Πώς να υποβάλετε Καθαρές Ιατρικές Απαιτήσεις σε Έντυπα Χαρτιού
Η ιατρική χρέωση πραγματοποιείται συχνά μέσω ηλεκτρονικής διεκπεραίωσης αξιώσεων, αλλά η χρέωση χαρτιού εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για κάποιες αξιώσεις. Η χρέωση χαρτιού δεν είναι η πρώτη επιλογή, καθώς απαιτεί περισσότερο χρόνο και απαιτεί περισσότερη προσοχή στη λεπτομέρεια, καθώς τα σφάλματα δεν θα επισημαίνονται από το λογισμικό όπως στην ηλεκτρονική τιμολόγηση. Ακολουθούν οι συμβουλές για χειρωνακτική επεξεργασία ιατρικών απαιτήσεων.
Χρησιμοποιήστε τη σωστή φόρμα - CMS-1500 ή UB-04
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε και να χρησιμοποιήσετε το τυποποιημένο έντυπο ιατρικής αξίωσης. Επιλέξτε μεταξύ των αιτημάτων CMS-1500 και UB-04.
CMS-1500: Πρόκειται για το τυποποιημένο έντυπο ετικέτας κόκκινου μελανιού που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς και τους προμηθευτές για την τιμολόγηση των απαιτήσεων. Κάθε μη θεσμικός πάροχος και προμηθευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει το CMS-1500 για την τιμολόγηση ιατρικών αξιώσεων.
- Υπηρεσίες ιατρού
- Βοηθοί γιατρού
- Νοσηλευτές
- Κλινικές ειδικοί νοσηλευτών
- Οι μαίες της νοσοκόμου
- Πιστοποιημένοι αναισθησιολόγοι νοσοκόμων
- Κλινικοί ψυχολόγοι
- Κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
- Αρχική προμήθειες και εξοπλισμός αιμοκάθαρσης
- Υπηρεσίες ασθενοφόρων
- Υπηρεσίες κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων
UB-04: Πρόκειται για το τυποποιημένο έντυπο υποβολής αιτήσεων για το κόκκινο μελάνι που χρησιμοποιείται από τους θεσμικούς φορείς για την τιμολόγηση των απαιτήσεων. Οποιοσδήποτε θεσμικός πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει το UB-04 για την τιμολόγηση ιατρικών αξιώσεων.
- Κοινοτικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας
- Συνολική διευκόλυνση αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών
- Νοσοκομείο κρίσιμης πρόσβασης
- Τελικό Στάδιο Εγκατάστασης Νεφρικής Νόσου
- Ομοσπονδιακά Ειδικευμένο Κέντρο Υγείας
- Εργαστήριο ιστοσυμβατότητας
- Αρχική Υγειονομική Υπηρεσία
- Ασυλο
- Νοσοκομείο
- Ινδική μονάδα παροχής υπηρεσιών υγείας
- Οργανισμός Προμηθειών Οργανισμού
- Υπηρεσίες Φυσικοθεραπείας Εξωτερικού Χώρου
- Υπηρεσίες Επαγγελματικής Θεραπείας
- Υπηρεσίες παθολογίας ομιλίας
- Θρησκευτικό μη ιατρικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης
- Κλινική Αγροτικής Υγείας
- Εξειδικευμένη μονάδα νοσηλείας
Περισσότερο
Βεβαιωθείτε ότι η μορφή είναι σωστή
Ορισμένοι πληρωτές αποδέχονται τις φωτοτυπικές ασπρόμαυρες εκδόσεις των ιατρικών ισχυρισμών, αλλά η καλύτερη διαδικασία είναι να υποβάλετε την αρχική κόκκινη και λευκή έκδοση. Ανάλογα με τον πληρωτή, όταν δεν χρησιμοποιείται η αρχική αίτηση απαίτησης, η απαίτηση ενδέχεται να μην πραγματοποιήσει σάρωση στο σύστημά τους δημιουργώντας σωστά καθυστέρηση ή άρνηση πληρωμής.
- Βεβαιωθείτε ότι ο εκτυπωτής έχει τοποθετηθεί σωστά ώστε να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες εκτυπώνονται στις σωστές θέσεις πεδίου.
- Μην επισημάνετε τυχόν πληροφορίες σχετικά με την απαίτηση.
- Μη γράφετε σχόλια στη φόρμα, όπως "Διόρθωση αξίωσης" ή "EOB Attached."
- Μην συνδέετε συνδετήρες, γραμματόσημα, ταινίες, αυτοκόλλητες σημειώσεις, κλιπ χαρτιού ή οτιδήποτε άλλο στα έντυπα αξίωσης.
Καταχωρίστε ακριβή δεδομένα στη σωστή θέση στη φόρμα
- Ελέγξτε με κάθε ασφαλιστή να καθορίσει ποια δεδομένα είναι απαραίτητα.
- Βεβαιωθείτε ότι όλα τα δεδομένα εισάγονται σωστά και με ακρίβεια στα σωστά πεδία.
- Για το UB-04: Οι περισσότερες οδηγίες για υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής και εξωτερικής παραμονής είναι οι ίδιες. Ανατρέξτε στον Ενιαίο Οδηγό χρέωσης για συγκεκριμένες λεπτομέρειες.
- Καταχωρίστε τις ασφαλιστικές πληροφορίες που περιλαμβάνουν το όνομα του ασθενούς ακριβώς όπως εμφανίζεται στην ασφαλιστική κάρτα.
- Χρησιμοποιήστε σωστούς κωδικούς διάγνωσης (ICD-10 ) και κωδικούς διαδικασιών (CPT / HCPCS) χρησιμοποιώντας τροποποιητές όταν απαιτείται.
- Χρησιμοποιήστε μόνο τη φυσική διεύθυνση για το πεδίο θέσης της εγκατάστασης εξυπηρέτησης.
- Μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε τις πληροφορίες NPI όπου ενδείκνυται.
Συμπεριλάβετε κατάλληλη τεκμηρίωση
Μερικές φορές η τιμολόγηση χαρτιού απαιτεί την κατάλληλη τεκμηρίωση για αποστολή με το έντυπο της αξίωσης.
- Αναλυτική δήλωση
- Ιατρικό ιστορικό ή ιατρικά αρχεία
- Αρχική εξήγηση των παροχών
- Απόδειξη ατυχήματος, τραυματισμού ή συμβάντος
Καταχωρίστε μια αξίωση "Καθαρής"
Μια καθαρή απαίτηση είναι αυτή που έχει ολοκληρωθεί με ακρίβεια σύμφωνα με τις οδηγίες των ασφαλιστικών εταιρειών και της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Δεδομένου ότι τα billers είναι τα τελευταία χέρια που αγγίζουν μια ιατρική απαίτηση, είναι υπεύθυνα για να βεβαιωθείτε ότι θα πάει καθαρό. Η υποβολή μιας καθαρής αξίωσης είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η σωστή πληρωμή την πρώτη φορά.
Οι διευθυντές ιατρικών γραφείων μπορούν να κάνουν το δικό τους ρόλο να κάνουν τη δουλειά του billers λίγο πιο εύκολη με διάφορους τρόπους.
- Η αγορά λογισμικού επαλήθευσης παροχών σε πραγματικό χρόνο μπορεί να εξοικονομήσει πολύτιμο χρόνο ελέγχοντας τις ασφαλιστικές πληροφορίες ενός ασθενούς κατά το check-in.
- Αναβαθμίστε το παλιό σας σύστημα ιατρικών αρχείων με βάση το χαρτί στο ηλεκτρονικό αρχείο υγείας (EHR).
- Διατηρήστε ενημερωμένους τους ελέγχους των αιτήσεων προπληρωμής του λογισμικού χρέωσης με τις αλλαγές της βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης για τη χρέωση, την κωδικοποίηση και τις πληροφορίες που αφορούν συγκεκριμένους πληρωτές, επιτρέποντας στο προσωπικό να κάνει τις σωστές διορθώσεις.