Το ιατρικό προσωπικό χρέωσης είναι το πλήρωμα καθαρισμού του ιατρικού γραφείου
Χωρίς αμφιβολία, τα ιατρικά πακέτα είναι το καθαριστικό πλήρωμα του ιατρικού γραφείου. Τα ιατρικά ταμεία είναι υπεύθυνα για την πραγματοποίηση διορθώσεων στην ιατρική απαίτηση προτού αποσταλούν στους πληρωτές. Τις περισσότερες φορές οι πληροφορίες σχετικά με την αξίωση που απαιτούν "καθαρισμό" οφείλονται σε λάθη που έγιναν στο λογαριασμό ασθενών μέσω των διαφόρων φάσεων του κύκλου των εσόδων.
Ακολουθούν ορισμένα συνηθισμένα παραδείγματα πληροφοριών που χάνουν ή είναι ανακριβείς, γεγονός που θα μπορούσε να προκαλέσει καθυστέρηση ή άρνηση πληρωμής.
Κοινά ιατρικά σφάλματα που διορθώνονται πριν από την υποβολή
- Προγραμματισμός / Προκαταχώριση: Παράλειψη παραπομπής ή / και εξουσιοδότησης για την επίσκεψη ή κατάλληλη διαδικασία. Οι απλές ανακρίβειες στις πληροφορίες των ασθενών μπορούν να οδηγήσουν σε άρνηση χρέωσης. Οι μικρότερες λεπτομέρειες είναι σημαντικές για την πληρωμή των ιατρικών λογαριασμών την πρώτη φορά. Το προσωπικό του μπροστινού γραφείου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των αρνήσεων ελέγχοντας τις λεπτομέρειες του διαγράμματος ασθενών. Οι αρνήσεις που οφείλονται σε αυτές τις ανακρίβειες μπορούν να υποβληθούν εκ νέου, αλλά αντί για 14 ημερών πληρωμής, μπορεί να χρειαστούν έως και 30 έως 45 ημέρες για να πληρωθούν τελικά.
- Εισαγωγή / Εγγραφή / Check-in: Μη εισαγωγή ακριβούς ταυτοποίησης ασθενών, δημογραφικών στοιχείων ή ασφαλιστικών πληροφοριών. Ο πρώτος λόγος για τον οποίο αρνούνται οι περισσότεροι ιατρικοί ισχυρισμοί τιμολόγησης είναι το αποτέλεσμα της μη επαλήθευσης της ασφαλιστικής κάλυψης. Επειδή οι ασφαλιστικές πληροφορίες μπορούν να αλλάξουν ανά πάσα στιγμή, ακόμη και για τακτικούς ασθενείς, είναι σημαντικό ο πάροχος να επαληθεύει την επιλεξιμότητα του μέλους κάθε φορά που παρέχονται υπηρεσίες.
- Κλινική: Μη εισαγωγή ακριβών πληροφοριών βάσει παραγγελιών ιατρών, ιατρικού ιστορικού ή ιατρικών αναγκών. Πολλές φορές αυτές οι πληροφορίες είναι ανακριβείς λόγω παρερμηνείας ή ελλιπούς τεκμηρίωσης. Ένα γράμμα που λείπει από μια λέξη μπορεί να αλλάξει ολόκληρη τη σημασία του. Μερικές φορές ο γιατρός καταγράφει μόνο τις βασικές πληροφορίες όταν απαιτούνται πιο συγκεκριμένες πληροφορίες και κάποιος μπορεί να υποθέσει τι σημαίνει αντί να το ρωτήσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την απαίτηση που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αξίωση να πληρώσει ανακριβώς ή καθόλου.
- Κωδικοποίηση: Παράλειψη εφαρμογής κατάλληλων τροποποιητών στους αντίστοιχους κωδικούς διαδικασίας ή παράλειψη προσθήκης ακριβών κωδικών διαδικασίας και διάγνωσης στην αξίωση. Η κωδικοποίηση ισχυρίζεται με ακρίβεια ότι ο ασφαλιστής γνωρίζει τα συμπτώματα, την ασθένεια ή τον τραυματισμό του ασθενούς και τη μέθοδο θεραπείας που εκτελεί ο γιατρός. Τα λάθη κωδικοποίησης εμφανίζονται όταν η αξίωση υποβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία με λάθος διάγνωση ή κωδικό διαδικασίας σχετικά με την απαίτηση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την άρνηση της αξίωσης για λόγους όπως η μη ιατρική αναγκαιότητα ή η διαδικασία δεν ταιριάζει με την εξουσιοδότηση.
Λογισμικό ιατρικών χρεώσεων για την αλίευση σφαλμάτων
Το λογισμικό ιατρικών χρεώσεων έχει σχεδιαστεί για να προφυλάσσει πολλά λάθη που μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο μια πληρωμή διεκπεραιώνεται ή εκδικάζεται από τον πληρωτή. Ωστόσο, δεν επιδιορθώνει αυτά τα προβλήματα, αλλά απλώς την φέρνει στην προσοχή του τραπεζογραμματίου με τη μορφή τροποποιήσεων ή απορρίψεων. Ο πλειστηριασμός δεν είναι μόνο υπεύθυνος για την ολοκλήρωση της αξίωσης, προσθέτοντας, επικαιροποιώντας ή διορθώνοντας τις συγκεκριμένες πληροφορίες χρέωσης, αλλά και για να βεβαιωθείτε ότι όλες οι άλλες περιοχές της αξίωσης είναι «καθαρά».
Υποβολή Καθαρών Απαιτήσεων
Μια καθαρή απαίτηση είναι αυτή που έχει ολοκληρωθεί με ακρίβεια σύμφωνα με τις οδηγίες τιμολόγησης των ασφαλιστικών εταιρειών και της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.
Δεδομένου ότι τα billers είναι τα τελευταία χέρια που αγγίζουν μια ιατρική απαίτηση, είναι υπεύθυνα για να βεβαιωθείτε ότι θα πάει καθαρό. Η υποβολή μιας καθαρής αξίωσης είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η σωστή πληρωμή την πρώτη φορά.
Οι διευθυντές ιατρικών γραφείων μπορούν να κάνουν το δικό τους ρόλο να κάνουν τη δουλειά του billers λίγο πιο εύκολη με διάφορους τρόπους.
- Η αγορά λογισμικού επαλήθευσης παροχών σε πραγματικό χρόνο μπορεί να εξοικονομήσει πολύτιμο χρόνο ελέγχοντας τις ασφαλιστικές πληροφορίες ενός ασθενούς κατά το check-in.
- Αναβαθμίστε το παλιό σας σύστημα ιατρικών αρχείων με βάση το χαρτί στο ηλεκτρονικό αρχείο υγείας (EHR) .
- Διατηρήστε ενημερωμένους τους ελέγχους των αιτήσεων προπληρωμής του λογισμικού χρέωσης με τις αλλαγές της βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης για τη χρέωση , την κωδικοποίηση και τις πληροφορίες που αφορούν συγκεκριμένους πληρωτές, επιτρέποντας στο προσωπικό να κάνει τις σωστές διορθώσεις.