Τα σαλικυλικά είναι ταξινομημένα ως ΜΣΑΦ
Χημικά μιλώντας, τα σαλικυλικά είναι το άλας ή ο εστέρας του σαλικυλικού οξέος. Οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε ότι η ασπιρίνη προέρχεται από το σαλικυλικό οξύ. Η ασπιρίνη είναι χημικά γνωστή ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Τα σαλικυλικά διαιρούνται σε δύο ομάδες, ακετυλιωμένες και μη ακετυλιωμένες. Ενώ η ασπιρίνη είναι ακετυλιωμένη, παραδείγματα μη ακετυλιωμένων σαλικυλιών περιλαμβάνουν το άλας δισαλκιδίου (salsalate), το τρισίσιο (τρισαλικυλικό μαγνήσιο χολίνης) και το Pepto-Bismol (δισσαλικυλικό βισμούθιο).
Ένα άλλο, που ονομάζεται Dolobid (diflunisal), δεν είναι πλέον διαθέσιμο στις ΗΠΑ.
Πώς χρησιμοποιούνται τα παλιομοδίτικα
Βρέθηκαν φυσικά σε ορισμένα φυτά, όπως ο λευκός φλοιός της ιτιάς και τα φύλλα του χειμώνα, τα σαλικυλικά πιστεύεται ότι έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα ενάντια στα έντομα και τις ασθένειες των φυτών. Το 1860, το σαλικυλικό οξύ συντέθηκε χημικά, οδηγώντας σε πιο εκτεταμένη χρήση. Με φάρμακα, το σαλικυλικό οξύ έχει αναλγητικές (ανακουφιστικές του πόνου), αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Και, επειδή μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο καθώς και να μειώσει τη φλεγμονή και τον πυρετό, το σαλικυλικό οξύ φαινόταν σαν το Trifecta της ιατρικής. Ωστόσο, στις δοσολογίες που απαιτούνται για την πραγματοποίηση αυτής της αντίδρασης, το σαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά προβλήματα. Εάν καταναλώνεται σε μεγάλες δόσεις, μεγαλύτερες από αυτές που προβλέπονται για ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, το σαλικυλικό οξύ μπορεί να είναι τοξικό. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι αλλεργικοί στο σαλικυλικό οξύ. Εκτός από τη χρήση της στην ιατρική, τα σαλικυλικά χρησιμοποιούνται σε συντηρητικά τροφίμων, σε αντισηπτικά και έχουν άλλες ιδιότητες που βοηθούν στην πρόληψη της βακτηριακής ανάπτυξης, σκοτώνουν τους μύκητες και ξεφλουδίζουν το νεκρό δέρμα (κερατολυτικό, όπως στην Kerasol).
Γαστρεντερικός και καρδιαγγειακός κίνδυνος που σχετίζεται με σαλικυλικά
Σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η οποία αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και κατά συνέπεια αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι μη ακετυλιωμένες ενώσεις έχουν πολύ λιγότερη επίδραση στα αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία ή αιμορραγικά έλκη σε δόσεις απαραίτητες για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου της αρθρίτιδας.
Από την άλλη πλευρά, τουλάχιστον σε σύγκριση με χαμηλή δόση ασπιρίνης, δεν υπάρχουν μελέτες που να υποστηρίζουν ότι τα μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά είναι καρδιοπροστατευτικά. Στην πραγματικότητα, όπως και όλα τα άλλα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) , η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών θρομβωτικών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή.
Σύμφωνα με τον ρευματολόγο, ο Scott J. Zashin, MD, "Αν η ασπιρίνη υψηλής δόσης έχει καρδιοπροστατευτική δράση όπως η χαμηλή δόση ασπιρίνης, δεν έχει μελετηθεί. Επιπλέον, εξ όσων γνωρίζω, δεν υπάρχουν δημοσιευμένες μελέτες που να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα ή τη γαστρεντερική ασφάλεια των μη ακετυλιωμένων σαλικυλικών και των αναστολέων COX-2 . "
Οι μελέτες που μπορούν να βρεθούν σχετικά με τα σαλικυλικά τείνουν να είναι μεγαλύτερες. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Rheumatology συνέκρινε την αποτελεσματικότητα του salsalate (ενός μη ακετυλιωμένου σαλικυλικού οξέος) στο Voltaren (δικλοφενάκη) . Συνήχθη το συμπέρασμα ότι το salsalate και το diclofenac ήταν εξίσου αποτελεσματικά και ότι το salsalate θα μπορούσε να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση έναντι άλλων NSAIDs.
Μια άλλη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε επίσης στην Εφημερίδα της Ρευματολογίας, αξιολόγησε την επίδραση της ηλικίας στην τοξικότητα του σαλικυλικού σε ηλικιωμένους με ρευματοειδή αρθρίτιδα . Παρά τη λήψη μικρότερης δόσης σαλικυλικών από τη νεότερη ομάδα ατόμων στη μελέτη, η ομάδα των ηλικιωμένων συνδέθηκε με αυξημένη τοξικότητα.
Ο Δρ Zashin συνέχισε: «Με βάση την εμπειρία μου, τα παραδοσιακά NSAID και οι αναστολείς COX-2 είναι γενικά πιο αποτελεσματικοί παράγοντες για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής της αρθρίτιδας. σε επιλεγμένους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή έλκη. "
Ένα Word Από
Πριν από δεκαετίες, το σαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη ήταν το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου της αρθρίτιδας. Αυτό φαινόταν να μειώνει τη φλεγμονή ήταν ένα επίδομα την εποχή εκείνη. Τώρα, υπάρχουν πολλά φάρμακα από τα οποία μπορείτε να επιλέξετε. Θεωρείται γενικά ότι είναι ασφαλής, καθώς και φθηνή σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, τα σαλικυλικά είναι μια επιλογή που πρέπει να εξεταστούν από τους γιατρούς και τους ασθενείς.
Είναι λογικό για εσάς και το γιατρό σας να εξετάσετε το ιατρικό σας ιστορικό (π.χ. έλκη, καρδιακές παθήσεις) κατά την επιλογή μεταξύ των επιλογών φαρμάκων.
> Πηγές:
> Bombardier C. et al. Salsalate, ένα μη ακετυλιωμένο σαλικυλικό, είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη δικλοφενάκη σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ομάδα μελέτης για το Salsalate-Diclofenac. Εφημερίδα της Ρευματολογίας. 1995. Απρίλιος 22 (4): 617-24.
> Grigor RR κ.ά. Σαλικυλική τοξικότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Journal of Rheumatology 1987. Feb 14 (1): 60-66.
> Σαλικυλικά. Drugs.com.