Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου είναι μια θεραπεία για σοβαρή αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αρθρίτιδα στον ώμο μπορούν να βρουν ανακούφιση με μη χειρουργικές θεραπείες. Επειδή δεν περπατάμε στα χέρια μας, η αρθρίτιδα στον ώμο μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί ευκολότερα από αρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος - γι 'αυτό οι αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου είναι πολύ πιο συχνές.
Τούτου λεχθέντος, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να μην βρίσκουν ανακούφιση, παρά την κατάλληλη θεραπεία, και επομένως αποφασίζουν να συνεχίσουν την αντικατάσταση του ώμου .
Εμφυτεύματα
Όπως τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου και γόνατος, η πλειοψηφία των εμφυτευμάτων αντικατάστασης ώμου είναι κατασκευασμένα από μέταλλο και πλαστικό. Τα εμφυτεύματα συγκρατούνται στο οστό είτε με τσιμέντο οστών είτε με σφικτή σφράγιση στη θέση τους. Μια μεταλλική σφαίρα χρησιμοποιείται για την αναδημιουργία του φθαρμένου οστού του βραχίονα (το χοιροειδές κεφάλι) και ένα πλαστικό κύπελλο αντικαθιστά την φθαρμένη υποδοχή της ωμοπλάτης (το glenoid). Η μεταλλική σφαίρα είναι προσαρτημένη σε ένα εμφύτευμα που συγκρατείται στο κοίλο κέντρο του οστού του βραχίονα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία . Συχνά ένας αναισθησιολόγος θα διαχειριστεί επίσης ένα περιφερειακό νευρικό μπλοκ έτσι ώστε ο πόνος στον ώμο να ελαχιστοποιηθεί όταν ξυπνήσετε από την αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες, αλλά ο πλήρης χρόνος στο χειρουργείο μπορεί να είναι περισσότερο από τρεις ώρες για να είναι δυνατή η προετοιμασία και ανάκτηση.
Η τομή για τη χειρουργική επέμβαση είναι κατά μήκος του μπροστινού μέρους της άρθρωσης ώμων και συνήθως περίπου τέσσερις έως έξι ίντσες.
Ο χειρουργός σας ξεκινά με την αφαίρεση του κατεστραμμένου αρθριτικού οστού και του χόνδρου. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για την ευθυγράμμιση του τεχνητού ώμου στην κατάλληλη θέση. Τα προσωρινά εμφυτεύματα που ονομάζονται "δοκιμαστικά εμφυτεύματα" εισάγονται στο οστό για να επιτρέψουν στον χειρουργό σας να αξιολογήσει την κινητικότητα και τη σταθερότητα της νέας άρθρωσης ώμων.
Αυτά τα δοκιμαστικά εμφυτεύματα έρχονται σε διαφορετικά μεγέθη για να ταιριάζουν σχεδόν σε κανέναν.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς περνούν τουλάχιστον μία νύχτα στο νοσοκομείο. Περισσότεροι χειρουργοί εργάζονται για την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ως εξωτερική χειρουργική επέμβαση, αλλά η αντικατάσταση εξωτερικών ασθενών απαιτεί προσεκτικό συντονισμό και προχειρουργική εκπαίδευση για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς είναι έτοιμοι για την επιστροφή τους στο σπίτι.
Rehab
Οι ασθενείς θα ξεκινήσουν την αποκατάσταση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση τους, συχνά συναντώντας τον θεραπευτή την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργοί θα τοποθετούν γενικά τους ασθενείς τους σε μια σφεντόνα, αλλά θα επιτρέπουν την αφαίρεση της σφεντόνας για την εκτέλεση συγκεκριμένων θεραπευτικών δραστηριοτήτων.
Οι περισσότεροι γιατροί θα ξεκινήσουν κάποια κίνηση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό μπορεί να μην ισχύει σε κάθε περίπτωση. Συνήθως, εντός δύο έως τριών μηνών, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις περισσότερες κανονικές δραστηριότητες και να δώσουν έμφαση στην ενίσχυση των μυών γύρω από τον ώμο και στη διατήρηση της εμβέλειας της κίνησης.
Κίνδυνοι
Όπως πάντα, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία, οι οποίοι τείνουν να εξαρτώνται από άλλα ιατρικά θέματα που μπορεί να έχετε. Μερικοί ειδικοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ώμου περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
Η μόλυνση γύρω από μια εμφυτευμένη άρθρωση είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και ως εκ τούτου, λαμβάνονται σημαντικά μέτρα για την αποφυγή αυτής της επιπλοκής. Εάν αναπτυχθεί λοίμωξη, ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η εμφυτευμένη άρθρωση προκειμένου να εξαλειφθεί η λοίμωξη.
- Εξάρθρωση / αστάθεια
Λόγω του σχεδιασμού του σφαιροειδούς εμφυτεύματος του εμφυτευμένου αρμού, είναι σημαντικό ο χειρούργος να ισορροπήσει τους μαλακούς ιστούς γύρω από τον ώμο για να εξασφαλίσει ότι δεν θα τραβηχτεί εκτός θέσης. - Χαλάρωση του εμφυτεύματος
Με τον καιρό, οι εμφυτευμένες αρθρώσεις μπορεί να χαλαρώσουν. Οι εξελίξεις συνεχώς γίνονται για την παραγωγή εμφυτευμένων αρθρώσεων μεγαλύτερης διάρκειας, αλλά αυτό δεν έχει τελειοποιηθεί. Εάν ένα εμφύτευμα χαλαρώσει μέχρι το σημείο όπου τα άτομα παρουσιάζουν σημαντικά προβλήματα, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης (αντικατάσταση αντικατάστασης άρθρωσης). - Βλάβη στα νεύρα ή στα αγγεία του αίματος
Ο ώμος είναι ένας στενός χώρος και πολλές σημαντικές δομές περνούν ακριβώς δίπλα στην άρθρωση. Τα νεύρα που στέλνουν και λαμβάνουν μηνύματα από και προς το χέρι και το χέρι σας, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν κυκλοφορία, βρίσκονται πολύ κοντά στην άρθρωση των ώμων. Μια επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η βλάβη ενός αιμοφόρου αγγείου ή νεύρου.