική λειτουργία, τόσο έμφυτη (φυσική) όσο και προσαρμοστική (που αποκτήθηκε μετά από προηγούμενη μόλυνση), είναι γνωστό ότι ρυθμίζεται από ορμόνες. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι δύο ορμόνες έχουν σκοπό να βελτιστοποιήσουν τις συνθήκες γονιμοποίησης και εγκυμοσύνης-οιστραδιόλη και προγεστερόνη - επηρεάζουν άμεσα τα επιθηλιακά κύτταρα, τους ινοβλάστες (κύτταρα που βρίσκονται στους συνδετικούς ιστούς) και τα ανοσοκύτταρα που ευθυγραμμίζουν το FRT.
Με τον τρόπο αυτό, η ανοσοαπόκριση ελαττώνεται και αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος απόκτησης HIV.
Εάν επιβεβαιωθεί, η μελέτη μπορεί να βοηθήσει να ανοίξει ο δρόμος για θεραπείες που μπορούν να ενισχύσουν καλύτερα την αντι-ιική δραστηριότητα και / ή να επηρεάσουν τις σεξουαλικές πρακτικές κατά τη διάρκεια αυτού του λεγόμενου «παραθύρου ευκαιρίας».
Η εμμηνόπαυση και ο κίνδυνος HIV
Αντίστροφα, μια άλλη μελέτη του 2015 του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ πρότεινε ότι οι αλλαγές στο FRT μπορεί να συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο για τον ιό HIV στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Είναι γνωστό ότι η ανοσοποιητική λειτουργία του κατώτερου γεννητικού συστήματος μειώνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, με την αραίωση των επιθηλιακών ιστών και τη σημαντική μείωση του φραγμού του βλεννογόνου. (Το βλεννογόνο, που είναι γνωστό ότι περιέχει ένα φάσμα αντιμικροβιακών, υποστηρίζεται από εκκρίσεις από το ανώτερο FTR που παρέχουν κατάντη προστασία στο χαμηλότερο γεννητικό σύστημα).
Οι ερευνητές στρατολόγησαν 165 ασυμπτωματικές γυναίκες - συμπεριλαμβανομένων των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες όχι σε αντισυλληπτικά. και των γυναικών σε αντισυλληπτικά - και μέτρησε την ευπάθεια του HIV με τη σύγκριση των αυχενικών υγρών που λαμβάνονται από την άρδευση. Χρησιμοποιώντας προσδιορισμούς δοκιμών ειδικά για τον ιό HIV, διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είχαν τρεις φορές λιγότερη "φυσική" αντι-Ηΐν δραστικότητα (11% έναντι 34%) από τις δύο άλλες ομάδες.
Ενώ τα συμπεράσματα περιορίζονται από το σχεδιασμό της μελέτης και το μέγεθος, υποδηλώνει ότι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να τοποθετήσουν τις μεγαλύτερες γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο για τον ιό HIV. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην ασφαλέστερη σεξουαλική διαπαιδαγώγηση για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και να διασφαλιστεί ότι δεν θα αποφευχθούν ούτε θα καθυστερήσουν οι εξετάσεις για τον ιό HIV και άλλους σεξουαλικώς μεταδιδόμενους νοσήματα.
Ορμονικά αντισυλληπτικά και κίνδυνος HIV
Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό της γυναίκας ήταν ασυνεπής, είτε μέσω των φαρμάκων ελέγχου της γέννησης που χορηγούνται από το στόμα ή ενέσιμα. Μια ισχυρή μετα-ανάλυση 12 μελετών - οκτώ που έγιναν στο γενικό πληθυσμό και τέσσερις μεταξύ των γυναικών υψηλού κινδύνου - έδειξε μια μέτρια συνολική αύξηση του κινδύνου για τον ιό HIV στις γυναίκες που χρησιμοποιούν τη μακράς δράσης ενέσιμη, depot medroxyprogesterone acetate (DPMA, γνωστή και ως Depo -Provera ).
Για τις γυναίκες στο γενικό πληθυσμό, ο κίνδυνος θεωρήθηκε μικρότερος.
Η ανάλυση, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 25.000 συμμετέχοντες, δεν έδειξε καμία απτή σχέση μεταξύ των αντισυλληπτικών από του στόματος και του κινδύνου για τον ιό HIV.
Ενώ τα δεδομένα θεωρούνται ανεπαρκή για να υποδείξουν τον τερματισμό της χρήσης του DPMA, οι ερευνητές συνιστούν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ενέσιμα μόνο με προγεστερόνη να ενημερώνονται για την αβεβαιότητα σχετικά με τον κίνδυνο DPMA και HIV και να ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά και να διερευνούν άλλες προληπτικές στρατηγικές Προφύλαξη από τον HIV πριν από την έκθεση (PrEP ).
Πηγές:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et αϊ. «Η επίδραση της εμμηνόπαυσης στην έμφυτη δραστηριότητα κατά του ιού της ερυθηματώδους έκπλυσης». American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 20 Μαρτίου 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, Κ .; et αϊ. «Ορμονική Αντισυλληπτική Χρήση και Κίνδυνος Γυναικών για Απόκτηση HIV: Μια Μετα-Ανάλυση Παρατηρητικών Μελετών». Lancet Μολυσματικές Νόσους. 8 Ιανουαρίου 2015. 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, Μ .; και Patel, Μ. "Ο ρόλος των ορμονών φύλου στην ανοσοπροστασία της γυναικείας οδού αναπαραγωγής." Φύση Κριτικές Ανοσολογία . 6 Μαρτίου 2015. 15: 217-230.