Μια επισκόπηση των πάντων από το Acetaminophen στο Norco
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει λανθασμένα τις αρθρώσεις, προκαλώντας φλεγμονή του αρθρικού υμένα - τον ιστό που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των αρθρώσεων. Ο πόνος και το πρήξιμο που το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σοβαρό και εξουθενωτικό. Ευτυχώς, υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από την RA και την ανακούφιση από την ταλαιπωρία που προκαλεί. Εδώ είναι μια επισκόπηση των πέντε κύριων κατηγοριών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την RA και ο ρόλος που μπορεί να διαδραματίσει ο καθένας στη θεραπεία αυτής της οδυνηρής ασθένειας των αρθρώσεων.
Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα , κοινώς αναφερόμενα ως NSAID, είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της φλεγμονής , του πόνου και του πυρετού.
Λειτουργούν με την παρεμπόδιση ενός ενζύμου που ονομάζεται κυκλοοξυγενάση (COX) να παράγει προσταγλανδίνες - χημικές ορμόνες που εμπλέκονται στη φλεγμονή. Τα COX-1 και COX-2 είναι τα δύο είδη αυτών των ενζύμων. Τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη , η ναπροξένη και η ιβουπροφαίνη, εμποδίζουν τόσο την COX-1 όσο και την COX-2. Τα νεότερα ΜΣΑΦ, όπως το Celebrex (celecoxib), εμποδίζουν μόνο την COX-2 και αναπτύχθηκαν επειδή το COX-1 είναι γνωστό ότι έχει ευεργετικό αποτέλεσμα στην προστασία της στοματικής επένδυσης.
Παρόλο που τα περισσότερα NSAIDS απαιτούν συνταγή, ορισμένα από αυτά είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή σε μειωμένη αντοχή, όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen).
Αναλγητικά
Τα αναλγητικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο. Συχνά αναφέρονται ως φάρμακα για τον πόνο ή παυσίπονα. Αυτή η τάξη φαρμάκων περιλαμβάνει μη ναρκωτικά αναλγητικά όπως Τυλενόλη ( ακεταμινοφαίνη ) καθώς και οπιοειδή ναρκωτικά όπως υδροκωδόνη . Ένα οπιοειδές ναρκωτικό που ονομάζεται Ultram ( tramadol ) θεωρείται ότι έχει μικρότερο κίνδυνο να γίνει εθιστικό από άλλα ναρκωτικά ουσιών.
Το Acetaminophen διατίθεται μέσω του μετρητή, καθώς και με συνταγή σε συνδυασμό με τα ναρκωτικά οπιοειδών. Οι Vicodin, Lortab και Norco είναι εμπορικά σήματα φαρμάκων που περιέχουν τόσο υδροκωδόνη όσο και ακεταμινοφαίνη.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή , που ονομάζονται επίσης γλυκοκορτικοειδή, είναι συνθετικά φάρμακα που μιμούνται τις επιδράσεις της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται φυσιολογικά από τα επινεφρίδια και επηρεάζει διάφορες λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού συστήματος . Η κορτιζόλη έχει την ικανότητα να ελέγχει γρήγορα τη φλεγμονή μειώνοντας τα επίπεδα των προσταγλανδινών καθώς και των φλεγμονωδών κυτοκινών .
Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη έχουν παρόμοια επίδραση στη φλεγμονή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρά τα οφέλη τους, τα κορτικοστεροειδή έχουν τη δυνατότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών και υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλή δόση . Εάν ο γιατρός σας σας βάλει σε ένα κορτικοστεροειδές, είναι σημαντικό να το πάρετε ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε.
Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο
Τα αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) είναι φάρμακα βραδείας δράσης που λειτουργούν πίσω από τις σκηνές για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να μειώσουν τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων .
Το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο DMARD είναι η μεθοτρεξάτη (που πωλείται με τα εμπορικά σήματα Rheumatrex και Trexall). Άλλα DMARDs περιλαμβάνουν Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη), Arava (λεφλουνομίδη), Azulfidine (σουλφασαλαζίνη) και Otrexup, μία ενέσιμη μορφή μεθοτρεξάτης μιας δόσης.
Όπως συμβαίνει με όλα τα ναρκωτικά, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πιθανές παρενέργειες. Εάν παρατηρήσετε κάποια ανησυχία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα έχετε επίσης εξετάσεις αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα για να παρακολουθείτε τα ένζυμα του ήπατος ενώ έχετε λάβει DMARD.
Μικρά μόρια DMARD που περιλαμβάνουν αναστολείς JAK είναι μεταξύ των νεότερων επιλογών. Το Xeljanz (tofacitinib) είναι ένα από αυτά. Λειτουργεί με την αναστολή της οδού JAK μέσα στα κύτταρα που παίζει σημαντικό ρόλο στη φλεγμονή που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Βιολόγους
Οι βιολόγοι , οι οποίοι είναι σύντομοι για τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, είναι οι νεότεροι τύποι DMARD. Είναι γενετικά τροποποιημένα από έναν ζωντανό οργανισμό για να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη απάντηση. Με άλλα λόγια, οι βιολογικοί στόχοι στοχεύουν σε συγκεκριμένη πρωτεΐνη ή κύτταρο που σχετίζεται με συμπτώματα και βλάβη των αρθρώσεων που προκαλούνται από φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας. Οι περισσότεροι βιολόγοι είναι αυτοενισχυμένοι, αλλά μερικοί χορηγούνται ενδοφλεβίως (μέσω βελόνας σε φλέβα).
Πηγές:
> Οδηγός φαρμάκων σήμερα για την αρθρίτιδα. Ίδρυμα αρθρίτιδας. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein, et αϊ. Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley . 9η έκδοση. Elsevier Inc. 2012.