Μην σταματήσετε ή κωνήσετε την πρεδνιζόνη χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας
Η πρεδνιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας και άλλων παθήσεων. Η κακή χρήση, η μακροχρόνια χρήση ή οι υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η πρεδνιζόνη πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες. Για να αποφύγετε την απόσυρση της πρεδνιζόνης όταν το φάρμακο πρόκειται να διακοπεί, θα πρέπει να είναι λεπτυνόμενο σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα που συνταγογραφείται από το γιατρό σας.
Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε ή να μειώσετε την πρεδνιζόνη χωρίς την εισδοχή του γιατρού σας.
Σταδιακή διακοπή των στεροειδών
Η διακοπή των στεροειδών φαρμάκων πρέπει να γίνει σταδιακά, που ονομάζεται κωνικότητα. Μια εξαίρεση είναι εάν έχουν δοθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η χρονική περίοδος ποικίλλει και εξαρτάται από το γιατρό σας. Ένα χρονοβόρο πρόγραμμα θα σας επιτρέψει να ρυθμίσετε το σώμα σας καθώς μειώνει τη δική του παραγωγή κορτιζόλης ενώ παίρνετε πρεδνιζόνη.
Κονιοποίηση μειώνει τα συμπτώματα απόσυρσης της πρεδνιζόνης
Σύμφωνα με τον ρευματολόγο Scott J. Zashin, «συνήθως κουράζω αν ο ασθενής έχει πάρει το φάρμακο για περισσότερο από τρεις ημέρες» Ο κύριος λόγος για μια βαθμιαία μείωση είναι ότι οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα στένωσης ή πτώσης πρεδνιζόνης Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, πόνος στους μυς, κόπωση, πονοκέφαλος, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετο Η απότομη διακοπή της θεραπείας σε άτομα που βρίσκονται σε στεροειδή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα λόγω του γεγονότος ότι η κανονική παραγωγή στεροειδών το σώμα έχει απενεργοποιηθεί. "
Τα στεροειδή περιλαμβάνουν:
- Πρελόνη (πρεδνιζολόνη)
- Η δελταζόνη (πρεδνιζόνη)
- Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη)
- Celestone (βηταμεθαζόνη)
- Cortone (κορτιζόνη)
- Cortef (υδροκορτιζόνη)
- Δεκαδρόνιο (δεξαμεθαζόνη)
- Kenacort (τριαμκινολόνη)
Ιατρικό βραχιόλι προειδοποίησης μπορεί να προειδοποιεί για τα συμπτώματα απόσυρσης της πρεδνιζόνης
Οι άνθρωποι που παίρνουν στεροειδή τακτικά για την κατάστασή τους μπορεί να χρειαστούν αύξηση της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια περιόδων στρες, όπως χειρουργική επέμβαση ή σοβαρή ιατρική ασθένεια.
Ο Δρ Zashin ενημέρωσε: "Σας συνιστώ να αγοράσετε από το φαρμακείο τους ένα βραχιόλι ιατρικής συναγερμού σε περίπτωση που βρίσκονται σε ατύχημα και δεν μπορούν να σας δώσουν ιατρικό ιστορικό".
Παράδειγμα Χρονοδιάγραμμα για τη μείωση της απόσυρσης της πρεδνιζόνης
Το χρονοβόρο πρόγραμμα θα διαφέρει ανάλογα με το πόσο ένα άτομο έχει λάβει στεροειδή. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος στα στεροειδή, τόσο πιο αργή είναι η κωνικότητα. Ο Δρ. Zashin συχνά εκτοξεύει τους ασθενείς του:
- Με 5 χιλιοστόγραμμα αυξήσεις όταν λαμβάνουν λιγότερο από 40 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης
- Με μόνο 2,5 χιλιοστόγραμμα αυξήσεις όταν φθάνουν τα 20 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης
- Με 1 χιλιοστόγραμμα αυξήσεων μόλις φθάσουν τα 10 χιλιοστόγραμμα
Ο Δρ Zashin επιλέγει να μειώνει τη δόση σε καθημερινή βάση για ασθενείς που δεν λαμβάνουν στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δόση μειώνεται κάθε μήνα εάν ο ασθενής έχει παραμείνει για το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όταν οι άνθρωποι αρχικά μειώνουν τη δόση, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθανόμαστε κάποια αίσθηση ή κόπωση. Τα συμπτώματα αυτά συχνά λύνονται σε διάστημα δύο έως επτά ημερών. Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν, ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει να αυξήσει προσωρινά τη δόση και να μειωθεί με αργούς ρυθμούς. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσκολία να μειώσουν τα στεροειδή παρά τα αυξημένα επίπεδα μόνο 1 χιλιοστογραμμα.
Περιστασιακά, μπορεί να είναι χρήσιμη η μείωση της απόκλισης κάθε δεύτερη μέρα. Για παράδειγμα, αντί να μειώνεται από 4 χιλιοστόγραμμα σε 3 χιλιοστογραμμάρια πρεδνιζόνης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφεί λήψη 4 χιλιοστογράμμων την ημέρα και 3 χιλιοστογραμμαρίων την επόμενη ημέρα για μια εβδομάδα (δηλαδή μια εναλλακτική ημέρα κωνικό). Στη συνέχεια, εάν είναι επιτυχής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 4 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα και 2 χιλιοστόγραμμα την επόμενη και ούτω καθεξής έως και μόνο 4 χιλιοστόγραμμα κάθε δεύτερη ημέρα (π.χ. 4 χιλιοστόγραμμα μία ημέρα και μηδέν την επόμενη ημέρα). Ο γιατρός συνεχίζει να προσπαθεί να μειώσει τη δόση σε αυτή την εναλλακτική ημέρα.
Ισοδύναμες δόσεις
Σύμφωνα με το βιβλίο "Το βιβλίο των χαπιών", με τη χρήση 5 χιλιοστογράμμων πρεδνιζόνης ως βάση σύγκρισης, ισοδύναμες δόσεις των άλλων κορτικοστεροειδών είναι:
- 0,6 χιλιοστόγραμμα έως 0,75 χιλιοστόγραμμα βηταμεθαζόνης
- 25 χιλιοστόγραμμα κορτιζόνης
- 0,75 mg dexamethasone
- 20 χιλιοστόγραμμα υδροκορτιζόνης
- 4 χιλιοστόγραμμα μεθυλπρεδνιζολόνης
- 5 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζολόνης
- 4 χιλιοστόγραμμα τριαμκινολόνης
Μπορεί επίσης να δείτε μια αριθμομηχανή μετατροπής κορτικοστεροειδών.
> Πηγές:
> Chang-Miller Α. Απόσυρση Πρεδνιζόνης: Γιατί Κοιτάζετε αργά αργά; Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/prednisone-withdrawal/expert-answers/faq-20057923.
> Silverman HM. Το βιβλίο των χαπιών . Νέα Υόρκη: Βιβλία Bantam. 2012.
> Zashin SJ. Συνέντευξη, Ιανουάριος 2006.