Πώς να χειριστείτε τις υπερβάλλοντες ασφαλιστικές πληρωμές

Οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών θα πρέπει να λάβουν αυτά τα μέτρα όταν γίνει μια υπερπληρωμή

Οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών πρέπει να ξέρουν πώς να χειριστούν τις υπερχρεώσεις ασφαλιστηρίων. Ο ενδεδειγμένος χειρισμός μπορεί να αποτρέψει τον πονοκέφαλο από την αποκατάσταση των πληρωμών ή από τον έλεγχο.

Τι είναι η υπερανάληψη Ασφάλισης;

Μια υπερπληρωμή Ασφαλείας είναι οποιαδήποτε πληρωμή που λαμβάνει ο πάροχος πέραν του ποσού που καταβάλλεται για μια παρεχόμενη υπηρεσία.

Τι προκαλεί την υπερκάλυψη της ασφάλισης;

  1. Δύο ασφαλιστικές εταιρείες πληρώνουν ως πρωταρχικό λόγω έλλειψης συντονισμού των παροχών (COB).
  1. Ο πάροχος χρεώνει λανθασμένα ή υπερβαίνει τις πραγματικές χρεώσεις.
  2. Διπλή υποβολή της ίδιας αξίωσης με αποτέλεσμα διπλή πληρωμή.

Τι να κάνετε όταν έχετε υπερπληρωμή ασφαλιστικής κάλυψης

Μόλις διαπιστωθεί ότι το πιστωτικό σας υπόλοιπο οφείλεται σε υπερκάλυψη ασφάλισης, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη διαδικασία επιστροφής χρημάτων. Υπάρχουν έξι βήματα για μια πλήρη διαδικασία επιστροφής χρημάτων.

  1. Στείλτε μια επιστολή στην ασφαλιστική εταιρεία, ενημερώνοντάς την ότι έχει γίνει λάθος. Δεν πρέπει ποτέ να στείλετε επιστροφή χρημάτων σε ασφαλιστική εταιρεία χωρίς να επικοινωνήσετε πρώτα με αυτές. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχει μια διαδικασία για τη διαχείριση των αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών και των επιστροφών.
  2. Αφήστε τους τουλάχιστον 30 ημέρες να απαντήσουν στην επιστολή σας. Θα πρέπει να λάβετε οδηγίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής της επιστροφής και πού να την στείλετε.
  3. Μόλις λάβετε οδηγίες σχετικά με τον τρόπο επεξεργασίας της επιστροφής χρημάτων, βεβαιωθείτε ότι έχει υποβληθεί με όλες τις απαιτούμενες πληροφορίες για να εξασφαλιστεί η σωστή πίστωση.
  1. Μερικοί ασφαλιστές προτιμούν να ανακτήσουν από τα μελλοντικά εμβάσματα. Προσέξτε όταν συμβαίνει αυτό, ώστε να μπορείτε να σημειώσετε σωστά τους λογαριασμούς που επηρεάζονται για να αντικατοπτρίσετε αυτή τη συναλλαγή.
  2. Σε περίπτωση που δεν ληφθεί απάντηση από την ασφαλιστική εταιρεία εντός 30 ημερών, επικοινωνήστε μαζί τους τηλεφωνικά για να παρακολουθήσετε πριν αναλάβετε περαιτέρω ενέργειες.
  1. Σε περίπτωση που η επιστροφή οφείλεται σε Medicare ή Medicaid, η διαδικασία μπορεί να διαφέρει από άλλους ασφαλιστικούς φορείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες CMS για το Medicare και συμβουλευτείτε το γραφείο Medicaid στην πολιτεία σας για οδηγίες επιστροφής χρημάτων.

Τι πρέπει να κάνετε όταν η ασφαλιστική εταιρεία ζητά επιστροφή λόγω υπερβάλλοντος ποσού

  1. Εάν λάβετε μια κλήση ή μια επιστολή από την ασφαλιστική εταιρεία ζητώντας επιστροφή χρημάτων, βεβαιωθείτε ότι έχετε επανεπεξεργαστεί την απαίτηση, αν είναι απαραίτητο. Εάν καλούν, ζητήστε τους να στείλουν γραπτώς το αίτημά τους.
  2. Μερικοί ασφαλιστές προτιμούν να αποκαταστήσουν την υπερπληρωμή από μελλοντικά εμβάσματα. Άλλοι μπορεί να σας δώσουν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να υποβάλετε ένα χαρτί έλεγχο, ή θα παρακρατήσουν την πληρωμή από τα μελλοντικά εμβάσματα.
  3. Αν διαπιστώσετε ότι η αίτηση για επιστροφή χρημάτων λόγω αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών δεν είναι ακριβής, επικοινωνήστε με την ασφαλιστική εταιρεία και ζητήστε από αυτές να επανεπεξεργαστούν την απαίτηση. Μπορείτε επίσης να περιμένετε έως ότου γίνει η επεξεργασία της επιστροφής και να υποβάλετε μια διορθωμένη αξίωση.

Ασφαλιστικές Εταιρείες Πληρωμές σε Ασθενείς

Όταν ένας πάροχος είναι εκτός δικτύου, ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα καταβάλλονται απευθείας στον ασθενή και ο ασθενής υπογράφει την επιταγή στον πάροχο. Ή, καταθέτουν την επιταγή στον δικό τους τραπεζικό λογαριασμό και γράφουν επιταγή στον πάροχο. Συνήθως, αν η ασφαλιστική εταιρεία πιστεύει ότι έχει γίνει μια υπερπληρωμή, συνήθως θα επικοινωνήσει με τον ασθενή για την επιστροφή χρημάτων.