Τα καρκινικά φάρμακα παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση στις ρευματικές ασθένειες
Τα κυτταροτοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των ρευματικών νόσων περιλαμβάνουν:
- Αζαθειοπρίνη (Imuran)
- Κυκλοφωσφαμίδη (Κυτοξάνη)
- Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex ή Trexall)
Αυτά τα φάρμακα επισημάνθηκαν ως "κυτταροτοξικά" επειδή αντιμετωπίζουν κακοήθειες με άμεση θανάτωση κυττάρων όγκου. Η ικανότητά τους να βοηθούν τα σημάδια και τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα , ο λύκος και η αγγειίτιδα, μπορεί ωστόσο να οφείλεται στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους, σε αντίθεση με την ικανότητά τους να θανατώνουν τα κύτταρα.
Στην πραγματικότητα, η χαμηλή δόση μεθοτρεξάτης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι στην πραγματικότητα αντιφλεγμονώδης και όχι κυτταροτοξική.
Οφέλη και Κίνδυνοι Κυτταροτοξικών Φαρμάκων για Ρευματοπάθειες
Cytoxan
Από αυτά τα τρία φάρμακα, το Cytoxan έχει τις περισσότερες πιθανές παρενέργειες και συνήθως περιορίζεται στη θεραπεία μέτριων έως σοβαρών περιπτώσεων λύκου, αγγειίτιδας ή πνευμονικής νόσου που συνδέονται μερικές φορές με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μυοσίτιδα και σκληροδερμία .
Η κύρια ανησυχία για το Cytoxan είναι ο κίνδυνος κατάθλιψης του μυελού των οστών που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή αιμορραγίας. Επιπλέον, υπάρχει ένας μικρός αλλά σαφής αυξημένος κίνδυνος καρκίνου που αφορά το δέρμα και την ουροδόχο κύστη. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια πολύ οδυνηρή κατάσταση της ουροδόχου κύστης που ονομάζεται διάμεση κυστίτιδα. Εάν το φάρμακο δοθεί από το στόμα, η συχνή λήψη νερού και ούρηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού του προβλήματος. Το Cytoxan χορηγείται συχνά με μηνιαίες ενδοφλέβιες εγχύσεις που μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
Το φάρμακο είναι τερατογόνο (μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και θα πρέπει να αποφεύγεται σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων ή που μπορεί να είναι έγκυες. Τέλος, ενδέχεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρής μόλυνσης από τη χρήση του Cytoxan.
Imuran
Το Imuran είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λύκου και άλλων ασθενειών του συνδετικού ιστού.
Επίσης, σχετίζεται με κίνδυνο κατάθλιψης του μυελού των οστών και μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής λοίμωξης κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Μεθοτρεξάτη
Η μεθοτρεξάτη είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για άλλες ασθένειες συνδετικού ιστού όπως ο λύκος, η μυοσίτιδα και η αγγειίτιδα.
Ενώ η μεθοτρεξάτη μπορεί να έχει τις ίδιες δυνητικές παρενέργειες με τα άλλα δύο φάρμακα, φαίνεται ότι έχει ένα καλύτερο προφίλ ασφάλειας. Παρόμοια με το Cytoxan, είναι τερατογόνο και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες και τους συντρόφους τους εάν δεν χρησιμοποιούν αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων ή υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, το φάρμακο σχετίζεται με μικρό κίνδυνο πνευμονικής νόσου (διάμεση πνευμονίτιδα) που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν ένας ασθενής δεν σταματήσει το φάρμακο και να αντιμετωπιστεί. Τυπικά, τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν δύσπνοια, ξηρό βήχα και πυρετό. Όπως και τα άλλα δύο φάρμακα, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρής μόλυνσης.