Πώς να υποβάλετε αίτηση και να είστε διαπιστευμένος ως πάροχος δικτύου Aetna
Οι γιατροί και άλλοι πάροχοι μπορούν να γίνουν μέλη του δικτύου υγείας της Aetna για να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες στον αυξανόμενο αριθμό των μελών τους. Μόλις γίνει αποδεκτή ως μέρος του δικτύου, ένας γιατρός είναι τότε ένας παροχέας στο δίκτυο και τα άτομα με το σχέδιο Aetna θα προτιμούν να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους. Αυτό είναι ένα ισχυρό πλεονέκτημα αν η Aetna έχει πολλούς συνδρομητές στην περιοχή σας.
Η Aetna αναγνωρίζεται ως ένας από τους ηγέτες της χώρας στην ασφάλιση υγείας. Με εκατομμύρια μέλη στο ιατρικό της πλάνο, η Aetna's εξακολουθεί να έχει ισχυρή παρουσία στα περισσότερα κράτη. Χρησιμοποιήστε τα παρακάτω βήματα ως οδηγό για να γίνετε συμμετέχων σε ένα δίκτυο Aetna.
Βήμα 1: Αποκτήστε έναν αναγνωριστικό εθνικού παροχέα (NPI)
Πριν από την υποβολή αίτησης συμμετοχής στο δίκτυο της Aetna, οι πάροχοι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, άλλων κλινικών επαγγελματιών, πρακτικών ιατρικών γραφείων και ορισμένοι προμηθευτές πρέπει να αποκτήσουν NPI.
Ο αναγνωριστικός κωδικός του εθνικού παροχέα ή ο NPI είναι ένας μοναδικός αριθμός αναγνώρισης 10 ψηφίων ο οποίος χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει τα αναγνωριστικά παρόχου, όπως είναι ο μοναδικός αριθμός ταυτοποίησης παροχέα (UPIN) στις τυποποιημένες συναλλαγές της HIPAA. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης απαιτούνται από τη ρύθμιση της HIPAA για την απόκτηση ενός NPI.
Εάν δεν διαθέτετε ήδη ένα NPI, κάντε αίτηση για ένα στο nppes.cms.hhs.gov ή καλέστε τον Εκπαιδευτή NPI στο 1-800-465-3203.
Βήμα 2: Υποβολή αίτησης συμμετοχής
Η Aetna απαιτεί από κάθε πάροχο που έχει συμφέρον να συμμετάσχει σε δίκτυο Aetna να υποβάλει αίτηση συμμετοχής πριν από την υποβολή αίτησης. Η αίτηση συμμετοχής αξιολογείται για να προσδιορίσει την ανάγκη για έναν συμμετέχοντα πάροχο στη γεωγραφική θέση του ιατρικού γραφείου σας. Επικοινωνήστε με ένα από τα παρακάτω για να υποβάλετε το αίτημά σας για ιατρό και άλλους κλινικούς επαγγελματίες:
- Συμπληρώστε την ηλεκτρονική φόρμα αιτήσεων ιατρικών σχεδίων στην ιστοσελίδα της Aetna
- Επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο στο 1-800-353-1232
- Η ιατρική μονάδα πρέπει να επικοινωνήσει με το Κέντρο εξυπηρέτησης πελατών της Aetna στο 1-888-632-3862.
Βεβαιωθείτε ότι διαθέτετε τον αριθμό φορολογικού μητρώου του ιατρικού γραφείου σας και τον αριθμό της ιατρικής σας άδειας. Εάν η αίτησή σας γίνει δεκτή, η Aetna θα στείλει τη συμφωνία παροχής μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για την αναθεώρησή σας. Απαιτείται υπογραφή.
Βήμα 3: Συμμετοχή σε μια προέλευση δεδομένων CAQH Universal Provider (UPD)
Το CAQH UPD είναι ένα ηλεκτρονικό εργαλείο που έχει σχεδιαστεί για να απλοποιεί τη διαδικασία συλλογής πληροφοριών που απαιτούνται από σχέδια υγείας για πιστοποίηση παρόχου και πολλά άλλα. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει τους παρόχους να υποβάλλουν τις ίδιες πληροφορίες σε πολλαπλά προγράμματα ασφάλισης υγείας. Τα μέλη μπορούν να συμπληρώσουν και να υποβάλουν τις πληροφορίες τους σε όλα τα σχέδια υγείας δωρεάν.
- Αποκτήστε ένα αναγνωριστικό παροχέα CAQH καλώντας το Υποστηρικτικό Γραφείο CAQH στο τηλέφωνο (888) 599-1771 ή στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο caqh.updhelp@acsgs.com
- Είσοδος στο upd.caqh.org/oas/
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για την ολοκλήρωση και την ενεργοποίηση της εγγραφής
Βήμα 4: Ολοκλήρωση της εφαρμογής
Η διαδικασία εφαρμογής μπορεί να ολοκληρωθεί εξ 'ολοκλήρου ηλεκτρονικά. Μόλις συμπληρωθεί και πιστοποιηθεί η εφαρμογή, θα χρειαστεί να εξουσιοδοτήσετε την Aetna να αποκτήσει πρόσβαση στην αίτησή σας εγγραφής και άλλες πληροφορίες. Η όλη διαδικασία δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες για να ολοκληρωθεί. Η ενότητα έχει επίσης σχεδιαστεί για να αποθηκεύει τις πληροφορίες σας εάν χρειάζεται να ολοκληρώσετε την εφαρμογή σε πολλαπλές περιόδους σύνδεσης.
Το γραφείο υποστήριξης του CAQH είναι διαθέσιμο για να σας βοηθήσει εάν θα χρειαστεί βοήθεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Βήμα 5: Συγκεντρώστε όλες τις υποστηρικτικές τεκμηρίωσης
Κάθε σχετικό δικαιολογητικό πρέπει να αποσταλεί με φαξ στο CAQH στο (866) 293-0414. Θα χρειαστείτε:
- Βιογραφικό σημείωμα
- Ιατρική άδεια
- Πιστοποιητικό DEA
- Πιστοποιητικό CDS
- Φόρμα IRS W-9
- Κακή ασφάλιση ασφάλιση φύλλο
- Σύνοψη όλων των εκκρεμών ή τακτοποιημένων περιπτώσεων αθέμιτων πρακτικών
Η Aetna έχει μια μοναδική διαδικασία Credentialing. Ο CVO της Aetna (Οργανισμός επαλήθευσης πιστοληπτικής ικανότητας) αξιολογεί τα προσόντα κάθε αιτούντος πριν από την αποδοχή ενός παρόχου για συμμετοχή σε ένα δίκτυο Aetna. Εκτός από τις πληροφορίες που ζητά η CAQH, η Aetna θα εξετάσει επίσης την επαγγελματική επάρκεια και συμπεριφορά.
Άλλες σχετικές πληροφορίες
- Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως τρεις έως έξι μήνες
- Η γραπτή ειδοποίηση θα αποσταλεί στον πάροχο μόλις ληφθεί απόφαση
- Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό σας γραφείο που γίνεται μέλος της Aetna, επισκεφθείτε τη διεύθυνση www.aetna.com και www.caqh.org.