Αντι-Ρευματικό φάρμακο τροποποίησης ασθενειών για αρθρίτιδα
Η σουλφασαλαζίνη (εμπορική ονομασία Azulfidine) είναι ένα φάρμακο που είναι διαθέσιμο για περίπου 60 χρόνια, αλλά η χρήση του αυξήθηκε μόνο τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Φάνηκε να χάνει κάποια δημοτικότητα καθώς τα βιολογικά φάρμακα διατέθηκαν για πρώτη φορά στο εμπόριο το 1998 για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Φαίνεται να επιστρέφει για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη μεθοτρεξάτη ή οι οποίοι είναι ακατάλληλοι υποψήφιοι για βιολογικά φάρμακα.
Κατηγορία φαρμάκων
Η σουλφασαλαζίνη, όπως υποψιάζεστε από το όνομά της, ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που αναφέρονται ως φάρμακα σουλφού. Η σουλφασαλαζίνη περιέχει σαλικυλικό άλας και αντιβιοτικό σουλφ. Η σουλφασαλαζίνη ταξινομείται επίσης ως DMARD (αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο).
Ενδείξεις χρήσης σουλφασλαλαζίνης
Εκτός από τη χρήση του ως θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η σουλφασαλαζίνη συνταγογραφείται επίσης για νεανική αρθρίτιδα , ψωριασική αρθρίτιδα , αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ελκώδη κολίτιδα.
Η σουλφασαλαζίνη συμβάλλει στη μείωση του πόνου, της διόγκωσης και της δυσκαμψίας που σχετίζεται με την αρθρίτιδα. Είναι πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων συμπτωμάτων. Η σουλφασαλαζίνη μπορεί επίσης να αποτρέψει τη βλάβη των αρθρώσεων και να μειώσει τον κίνδυνο μειωμένης λειτουργίας των αρθρώσεων. Συνήθως, οι ασθενείς που ανταποκρίνονται στη σουλφασαλαζίνη σημειώνουν βελτίωση εντός 12 εβδομάδων.
Πληροφορίες για τη δοσολογία και διαθεσιμότητα
Η σουλφασαλαζίνη είναι διαθέσιμη ως δισκίο των 500 mg. Συνιστάται να συμμετέχετε σε κάποια τροφή και να πιείτε ένα γεμάτο ποτήρι νερό κατά την κατανάλωση σουλφασαλαζίνης.
Η θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνήθως αρχίζει σταδιακά. Για την πρώτη εβδομάδα, οι ασθενείς λαμβάνουν 1 ή 2 δισκία σουλφασαλαζίνης την ημέρα. Στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 6 δισκία ημερησίως. Τα δισκία με εντερική επικάλυψη είναι διαθέσιμα και μπορούν να βοηθήσουν στην αναστάτωση του στομάχου.
Συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με τη σουλασλαζίνη
Η σουλφασαλαζίνη σχετίζεται με λίγες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία ή η κοιλιακή δυσφορία. Τα κοιλιακά προβλήματα φαίνεται να επιλύονται με την πάροδο του χρόνου, ειδικά όταν το φάρμακο χορηγείται αρχικά σε χαμηλή δόση. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κεφαλαλγία, πληγές στο στόμα, φαγούρα, προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος και ευαισθησία στον ήλιο.
Πιθανές σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη σουλφασαλαζίνη περιλαμβάνουν ανορεξία, σοβαρό πονοκέφαλο, σοβαρή γαστρική δυσφορία, έμετο και χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων μπορεί να είναι αναστρέψιμος με διακοπή του φαρμάκου. Αυτές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις επηρεάζουν περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις που δεν επηρεάζουν περισσότερο από 1 στους 30 ασθενείς που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη περιλαμβάνουν φαγούρα, κνίδωση, πυρετό, αναιμία του σώματος Heinz, αιμολυτική αναιμία και κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός).
Ενώ οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν θεωρούνται συχνές, τείνουν να αυξάνονται όταν η ημερήσια δόση σουλφασαλαζίνης ισούται ή υπερβαίνει τα 4 γραμμάρια. Επίσης, υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με σουλφοναμίδες (σουλφα-φάρμακα) που πρέπει να θεωρούνται πιθανές με τη σουλφασαλαζίνη, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του αίματος, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας, των αντιδράσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, των νεφρικών αντιδράσεων και του αποχρωματισμού των ούρων και του δέρματος.
Αντενδείξεις (ποιος δεν πρέπει να πάρει το φάρμακο)
Η σουλφασαλαζίνη δεν αποτελεί κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με αποφρακτική εντερική ή ουρική αρθρίτιδα, πορφυρία ή σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στις σουλφασαλαζίνες, σουλφοναμίδες ή σαλικυλικά άλατα.
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
Για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών. θα πρέπει να γνωρίζετε τις ακόλουθες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη λήψη σουλφασαλαζίνης.
- Πρέπει να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, της λειτουργίας των νεφρών και της λειτουργίας του ήπατος.
- Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, ενθαρρύνεστε να συζητήσετε τη χρήση σουλφασαλαζίνης με το γιατρό σας. Οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη.
- Συμπλήρωση φυλλικού οξέος μπορεί να χρειαστεί εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με σουλφασαλαζίνη.
- Να γνωρίζετε πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με σουλφασαλαζίνη εάν λαμβάνετε επίσης κουμαδίνη (βαρφαρίνη), κυκλοσπορίνη ή διγοξίνη. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης σε ασθενείς που λαμβάνουν ισονιαζίδη για φυματίωση. Η σουλφασαλαζίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς που παίρνουν κάποιο φάρμακο για το διαβήτη.
Πηγές:
Σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη). Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μάρτιος 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Asulfidine
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Cush JJ Μϋ, Weinblatt ME Μϋ, Kavanaugh Μ MD Επαγγελματικές Επικοινωνίες, Inc. Τρίτη Έκδοση. Πνευματικά δικαιώματα 2010.